Поглед на презентацијата, причините и текот на 19 различни исипи.
Сите исипи се различни: тие имаат различни презентации, причини и третмани.
Лекарите дијагностицираат осип врз основа на препознавање на модели. Ако типот на осип е очигледен, или клиничарот е искусен, препознавањето на моделот добро функционира кога дијагностицира осип.
Сепак, во текстот Симптом за дијагностицирање: водич заснован на докази , Стерн и коавтори го наведуваат следново:
Ризикот со препознавање на моделот е дека дијагностичките хипотези се под силно влијание на неодамнешните искуства, ретките дијагнози не се признаваат, а лекарите често постигнуваат предвремено затворање на неточна дијагноза.
Со други зборови, дури и лекарите може да ја погрешат дијагнозата на осип.
Пред да погледнеме азбучен список на различни видови осип, треба да дефинираме некои општи термини кои се користат за да ги опишеме овие лезии. Ние ќе користиме некои од овие термини во азбучниот список на исипи, па затоа можеби ќе сакате да се вратите на листата додека ја читате оваа статија.
Основни дефиниции
Терминот дерматитис се користи за опишување на едноставен осип. Еве некои општи термини кои се користат за опишување на осип.
- Пач: рана лезија поголема од 1 см во дијаметар.
- Папуле: цврста "судба" која е помала од 1 см во дијаметар.
- Плакета: Подигната лезија која наликува на плато и е со променлива големина. Често, плаката се состои од конвергенција на помали папули.
- Силен: воспалена плоча или папула придружена со оток и јадеж.
- Macule: рамна лезија која е со дијаметар помала од 1 cm.
- Пустуле: Покачен блистер од било која големина исполнета со гној.
- Була (множина од була): пустула поголема од 1 см во дијаметар.
- Нодул: цврста, покачена лезија помеѓу 1 и 5 см во дијаметар.
- Личенification: Дебел или кожан изглед на кожата.
- Comedone: Приклучок направен од масла за кожа и кератинозен материјал пронајден во фоликул. Отворениот комедонски е црно ("blackhead"), а затворен комедон е бел ("whitehead").
- Папулосквамоза: Лезија која се состои од папули и плаки со површно скалирање.
- Везикул: циста исполнета со течност
- Пурпура: Виолетови дамки на кожата предизвикани од крварење под кожата.
- Петехија: Точно пурпурна или црвена точка предизвикана од крварење под кожата.
Акни Вулгарис
Клиничка презентација : пустули, папули, комедони, нодули на лицето, градите и грбот
Главни возрасни групи : Адолесценти
Причина : Поврзани со хормонски промени во пубертетот. Тешките акни течат во семејства. Наоѓањето на врската со храната е активна област на интерес.
Курс : Акните обично исчезнуваат за време на зрелоста, но резултантните лузни и дупките од акутните акни можат да бидат доживотни.
Акни вулгарис , или "акни", е толку вообичаен што благите случаи се нарекуваат "физиолошки", а благите акни не се болест или болест само по себе.
Еве ги чекорите во формирањето на акни:
- Пренаселеност на фоликулите (комедони)
- Вишокот на себум
- Воспаление
- Инфекција со бактериите Propionibacterium acnes
Акните често бараат третман од страна на лекар за да се минимизира непријатност и да се намали ризикот од долгорочни лузни.
Акните треба да се третираат рано, а акните често се третираат со користење на разни лекови. Чистење исто така е важно. Општа опција за третман вклучува ретиноидни комбинации кои се применуваат на кожата, антибиотици и бензоил пероксид. Проактивен, кој е популарен третман без надзор, содржи. бензоил пероксид и салицилна киселина и се рекламира за чистење, тон, хидрат и заштита на кожата од сонцето.
