Можеби сте слушнале за појава на аспирин-засилена респираторна болест (АЕРД) како триада на Самтер или астма предизвикана од аспирин. Постојат три состојби кај кои поединците со АЕРД имаат: астма, синусна болест со назални полипи и чувствителност на лекови наречени НСАИД (конкретно аспирин и сите други лекови кои го блокираат ензимот наречен COX-1).
AERD влијае 0,3-0,9 проценти од општата популација и 10 до 20 проценти од лицата кои биле дијагностицирани со астма. Сепак, неговата патофизиологија не е добро разбрана. Се чини дека подеднакво ги погодува сите етнички групи, со просечна возраст на почеток од 35 години, но изгледа дека не е наследна и е поверојатно дека ќе влијае врз жените отколку мажите.
Ако се сомневате дека имате дијагноза или сте биле дијагностицирани, постојат неколку пристапи кои ќе ви помогнат да управувате со симптомите и да живеете добро. Еве што треба да знаете.
Симптоми
Ако имате АЕРД, може да страдате од комбинација на некои или сите од следниве симптоми:
- Хроничен синузитис
- Назални полипи
- Губење на мирис
- Астма
- Реакција на НСАИЛ (аспирин или слични лекови), која може да вклучи назална конгестија, црвенило, главоболка, кивање, кашлање, отежнато дишење, бронхоспазам, ларингоспазам или болка во градите. Овие симптоми може да се појават и после пиење алкохол.
Можеби имате потешкотии во лекувањето на симптомите со нормални средства.
На пример, носните полипи може брзо да растат по хируршки отстранување. Застојот и потешкотии со дишењето може да доведат до тешкотии при спиење во текот на ноќта, како и поради лишување од сон, како и замор во текот на денот.
Исто така е честа појава кај поединците да се преклопуваат болести кои може да го влошат нивниот АЕРД.
Тие може да вклучуваат алергиски риносинузитис , ГЕРБ или астма индуцирана од вежби . Овие состојби треба да се менаџираат одделно од AERD и вашиот лекар може да ги препорача најдобрите опции.
Дијагноза
Ако имате астма, синусна болест со назални полипи и имате или се сомневате дека можеби сте имале реакција на НСАИЛ, вашиот лекар може да се сомнева дека имате АЕРД. Дополнителни испитувања ќе бидат корисни во потврдувањето на оваа дијагноза.
Еден тест е предизвик за аспирин, кој вклучува давање мали дози на аспирин во текот на неколку дена во медицинско опкружување каде што може да се следи за реакција. Откако ќе ви дадете доза на аспирин, вашиот лекар може да го тестира капацитетот на белите дробови за да види дали е намален.
Вашиот лекар може да одлучи да нареди други тестови да помогнат во дијагнозата на АЕРД, вклучувајќи и крвни тестови. Еозинофилите се бели крвни клетки, компоненти на имунолошкиот систем. Луѓето со AERD имаат тенденција да имаат голем број на еозинофили во нивните назални полипи и може да имаат покачени нивоа на крв. Други имуни клетки, како што се мастоцити, исто така, можат да бидат покачени. Исто така, може да имате покачени нивоа на супстанција наречена цистеинил леукотриени. КТ скенови или други тестови за снимање за да ви помогнат да ги визуелизирате синусите.
Треба да се напомене дека ниту еден од овие тестови не е дефинитивен за дијагноза на AERD, но може да му помогне на вашиот лекар да добие појасна слика за вашата состојба.
Третман и менаџмент
Не постои лек за AERD, и како што претходно беше споменато, патофизиологијата на оваа болест е слабо разбрана од страна на научниците и медицинските професионалци. Сепак, постојат неколку опции за лекување кои ќе ви помогнат подобро да ги менаџирате симптомите.
Една опција е целосно да се избегне аспирин и други НСАИД лекови (било кој лек кој го инхибира ензимот COX-1). Ацетаминофен може да се користи наместо овие лекови, но по можност само во мали дози (до 500mg).
