Дел 1: Основи и причини за неверување
Пост-напорната слабост (PEM) е важен дел од синдромот на хроничен замор ( ME / CFS ) што навистина не може да ја разбере болеста без да се разбере симптомот. Тоа е водена од огромна количина на ME / CFS истражувања, е теоретизирана како клучна за објективен дијагностички тест и е дури и зад новото предложено име за состојбата - системска нетолерантна болест .
Сепак, сепак, некои членови на медицинската заедница не веруваат дека ПЕМ постои. Наместо тоа, тие го обвинуваат негативниот одговор на вежбање при расчистување; тие го обвинуваат избегнувањето на вежбање на психолошка состојба наречена кинезиофобија. Накусо, тие мислат дека цела група луѓе не се во форма и ирационална. (Предупредување за спојлер: истражувањето сугерира поинаку!)
Во меѓувреме, голем и постојано растечки докази укажуваат на широк спектар на физиолошки абнормалности зад ПЕМ. Овој симптом значително ги ограничува нивоата на активност кај луѓето со МЕ / КФС и значително го намалува квалитетот на животот. Во тешки случаи, целосно ги дефинира нивните животи.
Разбирање на пост-ексерционална слабост
ПЕМ предизвикува интензивна исцрпеност, како и пораст кај други симптоми кои траат најмалку 24 часа по физичкиот напор. Тоа можеби не звучи толку необично за оние кои не се запознаени со тоа - на крајот на краиштата, на сите нам ни е потребно време да закрепнеме по тежок тренинг.
Кога станува збор за PEM, сепак, малку за тоа е нормално или запознаени со луѓе без ME / CFS. Не се работи само за прекумерно користење на мускулите или за потреба од малку повеќе одмор.
ПЕМ може да се движи од умерено посилни од нормалните симптоми до целосно онеспособување. Во благ случај, лицето може да има дополнителен замор, воспаление и когнитивна дисфункција.
Во тежок случај, ПЕМ може да доведе до интензивни симптоми слични на грип на врвот на екстремниот замор, болка и мозочна магла доволно силна што е тешко дури да се формира реченица или да се следи заплетот на ситком.
Тоа е едвај она што остатокот од нас поминуваме по скок или патување во салата. Исто така абнормални е износот на напор што може да го преземе за да ги стави луѓето во оваа држава.
Како и со сериозноста, напор е потребен за активирање на ПЕМ теориите од случај до случај. За некои, може да започне по малку вежбање на врвот на редовните активности на денот. За другите, е неверојатно како што изгледа, може само да патува во поштенското сандаче, да се туши или да седи исправено еден час.
Верувањето дека тоа не е реално
Ако ПЕМ е толку онеспособувачки, како може некои лекари да веруваат дека тоа дури и не постои?
Дел од проблемот е бавниот скептицизам што самиот МЕ / CFS е реален. Додавање на тоа е како значително нивоа на активност промени по почетокот на болеста во комбинација со тоа колку долго е потребно за дијагноза.
Тековните дијагностички критериуми бараат симптомите да бидат постојани најмалку шест месеци. Тоа е многу време за некој да се оневозможи. Но, реалноста на оваа состојба е дијагнозата често трае многу подолго.
Ако некој не е во можност да толерира многу напор за две или три години, тоа е тешко изненадување дека тие ќе бидат надвор од форма.
Истражувањата го поддржуваат ПЕМ повеќе од само декондицирање. (Базелманс) Една студија објавена во психолошката медицина покажа дека не постои значајна разлика во физичката кондиција помеѓу оние со ME / CFS и здрави, деконфицирани луѓе во контролната група.
Друга студија (VanNess) вклучуваше вежбање два последователни дена. Истражувачите откриле дека луѓето со ME / CFS не можеле да го повторат своето работење на вториот ден, за разлика од контролната група.
Тие исто така откриле дека потрошувачката на кислород паднала кај пациентите со МЕ / КВС, но не и со контролите, на вториот ден.
Истражувачите заклучија дека тоа не е декондицирање, но поверојатно е метаболичка дисфункција која предизвикува намален капацитет за вежбање. Подоцнежните истражувања, исто така, сугерираат дека разликите во потрошувачката на кислород и метаболизмот се поврзани со ПЕМ. (Милер)
Некои лекари, исто така, велат дека стравот од напор кој е прикажан од многу луѓе со ME / CFS е всушност ирационален страв од вежбање наречена кинезиофобија. Истражувањето во оваа област е малку мешано. Некои студии заклучиле дека стапките на кинезиофобија се високи кај луѓето со оваа состојба и дека играат улога. Најмалку еден се согласува дека кинезиофобијата е честа, но тврди дека не се чини дека ја одредува дневната физичка активност. Други не нашле корелација помеѓу стравот од вежбање и перформансите на вежбањето. (Nijsx3, сребрена)
Многу пациенти и застапници истакнуваат дека стравот од реперкусиите на ПЕМ е совршено рационален и има заштитен механизам наместо фобија.
Причини и физиолошки разлики
Дознајте повеќе за PEM:
Извори:
1. Bazelmans E, et al. Психолошка медицина. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Дали физичкиот деконтаминација е синдром на хроничен замор кој го засилува факторот? Контролирана студија за максимални перформанси и врски со замор, оштетување и физичка активност.
2. Miller RR, et al. Весник на преведувачка медицина. 2015 Мај 20; 13: 159. Подмаксимално тестирање на вежбање со блиска инфрацрвена спектроскопија кај пациенти со синдром на миалгичен енцефалит / синдром на хроничен замор во споредба со здрави контроли: студија контролирана со случаи.
3. Nijs J, et al. Физикална терапија. 2004 август; 84 (8): 696-705. Синдром на хроничен замор: недостаток на асоцијација помеѓу стравот од движење поврзан со болка и капацитетот за вежбање и попреченост.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Архива за физикална медицина и рехабилитација. 2004 Oct; 85 (10): 1586-92. Кинезиофобија кај синдром на хроничен замор: проценка и асоцијации со хендикеп.
5. Nijs J, et al. Попреченост и рехабилитација. 2012; 34 (15): 1299-305. Кинезиофобија, катастрофизирани и очекувани симптоми пред синдром на застапеност и синдром на хроничен замор: експериментална студија.
6. Сребрена А, и сор. Весник на психосоматски истражувања. 2002 јуни; 52 (6): 485-93. Улогата на стравот од физичко движење и активност во синдром на хроничен замор.
7. VanNess JM, Снел ЦР, Стивенс СР. Весник на хроничен замор синдром. 2007 14 (2): 77-85. Намален кардиопулмонален капацитет за време на пост-напорната слабост.