Лошите временски услови плус високите точки на полен го прават совршената бура
Во Мелбурн, Австралија, на 21 ноември 2016 година, имаше совршена грмотевица. Ветрот, поројниот дожд и бројот на полен полен ставаат повеќе од 8.500 луѓе во болницата со тешки напади на астма. Девет лица загинаа.
Многу од овие луѓе кои доживеале речиси смртоносни напади немале историја на астма и претходно доживеале само поленска треска. Што точно се случило?
Објаснета е астма
Астма влијае на околу 300 милиони луѓе ширум светот. Бројот на луѓе со астма се зголемува, тренд кој е поврзан со широката урбанизација. Глобалното зголемување на бројот на лица со астма, како и повисоките трошоци поврзани со болеста, доведоа до повеќе истражувања за испитување на неговите механизми и третман.
Според ЦДЦ, околу еден од 12 Американци (25 милиони луѓе) имаат астма. Во 2008 година, околу 50 проценти од Американците со астма имале астма напади - од кои многумина можеа да бидат спречени. Згора на тоа, во 2007 година, астмата заврши со намалување на трошоците за Американците од 56 милијарди долари за медицински трошоци, изгубени плати и изгубени училишни денови.
Луѓето со астма најчесто се појавуваат со симптоми во текот на раното детство. За двапати повеќе момчиња имаат астма. Со зрелоста, сепак, астмата е подеднакво распространета кај мажите и жените.
Симптомите на астма вклучуваат отежнато дишење, недостаток на воздух, кашлање и стегање во градите.
Астма е комплексен синдром обележан со следново:
- наизменична опструкција на протокот на воздух
- посебен тип на воспаление на дишните патишта
- бронхоспазам или спазам на мазните мускули во ѕидовите на малите гранки на дишните патишта, што доведува до привремено стеснување.
Главен фактор на ризик за развој на астма е атопија .
Атопијата е генетска тенденција да развие алергиски болести, вклучувајќи не само астма, туку и алергиски ринитис и атопичен дерматитис. Забелешка, алергискиот ринит е исто така познат како сенка за сено, а атопичен дерматитис е егзема . Луѓето со атопија доживуваат зголемени имунолошки одговори на вообичаените алергени пронајдени во животната средина, како што се полен, мувла и одредени видови на храна.
Одредени предизвикувачи може да доведат до воспаление на дишните патишта и напад на астма. Овие тригери вклучуваат следново:
- алергени (на пример, полен)
- вирусни инфекции (на пример, риновирус)
- вежба
- ладен воздух
- смеа
- временски промени
- лекови (на пример, β-блокатори)
- професионална изложеност
- ГЕРБ
- исхрана
Лекарот може да дијагностицира астма врз основа на медицинската историја, наодите од физичкиот преглед и спирометријата. Спирометријата е дијагностички тест направен во канцеларијата, со што се мери количеството на воздух што вдишувате, количеството на воздух што го вдишувате и времето потребно за издишување.
Астма најчесто се лекува од лекар од примарната здравствена заштита. Третманот за астма е прилагоден на потребите на поединецот и зависи од неколку фактори, вклучувајќи ги и причините, презентацијата, историјата и одговорот на терапијата.
Еве ги целите на третманот со астма:
- спречување или минимизирање на нападите со астма
- контролираат симптоми
- елиминирање на посети во простории за итни случаи
- одржување нормални активности на секојдневниот живот
- намалување на ноќно влошување (ноќна астма)
- одржување нивоа на вежбање
- одржување на добрата функција на белите дробови
- минимизирање на негативните несакани ефекти од лековите
Повеќето луѓе со астма земаат лекови преку инхалатор. Инхалираните кортикостероиди се претпочитаат за долгорочна контрола на астмата. Исто така, може да помогне и внимателна и наизменична употреба на инхалирани β2-агонисти со долготрајно дејство. Инхалираните β 2-агонисти со кратко дејство како албутерол може да се користат за брзо олеснување.