Избегнувањето на аспирин нема да ги контролира другите симптоми, како што се носните полипи, синусните инфекции или симптомите на астма.
Растот на назалните полипи може да се забави со користење на стероидни инекции, хируршко отстранување или комбинација од двете. Назалните спрејови содржат стероиди и назално наводнување, исто така, можат да бидат корисни во управувањето со други назални симптоми и проблеми со синусите.
Лековите montelukast и zafirlukast, исто така, често се користат и имаат тенденција да бидат повеќе корисни во управувањето со симптомите отколку другите лекови за астма, вклучувајќи ги и бета-агонистите. Инхалираните кортикостероиди исто така се користат за управување со астма и можеби е неопходно да се користат овие лекови на дневна основа. Повремено се користи орален преднизон, но обично само ако други лекови не успеале да ги контролираат симптомите, бидејќи оралните стероиди имаат тенденција да имаат значително несакани несакани ефекти.
Десензитизација на аспирин
Друга опција, која покажа дека е најефективна, е да се подложи на десензибилизација на аспирин. Истражувањата покажаа дека десензибилизацијата на аспирин проследена со дневна доза на одржување на аспирин може да го намали формирањето на назални полипи и синус инфекции, како и подобрување на резултатите на астмата.
дози на аспирин се дадени во медицинско опкружување каде што може да се следи за реакција. Медицинското опкружување обично е клиника со искусен медицински персонал (обично не е потребна болничка хоспитализација). Дозите почнуваат мали и многу се зголемуваат постепено во износ за десензибилизирање на вашиот систем со лековите. Ова е исто така слично со третманот на имунотерапијата за алергии.
Доказите сугерираат дека десензибилизацијата на аспирин е многу економична и корисна за повеќето лица со дијагноза на АЕРД. Подобрување може да се забележи по само четири недели од третманот. Истражувањата покажуваат подобрување на назалните резултати, чувството за мирис и намалување на количината на лекови потребни за контрола на симптомите на астма.
Не сите луѓе со АЕРД се подобни за десензибилизација на аспирин. Не треба да го имате овој третман ако сте бремени, имате чир на желудникот, нарушувања на крварење или нестабилни симптоми на астма.
Постојат ризици поврзани со десензибилизација на аспирин и овие вклучуваат поставување на симптомите на вашиот АЕРД вклучувајќи тешки респираторни проблеми. Исто така, може да се појават било какви несакани ефекти кои можат да се појават при земањето на аспирин, како што се проблеми со стомакот или крварење, за време на десензитизација на аспирин. Треба да разговарате со вашиот лекар или фармацевт за можните несакани ефекти и бидете сигурни дека аспиринот нема да се меша со други лекови што може да ги земате.
Откако ќе поминете низ десензибилизација на аспирин, неопходно е да продолжите да земате доза за одржување на аспиринот на дневна основа за да продолжите десензибилизација. Во почетокот оваа доза може да биде до 1300 mg на ден, но, идеално, вашиот лекар постепено ќе го намали количеството на аспирин што го земате. Дозите колку што е 81 mg на ден (многу честа доза за лица со кардиоваскуларни заболувања) се прикажани ефикасни.
Ако сте преоптоварени со несаканите ефекти и протоколите за кои штотуку прочитате, знајте дека процесот е чекор-по-чекор, па обидете се да се фокусирате на едно нешто одеднаш. Вашиот лекар ќе ве води низ, ќе ги следи несаканите ефекти и ќе бидеме свесни за какви било контраиндикации.
> Извори:
> Респираторни заболувања предизвикани од аспирин (AERD). Американска академија за алергија на астма и имунологија. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Рејчел У. Ли и Доналд Д. Стивенсон. Респираторни заболувања предизвикани од аспирин: евалуација и управување. Алергија Астма Имунол Рес. 2011 јануари; 3 (1): 3-10.
> Џон В. Штајнке и Џеф М Вилсон. Респираторно заболување предизвикано од аспиринот: патофизиолошки увиди и клинички напредок. J Алергија на астма. 2016; 9: 37-43.