Секоја година напредокот во медицината и во технологијата води до нови и возбудливи начини за потенцијално лекување на леукемија и лимфом и да им помогне на оние кои веќе имаат или во моментов се подложени на третман. Во некои случаи, ваквите напредоци се всушност само подобрувања на тековните техники, додека други претставуваат најнова технологија на интелигентни технологии и други техники кои се прецизно футуристички.
Следниве четири истражувања се истражени во леукемијата и грижата за лимфом, кои се појавија од различни начини на истражување во 2017 година.
1. Инјектирање Ритуксимаб
Ритуксимаб , лабораториски дизајниран моноклонално антитело, стана еден од темелите на терапијата за одредени не-Хочкинови лимфоми. Лимфомите можат да бидат групирани во основа во две категории, Хоџкин и Не-Хочкин, или НХЛ.
Ритуксимаб покажал употреби за одредени презентации на два од најчестите видови НХЛ :
- Фоликуларен лимфом
- Дифузен голем Б-клеточен НХЛ (DLBCL)
Ритуксимаб, исто така, укажа на употребата во одредени презентации на следниве болести:
- Хронична лимфоцитна леукемија
- Ревматичен артритис
- Вегенер грануломатоза
- Микроскопски полиангитис
- Имуна тромбоцитопенична пурпура (ИТП)
- Pemphigus vulgaris
Партнерот кој е поврзан
Со сите овие различни употреби и со rituximab како истакната терапија во НХЛ, лекарите го следеле ритуксимаб за да видат дали може да се конвертира од интравенска (IV) терапија на оној што може да се даде како шут.
Ако некогаш сте биле пациент кој бара третман со IV, тогаш знаете дека аплицирате за конвертирање на оваа дрога на нешто што може да се даде како шут.
Кога rituximab се дава интравенски, вие сте прицврстени за торба на IV столб, а анкетата на тркалата со својата завеса за влечење станува вашиот "врзан партнер" во следните неколку часа или повеќе.
Обично ова може да значи дека, ако треба да одите во бањата, треба да го возите вашиот партнер заедно со вас. Понекогаш, може да има досадни звуци на бучава и аларми кои доаѓаат од IV машината кога се обидувате да читате, гледате телевизија или само да ги собирате вашите мисли. За пациенти кои се занимаваат со рак на крв, многу часови од ваквото врзување веќе може да бидат во работа, така што сè што помага да се намали овој товар има тенденција да биде добредојдена.
Новото решение
Новата формулација за инекции е мешавина од ритуксимаб и супстанца наречена хијалуронидаза, која помага да се доставуваат лекови под кожата. Американското одобрување се очекува лето 2017 година, и тоа веќе е одобрено во Европа. Кога се дава под кожата, може да се администрира за 5 до 7 минути, во споредба со еден час и половина или повеќе за интравенски ритуксимаб. Неколку студии покажаа дека новата формулација на rituximab испорачана под кожата е безбедна и работи како и интравенски ритуксимаб, што доведува до слични нивоа на лекот во крвта. Инјектираната верзија е одобрена во Европската унија од 2014 година. Доколку ФДА го одобри тоа, IV rituximab ќе продолжи да биде достапен за американските пациенти.
2. Компјутерски алгоритам за акутна миелоидна леукемија
Зарем не би било добро ако докторите би можеле да идентификуваат кој е веројатно да се релаксира по третманот и кој е веројатно да оди во ремисија?
Па, истражувачите финансирани од Националниот институт за рак, како и неколку други организации, работат на тоа токму тоа, користејќи компјутери.
Акутна миелоидна леукемија
Акутна миелоидна леукемија (АМЛ) е вид на рак на крв во кој абнормалните бели крвни клетки брзо се развиваат во коскената срцевина и се мешаат во производството на нормални крвни клетки. Постојат четири главни типови на леукемија - две акутни, или брзо растечки леукемии, и 2 хронични или побавно растечки. АМЛ е најчестата акутна , или брзо растечка леукемија кај возрасните. АМЛ е втората најчеста леукемија кај децата, а леукемијата воопшто е најчестиот рак на детството.
Податоци-управувана дијагноза
За да се дијагностицира АМЛ потребно е да се знаат резултатите од одредени лабораториски тестови, покрај знаците и симптомите на болеста кои можат да бидат присутни. Ова обично вклучува нешто што се нарекува проточна цитометрија, метод на броење и сортирање на микроскопски честички во течност; во овој случај, леукемичните клетки и нивните маркери, протеините и протеинските комплекси кои се видливи како делови од клетките. Анализата на податоците од протокот цитометрија може да биде одземаат многу време.
Внесете: попаметни компјутери
Истражувачите од Универзитетот Пурдју и Институтот за рак на Парк Розвел работат на машински компјутерски алгоритам за учење кој би можел да помогне во овој фронт и веруваат дека може да ги извлече информациите од податоците подобро од луѓето.
Машинско учење се однесува на гранка на компјутерската наука која се занимава со тоа што компјутерите можат да се прошират на одредени програмирани функции или анализи преку "искуство", без да бидат експлицитно програмирани да го сторат тоа. Тимот објави дека е во состојба да ги користи податоците за протокната цитометрија за да го предвиди исходот на пациентот со точност помеѓу 90 и 100 проценти.
3. Поумно скенирање за да барате релапс
Половина од сите пациенти со Хочкинов лимфом и дифузен голем Б-клеточен лимфом (најчеста форма на не-Хочкин лимфом) ќе релапсираат и ќе бараат дополнителна терапија. Со оглед на статистиката, колку често треба да се скенираат таквите пациенти за да се осигура дека ракот не се врати?