Атопичен дерматитис (атопичен екцема)
Клиничка презентација : Несреќни папули, лихенизација, осип на лицето и рацете
Главни возрасни групи : Доенчиња, мали деца
Причина : Поврзани со алергии
Курс : Хроничен и рецидивиран, некои деца го надминуваат
Атопичниот дерматитис , исто така наречен атопичен егзема, влијае помеѓу 15 и 20 проценти од децата кои живеат во индустријализираните земји. Тоа е многу нервозна состојба на кожата и работи во семејства. Лесни случаи на атопичен дерматитис може да се третираат со топични стероиди (глукокортикоиди), кои се достапни преку шалтер. Поостри случаи може да се третираат со такролимус и пимекролимус, кои се имуномодулатори пропишани од лекар. Луѓето кои имаат атопичен дерматитис треба да ги избегнуваат алергените кои ги активираат условите, како што се детергентите и животинскиот тапан.
Булозен пемфигоид
Клиничка презентација : Була
Главни возрасни групи : Постари луѓе
Причина : Автоимуни
Курс : Восоци или исчезнува, ремисија кај многу
Булозниот пемфигоид е ретка, воспалителна автоимуна болест која резултира со експлозија на кожата и мукозните мембрани кај постарите возрасни лица. Третманот на булозен пемфигоид е сложен и бара влез од разни специјалисти, вклучително и дерматолози, офталмолози и лекари од примарната здравствена заштита. Третманот зависи од неговото ширење, а топичните стероиди се обично ефикасни. Поостри случаи може да бараат третман со имуномодулатори како што се топилимус.
Дерматитис Херпетиформис
Клиничка презентација : Папули и везикули на екстензорните површини на рацете и нозете
Главни возрасни групи : Помеѓу 30 и 40 години
Курс : Долгорочен, но може да оди во ремисија, ремисијата се дефинира како трајни две-плус години
Херпетиформис на дерматитис е многу нервочки осип кој се појавува во симетричен модел преку екстензорните површини на телото. На испакнатини и плускавци на оваа состојба личат на инфекција со вирусот на херпес. Луѓето со дерматитис herpetiformis, исто така, обично имаат глутен нетолеранција, а овој осип се појавува кај околу 10 проценти од луѓето со целијачна болест. Таа е почеста кај мажите и обично ги погодува луѓето од северно европско потекло. Симптомите на дерматитис herpetiformis обично се јасни по консумирање на диета без глутен.
Erythema Multiforme
Клиничка презентација : Целни лезии
Главен возрасна група : Млади возрасни
Причина : Алергиска реакција
Курс : минливи, 1-2 недели
Erythema multiforme е краткотрајна воспалителна состојба на кожата. Осипот се појавува како црвени зглобови и влијае на очите, устата и другите мукозни површини. Исипот на еритема мултиформе има форма на концентрични кругови или целни лезии.
Оваа состојба е вид на алергиска реакција и може да се појави секундарно на херпес инфекција, габични инфекции, стрептококна инфекција или туберкулоза. Erythema multiforme исто така може да резултира од хемикалии или лекови, како што се НСАИЛ, алопуринол и одредени антибиотици . Конечно, мултиформето на еритем може да го придружува воспалителното заболување на цревата и лупус.
Постојат два вида на еритема мултиформе. Прво, малиот мултиформен еритем резултира со лесна болест која влијае само на кожата, а понекогаш предизвикува и рани од устата. Erythema multiforme major започнува со системски симптоми кои влијаат на целото тело, како што е болка во зглобовите и треските. Раните можат да бидат посериозни и да влијаат на гениталиите, дишните патишта, цревата или очите.
Еве некои други симптоми кои можат да го придружуваат осипот кај мултиформен еритем:
- Треска
- Malaise
- Achiness
- Српеста кожа
- Achy зглобовите
Типично, мултиформот на еритема оди сам без лекување. Некои третмани може да се администрираат, вклучувајќи стероиди, антихистаминици, антибиотици, влажни компреси и лекови за болка. Важно е да се одржуваат лезиите чисти и да се одржи добра лична хигиена за да се ограничи ризикот од секундарна инфекција.