По тестирањето, оралните кортикостероиди, терапијата со албутерол небулајзер и така натаму може да се користат за лекување на астма напади.
Спецификата на третман зависи од сериозноста. Загрозувачките напади резултираат со хоспитализација на идната инкубација.
Грмотевици како активирач на астма
Иако епидемијата на астма во Мелбурн во ноември 2016 година беше најлоша, грмотевици предизвикаа слични епидемии во неколку градови низ целиот свет, вклучувајќи ги и Неапол и Лондон. Забелешка, бидејќи Австралија е и на јужната хемисфера и во умерената зона во Австралија, пролетта се случува помеѓу септември и ноември.
Во време кога во воздухот има многу полен, како пролет, нацртите на грмотевици можат да го носат овој полен на ниво на земјата. Во САД, спецификите на сезоната на алергија се разликуваат по региони, но може да започне во февруари и да се прошири на почетокот на летото. Покрај тоа, благите зимски температури може да предизвикаат растителни растенија рано да се опрашуваат, а честите пролетни дождови може да доведат до рапиден раст на растенијата и зголемување на мувлата.
Типично, поленот не ги напаѓа долните дишни патишта на белите дробови. Меѓутоа, за време на влажни услови на грмотевици, поленот го натопува водата и руптури со процес наречен осмоза. Овие делови од полен стануваат аеросолизирани и ги напаѓаат пониските нивоа на белите дробови. Кај луѓето кои се алергични на полен, оваа изложеност може да предизвика напад на астма и повремено смрт.
Првите 20 или 30 минути од пролетната грмотевица се најопасни за оние со алергија на полен и може да доведат до напади на астма дури и кај оние кои никогаш порано немале и само имаат поленска треска. Освен дождот и ветерот на грмотевици, други фактори како што се молњите (електрични полнежи во воздухот) и студот, исто така, може да играат улога во егзацербацијата на астмата поврзана со грмотевици. Поточно, електричните полнежи може да посредуваат при прекин на честичките на полот.
Одредени експерти се загрижени дека грмотевици би можеле да станат јавен здравствен проблем за оние кои имаат поленска треска и се или со или без астма. Концентрациите на поленот се зголемуваат, а климатските промени предизвикуваат грмотевици и други дождови.
По спроведувањето на повеќе истражувања, експертите можеби ќе можат да развијат системи за рано предупредување за да ги предупредат оние со алергии во врска со потенцијалот за епидемии на астма поврзани со грмотевици. Истражувачите на Универзитетот во Џорџија во моментов ја разгледуваат оваа опција.
Во една статија насловена како "Грмотевици поврзани напади на астма", Д'Амато и коавтори пишуваат:
Пораката за земање дома е дека пациентите погодени од алергија на полен треба да бидат внимателни кон опасноста да бидат на отворено за време на грмотевици во сезоната на полен. Треба да се дадат предупредувања за време на сезоната на полен кај пациенти чувствителни на поленот.
Поконкретно, може да биде добра идеја за оние со алергии на полен да останат во затворен простор и да ги затворат прозорците за време на грмотевици што се појавуваат за време на сезоната на полен.
> Извори:
> Астма. Бележник за семејна пракса. http://www.fpnotebook.com
> Егзацербација на астма. Бележник за семејна пракса. http://www.fpnotebook.com.
> Барнс PJ. Астма. Во: Каспер Д, Фаучи А, Хаусер С, Лонго Д, Џејмсон Ј, Лосхалцо Ј.д.с. Принципи на Харисон за внатрешна медицина, 19е Њујорк, Њујорк: МекГра-Хил; 2014.
> D'Amato, G, et al. Напад на астма поврзан со грмотевици. Весник на алергија и клиничка имунологија. 2017.
> Усмани О.С., Барнс П.Ј. Астма: Клиничка презентација и менаџмент. Во: Грипи М.А., Елиас Ј.А., Рикман Ј.А., Котлоф Р.М., Пак АИ, Виш РМ, Сигел Д.Д. eds. Филмски белодробни заболувања и нарушувања, Петто издание Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2015.