Зошто да не скенирам? Подобро да се грижиме за жал, нели?
Ако рутинските надзорни слики можат рано да ги преполоват рецидивите, кога нема симптоми, а ако ова го подобри преживувањето кај таквите пациенти, тоа би било добро, но има многу неодговорени прашања во оваа област.
На површината, се чини како да биде добра идеја за луѓето кои биле третирани за овие болести за да добијат редовни скенирања, за да бидете сигурни дека ракот не се врати. Ова е точно за точка, но од друга страна на равенката, придружната радијација од ваквите снимки го носи ризикот од промовирање на втор малигнитет. Вие не би сакале луѓе кои се со многу низок ризик за повторна појава, чија болест во суштина е исклучена со ефективна терапија, да бидат подложени на непотребни повторливи скенирања, изложување на нив на зрачење, во потрага по релапс кој никогаш не може да се случи. Друга работа е тоа што се случуваат лажни позитиви. Според неодамнешните студии, значаен дел од пациентите треба да се справат со лажно-позитивни резултати од скенирањето, што предизвикува дополнителна анксиозност и медицински интервенции.
Истражувачите од Универзитетот Емори и клиниката Мајо неодамна објавија резултати од студијата што ја спровеле за да ги испитаат некои од овие прашања. Тие ја евалуирале улогата на надзорно снимање при откривање релапс и го разгледале неговото влијание врз преживувањето кај рецидивните пациенти со Хоџкинов лимфом или DLBCL не-Хочкин лимфом. Општо земено, тие откриле дека тековните пристапи за снимање не ги откриваат повеќето релапси пред клиничките знаци и симптоми или го подобруваат преживувањето.
Идентификување на високото ризично заболување
Тоа, рече, не сите луѓе во групите испитани во оваа студија беа изложени на исто ризик за релапс. Значи, тоа го покренува прашањето, кои групи на пациенти се доволно висок ризик за релапс кој придобивките од рутинското надзорно скенирање би ги надминало ризиците? Истражувачите истакнаа дека идните прогресивни студии се потребни за да се утврди дали рутинското скенирање за релапс може да обезбеди бенефиции кога ќе ги одберете вистинските пациенти за скенирање, таканаречените "високо избрани популации".
Засега оваа група истражувачи сметаат дека е разумна за пациенти со DLBCL и познати високо-ризични карактеристики - вклучувајќи Меѓународен прогностички индекс (ИПИ) од 3 до 5 - да ги разгледаат скенирањата на индивидуална основа по дискутирање за ризиците и придобивките, а исто така да знаат дека раното откривање на релапс не е дефинитивно докажано да го подобри преживувањето.
4. Нано-CAR-T терапија
За пациенти со рак на крв и нивните најблиски, постои доста возбуда во врска со CAR-T клеточната терапија. Новите откритија кои вклучуваат CAR-T клеточна терапија се пријавени често, навидум секој ден.
За CAR-T ќелии
Т-клетките се вид на имунолошка клетка што сите ја имаме во нашите тела. Тие се специјално познати како Т-лимфоцити, вид на бели крвни клетки. Т-клетките имаат рецептори на нивните површини, наречени Т-клеточни рецептори, или ТКР. Овие TCR се врзуваат за антигените на странските освојувачи или клетките кои се загрозуваат инаку, како што се клетките на ракот, помагајќи им на телото да крене имунолошки одговор, за да се бори против заканата.
Кога Т-клетките се користат за терапија на карцином на CAR-T клетки, тие први се собираат од сопствената крв на пациентот. Потоа, во лабораторијата, Т-клетките се модифицирани за да произведат специјални рецептори на нивната површина наречени химерични антигенски рецептори или ЦАР, кои се способни да се врзат за одредени површински протеини на одредени клетки на ракот. Овие Т-клетки со нивните ЦАР-а потоа можат да доведат до уништување на клетките на ракот, откако ќе бидат повторно вметнати во пациентот.
Нанотехнологијата ги исполнува CAR-T клетките
Еден од малку тешките подвижни делови на оваа терапија е дека клетките на пациентот треба да се собираат, конструирани надвор од телото, а потоа повторно да се воведат кога ќе има доволен број од нив за да ја завршат работата. Зарем не би било уредно ако тој инженерски чекор би можел побрзо да се направи на сопствените ќелии, можеби со микроскопски инженерски алатки? Тоа е идејата зад употребата на нанотехнологијата во оваа апликација. Нанотехнологијата овде се однесува на употребата на микроскопски машини за да се обезбедат придобивки во телото.
Истражувачите во Центарот за рак на Фред Хатчинсон неодамна покажаа дека имунолошките клетки програмирани со наночестички може да го исчистат или забават развојот на леукемијата во нивниот лабораториски модел на болеста. Истражувањето "доказ за принципот" е важен прв чекор, а наодите се објавени во "Природата нанотехнологија". Д-р Матијас Стефан, истражувач во оваа група, беше цитиран како вели: "Нашата технологија е првата што ја знаеме за брзо да ги програмираме способностите за препознавање тумор во Т-клетките без да ги извадиме за лабораториска манипулација".
> Извори:
> Genentech. Советодавниот комитет на ФДА едногласно препорачува одобрување на субкутаниот ритуксимаб на Genentech за одредени видови на рак на крв.
> Стенфорд медицина. Компјутерскиот алгоритам предвидува исход за пациентите со леукемија.
> Коен Ј.Б., Бехера М, Томпсон А, и др. Оценување на надзорот на слики за дифузен голем Б-клеточен лимфом и Хоџкинов лимфом. Крв. 2017; 129: 561-564.