Еритема Нодозум
Клиничка презентација : Лошо ограничени, болни, поцрвенети плаки обично се наоѓаат на ниво на лушпи, телиња, раце и бедра; во текот на неколку недели, плаките се израмнуваат и се појавуваат на модринки
Главни возрасни групи : Сите возрасти
Причина : Во околу половина од случаите причината е непозната. Други причини се инфекциите и лековите, како што се антибиотиците. Еритема нодозум, исто така, може да се појави за време на бременост, леукемија, саркоидоза и ревматска треска.
Курс : Непријатно, обично се решава по 6 недели
Еритема нодозум е форма на паникулитис, или воспаление на слојот на маснотии под кожата. Кожните лезии најпрво почнуваат како рамни, цврсти, воспалени грутки, околу 1 инч во дијаметар. Овие болни грутки може да станат пурпурни по неколку дена. По неколку недели, овие лезии стануваат кафеави, рамни закрпи. Покрај лезиите на кожата, еритема нодосумот може да предизвика и поопшти симптоми, вклучувајќи треска, општа слабост, зашеметеност и оток. Третманот зависи од основната причина и може да вклучи или третман на основната инфекција или болест или прекин на лекот. Други третмани вклучуваат стероиди, НСАИЛ, топла или ладна компреси или лекови за болка.
Фоликулитис
Клиничка презентација : Инфицирани пустули кои најчесто влијаат врз лицето, задникот, екстремитетите и трупот.
Главни возрасни групи : Сите возрасти
Причина : Бактериски, вирусни или габични
Курс : Типично се решава
Фоликулитис е инфекција на фоликулите на косата. Може да биде или на површината и да влијае само на фоликулите на горниот дел од косата. Или, фоликулитис може да работи длабоко и воспалението може да влијае на целата длабочина на фоликулите. Подлабока инфекција може да доведе до вриење. Фоликулитис може да биде од бактериско, вирусно или габично потекло. Покрај тоа, фоликулитис може да биде предизвикан од неинфективни агенси, како што се тесна облека, топични стероиди, масти, шминка и лосиони. Третманот е определен од причината за фоликулитис и вклучува антивирусни, антибиотични или антифунгални лекови.
Херпес
Клиничка презентација : "Студени рани", везикули и чиреви; кај деца, воспаление на поставата на устата и непцата (т.е. гингивостоматотис)
Главни возрасни групи : Сите возрасти
Причина : Вирусна
Курс : Типично се решава
СЗО проценува дека 3,7 милијарди луѓе помлади од 50 години биле заразени со херпес симплекс вирус (ХСВ-1) во 2012 година. Вирусот ХСВ-1 се шири преку орален контакт. Иако ладни рани можат да бидат грозни и непријатни, тие не предизвикуваат други симптоми. Антивирусни маст или креми може да го олеснат горењето, чешањето и непријатноста поврзани со ладни рани.
На поврзана белешка, инфекција со херпес симплекс вирус тип 2 (HSV-2) предизвикува генитален херпес . Гениталниот херпес е сексуално пренослив. Сепак, ХСВ-2 исто така може да предизвика ладни рани. СЗО проценува дека 11 проценти од светската популација е заразена со генитален херпес.
Херпес Зостер (Херпес зостер)
Клиничка презентација : црвенило, везикули
Причина : реактивација на вирусот Varicella zoster
Главни возрасни групи : Постари луѓе
Курс : Две до три недели
Херпес зостер, или ќерамиди , е болен осип на кожата предизвикан од вирус варичела зостер. Овој вирус, исто така, предизвикува сипаници. Поконкретно, почетната инфекција со вирусот варичела зостер предизвикува сипаници во детството. Откако ќе се исчисти сипаница, вирусот останува заспан во нервните клетки многу години. Реактивирањето на вирусот води до ќерамиди.
Со херпес зостер, болката му претходи на исипот. Осипот се дели заедно со дерматомите на грбот, лицето, очите, вратот или устата. Други симптоми на херпес зостер вклучуваат слабост, треска, болки во зглобовите и потечени жлезди. Не постои лек за херпес зостер. Третманите вклучуваат лекови за болка, стероиди, антивирусни лекови и антихистаминици. Постои вакцина за херпес зостер, која е различна од вакцината против сипаници и ја нарекува вакцината од ќерамиди. Вакцината од ќерамиди го намалува ризикот од компликации на болеста.
