Гребење со егзема
Ако вашиот дерматолог ви кажал дека имате лихен симплекс хроникус (LSC), може да се прашувате што точно е тоа. Зошто ова се случува кај некои луѓе со егзема и други состојби на кожата и како може да се третираат?
Преглед
Лихен симплекс хроничен, или "невродерматитис", всушност е повеќе симптом од специфичната болест. Ерупцијата на кожата е создадена со постојано (постојано) гребење на одредена површина на кожа во текот на подолг временски период.
Ова гребење предизвикува карактеристични промени, како што се задебелување и затемнување на кожата, како и нагласување на нормалната линија на кожата. Овие промени на кожата се нарекуваат "лихенизација", бидејќи изгледот може да изгледа како лишайник кој расте на дрва и карпи во шума.
LSC се гледа најчесто кај луѓе со егзема. Иако егземата може да влијае на целото тело, сепак, ерупцијата на LSC обично се наоѓа во една област. Нервните завршетоци во оваа област се нервозни и предизвикуваат циклус на чешање со чешање. Колку повеќе ерупцијата е изгребана или нанесуваат, толку повеќе се истребува, поттикнувајќи го циклусот.
Услови кои можат да доведат до лихен симплекс хрониус вклучуваат повеќето состојби кои можат да предизвикаат чешање како:
- Атопична егзема или атопичен дерматитис (егзема поврзана со алергии)
- Контакт екзема или контактен дерматитис (егзема поврзана со иритација од супстанции кои доаѓаат во контакт со кожата)
- Псоријаза
- Габични инфекции на кожата
- Каснување од инсекти
- По херпес зостер (херпес зостер)
Знаци и симптоми
За оние кои се запознаени со лишаи на карпи, лихен симплекс хроникус има многу истиот изглед, но на кожата. Вообичаено се појавува како осамен дамка или плака со кружен или овален модел.
Површината често се појавува суво и лушпеста, а околната кожа може да се чувствува дебела и кожана.
Осипот е често црвен, со дисколорација која е често неправилна и пигментирана. Може да има придружни ситни марки близу осипот.
Најчесто погодени подрачја
Областите најчесто погодени од лихен симплекс хрониус се наведени по редослед на фреквенција:
- Надворешен долен дел од долниот дел на ногата
- Зглобови и зглобови
- Назад и на страна на вратот (лихен симплекс нухае)
- Подлактица дел од лактот
- Скротум, вулва, анален дел и пуби
- Горните очни капаци
- Отворање на увото
- Свитка зад увото
Рик фактори
Лихен симплекс хрониусот е почест кај возрасните и е прилично невообичаен кај децата. Се јавува почесто кај жените отколку кај мажите и често се гледа помеѓу 30 и 50 години.
Осипот понекогаш се поврзува со нарушувања на анксиозноста, како што се опсесивно-компулзивно нарушување и со депресија. Таа, исто така може да биде поврзана со состојба што води кон невропатија , како што е болест на диска во 'рбетот.
Дијагноза
Дијагнозата на лихен симплекс хрониус често се прави со комбинација на наоди, како што е историја на егзема и знак на гребење. Можно е да се направи стружење на кожата за да се исклучат условите како што се габични инфекции (KOH тест) или шуга.
Понекогаш е направена биопсија на кожата за да се потврди дијагнозата и да се исклучат други причини.
Постојат неколку услови кои може да изгледаат многу слични на лихен симплекс хрониус, вклучувајќи:
- Плакија псоријаза
- Акантозис нигриканс
- Лихен планус
- Scabies
- Acne keloidalis nuchae
- Хронични спонгиотични ermitides
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Псориорформалниот секундарен сифилис
- Рејтер синдром
- Микозис fungoides (кожен Т клеточен лимфом)
- Амилоидоза
- Дерматитис херпетиформис ("осип на глутен")
Со текот на времето, лихен симплекс хрониусот може да доведе до компликации. Најчести се лузни и промени во пигментацијата во погодената област.
Исто така постои ризик од секундарни бактериски инфекции , особено кај оние кои имаат намалена имунолошка функција.
Секундарната инфекција најчесто бара антибиотици и може, во ретки случаи, да доведе до тешки системски инфекции (сепса).
Исто така значајно, LSC не само што влијае физички на луѓето, туку може да има значајно влијание и психолошки и социјално влијание. Ова ја нагласува важноста за лекување на осипот.
Третман
Третманот за лихен симплекс хрониус најдобро се постигнува со комбинација на третмани дизајнирани да го излечат осипот и да ја лекуваат основната состојба. Пристапот за третман вклучува:
- Стоп за гребење - Најважниот дел од третманот е разбирање дека сите чешања, триење, па дури и допирање на осипот мора да престанат. Бидејќи многу луѓе гребеат во нивниот сон, областа можеби ќе треба да биде покриена. Друга опција за некои луѓе е ноќеване на памучни ракавици и осигурувајќи дека ноктите се спуштаат за да се минимизира штетата кога се појавува гребење. Кога е тешка, едно лице може да побара лек за привремено да им помогне со јадежот, а тоа да биде под контрола.
- Третирај како егзема - лихен симплекс хрониус се третира како хроничен егзема со намалување на контактот со вода и сапун и со примена на емолиенти.
- Примена на топични стероидни креми - Тематски стероиди се речиси секогаш потребни за контрола на симптомите. Бидејќи потребната сила на стероидите е прилично силна, давателот на здравствени услуги треба да ги пропише и да ја следи нивната употреба. Крем хидрокортизон добиен преку шалтер може да се користи додека не се изврши состанок. Дури и со употребата на овие креми (и анти-чешачки креми, лосиони, ладење и метилирани креми), сепак, гребењето треба да се контролира. Во некои случаи, може да се користи стероидна инјекција директно во плаката. Долготрајната употреба, особено на посилните рецептски стероидни препарати, може да предизвика чистење на кожата, што може да доведе до други проблеми.
- Користете катран од јаглен - Производите од јаглен се околу стотина години, но сепак може да понудат помош во третманот на LSC.
- Изберете облека мудро - Решавањето на чешање може да се олесни со одредени видови облека над другите. За vulvar лихен симплекс хроникус, постојат некои докази дека носат долна облека од свила може да помогнат.
Извори:
Кораза, М., Борги, А., Мингетти, С., Тони, Г., и А. Вирџили. Ефективност на долна облека од Свила ткаенина како адјувантна алатка во менаџирањето на Вулвар Лихен Симплекс Хрониус: Резултати од двојно слепо рандомизирано судење. Менопауза . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. et al. Компаративна студија за квалитетот на животот и опсесивно-компулсивни тенденции кај пациенти со хронична рака егзема и лихен симплекс хрониус. Дерматитис . 2016. 27 (3): 127-30.
Вик, М. Псоријасиформни дерматитиди: краток преглед. Семинари за дијагностичка патологија . 2016 декември 14.