Impetigo
Клиничка презентација : пустули, везикули, кора од мед, поцрвени области на ерозија на кожата
Главни возрасни групи : Деца помеѓу 2 и 6 години
Причина : Бактериски
Курс : Резолуција по неколку дена
Импетиго е најстариот површен вид на инфекција на кожата. Импетиго е предизвикана од S. aureus или Stretptococcus бактерии. Импетиго е заразен и се шири меѓу членовите на истото домаќинство. Импетиго е честа појава во областите каде што луѓето немаат пристап до сапун и чиста вода, како на пример во земјите во развој. Импетиго е исто така честа кај бездомниците. И тематски и орални антибиотици може да се користат за лекување на импетиго. Ако импетиго е предизвикана од MRSA, бактерија отпорна на лекови, тогаш се потребни орални антибиотици. Најдобар начин за спречување на MRSA е практикување на добра лична хигиена и избегнување на споделување облека и крпи.
Лишален симплекс хроничен
Клиничка презентација : Плаки, лихенизација
Главни возрасни групи : Луѓе на возраст меѓу 30 и 50 години
Причина : Непознат
Курс : Долгорочни, дотации со третман
Лихен симплекс хроникус е хронична состојба на кожата предизвикана од чешање и гребење. Депресијата, анксиозноста, опсесивното компулсивно нарушување и нарушувањата на спиењето можат да играат клучна улога во причината и продолжениот тек на лихен симплекс хрониус. Луѓе со алергии и атопи се предиспонирани за развој на лихен симплекс хрониус. Континуираното чешање на крајот може да доведе до задебелени површини на кожата. Антихистаминици и стероиди може да се користат за намалување на чешање на лихен симплекс хрониус. Откако чешањето е контролирано, лихен симплекс хроничен може да се премести.
Питиријази Роза
Клиничка презентација : хералд крпеница, папули и скали (т.е. папулосквамозен)
Главни возрасни групи : Секоја возраст, но најчесто се гледа кај луѓе меѓу 10 и 35 години
Причина : Непознат
Курс : Кај 80 проценти од луѓето, осипот се решава за 8 недели. Ретко, исипот може да трае помеѓу 3 и 5 месеци.
Хералд лепенка е белег на pityriasis rosea и се појавува на трупот. Хералдната крпеница е осамена, овална, телесна или лосова боја лезија со скалирање на границата. Тоа е помеѓу 0,8 и 4 инчи во дијаметар. Една или две недели по појавата на хералдната крпеница на трупот, бројни помали папулоскукви лезии се испаруваат по ребрата во моделот на Божиќното дрво. Освен за кожни манифестации, нема други симптоми на pityriasis rosea. Во околу една четвртина од луѓето, оваа состојба е нервозна. Pityriasis rosea се решава сам и не бара третман. Сепак, локалните стероиди и антихистаминици може да помогнат во намалување на чешањето.
Псоријаза
Клиничка презентација : Папули или плаки со сребрени скали (т.е. папулосквамозен)
Главни возрасни групи : Најчесто возрасни, но може да се појават на било која возраст
Причина : Автоимуни
Курс : Долгорочен
Псоријазата е хронична, автоимуна, воспалителна болест на кожата која предизвикува подигнати, црвени лезии кои имаат сребрени скали. Плазната псоријаза е најчестиот тип на псоријаза, со околу 90 проценти од сите случаи на болеста. Плаките имаат тенденција да се зголемуваат полека со текот на времето и симетрично се презентираат на лактите, колената, скалпот, задникот и така натаму.
Оваа состојба влијае на околу 3 отсто од Американците. Псоријазата, исто така, може да влијае на зглобовите, што резултира со псоријатичен артритис . Новото истражување укажува на фактот дека псоријазата е генерализирано воспаление кое може да го зголеми ризикот од кардиоваскуларни заболувања, вклучувајќи мозочен удар, срцев удар и смрт.
Лесна псоријаза може да се третира со хидрокортизон или други топични креми. Умерена до тешка псоријаза може да се третира со имуномодулатори.
Роки планина забележана треска
Клиничка презентација : Петехија на дланките или стапалата
Главни возрасни групи : Секоја возраст
Причина : Бактериите што се носат на глава се нарекуваат Рикетција рикециј
Курс : една до две недели
Скаменетата планина Роки Планина класично се претставува со осип, главоболка и треска што се јавува по неодамнешниот залак. Сепак, 30 до 40 проценти од сите пациенти нема да го пребројат убодот од крлежи, и многу пациенти не доживуваат осип.
Со карпеста планина забележана треска, постарите деца и возрасните прво развиваат главоболка, која е проследена со болки и болки во мускулите и зглобовите.
Иако забележана грозница на Карпести планина низ САД, таа е најчеста во јужниот дел на Атлантикот и во јужните централни држави. Исто така се наоѓа во Оклахома. Типично, луѓето се заразени со забележана треска Роки планина за време на топлите месеци од годината кога крлежите се активни.
Може да се преземат неколку чекори за да се спречат убоди од штиклирање, вклучувајќи го следново:
- Носење облека со долги ракави
- Користење на облека и опрема која се третира со преметрин
- Вршење проверки на крлежи на себе и миленичиња
- Туширање штом ќе се вратите дома од шумска површина
Осипот е прв макулопапуларен (комбинирајќи ги карактеристиките на макулите и папулите) и се јавува на зглобовите и зглобовите. Осипот потоа се шири до телото каде што се манифестира како петехија. Тромбоцитопенијата, или нискиот број на тромбоцити, е честа појава со забележана треска на Карпестите планини и предизвикува петехии.
Доксициклин од антибиотик се користи за лекување на оваа инфекција. Третманот со доксициклин е најефикасен кога ќе се започне во првите 3 до 5 дена од болеста. Пациентите со невролошки симптоми, повраќање, нестабилни витални знаци или компромитирана функција на бубрезите треба да бидат хоспитализирани.
Розацеа
Клиничка презентација : црвенило на централното лице и пустулите
Главни возрасни групи : Средни и стари возрасни лица
Причина : Непознат
Курс : Долгорочен; одблесоци и ремисии
Розацеа е хронична болест која резултира со црвенило и испакнатини на лицето и акните. Околу 14 милиони Американци имаат розацеа. Тоа е воспалителна состојба која влијае на лицето и очите и обично напредува со текот на времето. Розацеа може да предизвика непријатност на лицето.
Со текот на времето води кон следново:
- Надуен нос
- Дебела кожа на лицето
- Флусирање
- Црвени линии на лицето
- Видливи крвни садови на лицето
- Црвени, нервозни очи
Розацеа е најчеста кај белите жени. Во зависност од видот и сериозноста, розацеа може да се третира со антибиотици, ласери или хирургија.
Себореја
Клиничка презентација : слабо обележани, црвени плаки со мрсна, жолти скали обично околу скалпот, веѓите, челото, образите и носот; исто така може да влијае на телото
Главни возрасни групи : Мажи на возраст меѓу 20 и 50 години
Причина : Непознат
Курс : Долгорочни, рецидивира
Себореа е хронична, инфламаторна состојба која влијае на деловите на лицето кое произведува себум. Себум е мрсна секреција произведена од лојните жлезди. Доенчињата може да имаат себореија на скалпот (капакот на лулка) или себорејата која влијае на пелената. Луѓето со себореи може поверојатно да се колонизираат со Маласезија , вид на квасец. Иако луѓето со ХИВ / СИДА често имаат себореи, огромното мнозинство на луѓе со себореи имаат нормални имунолошки системи. Себорејата главно се третира со локални антифунгални лекови.
Тинеа
Клиничка презентација : црвени, заоблени облоги на кожата, со лушпеста граница; централното чистење може да не биде црвено
Причина : Габа
Главни возрасни групи : Сите возрасти
Курс : Обично се решава по над-контра-антифунгалниот третман
Тинеа се однесува на група на болести кои се предизвикани од габични клетки наречени дерматофити. Tinea може да се шири од луѓе по контакт со крпи, шкафче соба подови, и така натаму. Оваа габа може да влијае на различни делови од телото и да предизвика симптоми специфични за тие региони, вклучувајќи:
- Ringworm каде што осипот зема форма на прстен на вратот, рацете, нозете или багажникот
- Скалпот рингворм
- Атлетско стапало
- Џок чеша
Мастите и кремите кои се вонбрачни ќе ги третираат краткотрајните тинеа. Повеќе сериозни случаи може да бараат лекување со лекови на рецепт.
Уртикарија (коприва)
Клиничка презентација : Певци
Главни возрасни групи : Сите возрасти
Причина : Алергии на храна или лекови
Курс : Типично се решава по неколку дена или неколку недели
Уртикарија, или коприва и ангиоедем обично се јавуваат заедно. Ангиоедем се однесува на оток на кожата. Коприва се јавува кај 20 проценти од населението во одреден момент. Околу 0,5 проценти од луѓето имаат хронична, или долгорочна уртикарија, што е автоимуно прашање. Уртикаријата се третира со стероиди и антихистаминици, како и отстранување на лекови или храна што ја предизвикуваат.
Varicella (сипаници)
Клиничка презентација : Папули, везикули, пустули и кора, ширење од центар (т.е. центрифугални)
Главен возрасен група (групи) : Деца
Причина : вирус Varicella zoster
Курс : минливи, трае две недели
Почетната инфекција со вирусот на варичела зостер обично се јавува кај деца помеѓу 1 и 9 години и резултира со сипаници . Кај возрасните, прва инфекција со вирусот е често потешка и придружена со пневмонија. Белег на дијагнозата со вирусот варичела е везикуларен исип, кој почнува кога папулите потоа се претвораат во везикули и пустули пред конечно да кружат. Осипот најпрво го вклучува лицето, трупот и скалпот. На крајот, исипот се движи кон рацете и нозете. Други симптоми на сипаници вклучуваат главоболка, слабост и губење на апетитот. Третманот на сипаници е симптоматски, со ацетаминофен даден за треска; флуиди дадени за хидратација; и антихистаминици, лосион за каламин и коллоидни овесни каси кои се применуваат на кожата. Антивирусната терапија со ацикловир може да го намали времетраењето на треската и сериозноста на симптомите. Детската вакцинација против сипаници е препорачана од ЦДЦ.
> Извори:
> Поглавје 116. Импетиго. Во: Usatine RP, Смит М.А., Chumley HS, Maye EJ, Jr. eds. Колорниот атлас на семејната медицина, 2е Њујорк, Њујорк: МекГра-Хил; 2013.
> Култон Д.А., Лиу З., Диас Л.А. Поглавје 56. Булозен пемфигоид. Во: Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилхрест Б.А., Палер А.С., Лефел Д.Е., Волф К. ед. Дерматологија на Фицпатрик во општа медицина, 8е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2012.
> Jaffe J, Ratcliff T. Поглавје 42. Итни случаи на заразни болести. Во: Stone C, Humphries RL. eds. ТЕКОВНА дијагностика и третман за итна медицина, 7е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2011 година.
> Leung DM, Eichenfield LF, Boguniewicz М. Глава 14. Атопичен дерматитис (Atopic Eczema). Во: Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилхрест Б.А., Палер А.С., Лефел Д.Е., Волф К. ед. Дерматологија на Фицпатрик во општа медицина, 8е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2012.
> Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Глава 80. Акни Вулгарис и акниформни ерупции. Во: Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилхрест Б.А., Палер А.С., Лефел Д.Е., Волф К. ед. Дерматологија на Фицпатрик во општа медицина, 8е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2012.