Инхалираните кортикостероиди несакани дејства треба да бидат свесни за пациентите со астма
Ризиците од развој на несакани кортикостероиди (ICS) несакани ефекти генерално се мали, но сепак постојат ризици. Дополнително, со добра техника, употреба на проред и следење на инструкции за употреба на вдишувачките кортикостероиди, може да се спречат и повеќето несакани ефекти.
Кои се заедничките несакани ефекти?
Несаканите кортикостероиди несакани ефекти можат да се поделат на два вида:
- Локални несакани ефекти (во само една област на телото)
- Системски ефекти (низ телото)
Локални инхалирани кортикостероиди несакани ефекти
- Орална кандидијаза или дрозд : дрозд е еден од најчестите несакани ефекти на ИКС; со до една третина од пациентите развивање на овој несакан ефект. Намалувањето на дозата, со користење на изолатор и соодветно испирање на устата по вдишувањето, го намалуваат ризикот од тромба. Дрза, исто така, може да се третира со локални или орални антифунгални лекови, како што се нистатин. Изгледа дека иритацијата што речиси секогаш резултира се случува како резултат на лекувањето што се дава на страната на устата и грлото, што прави соодветна техника многу важна.
- Дисфонија: инхалираните стероиди можат да влијаат на гласот, познат како дисфонија. Тоа може да се спречи со помош на растојание и да се лекува со привремено намалување на дозата на ИЦС и давање на одмор на вашите вокални акорди.
- Рефлексна кашлица и бронхоспазам : Овие несакани ефекти може да се спречат со користење на разредувач и подигнување во поспоро. Доколку е потребно, предтретман со инхалатор за спасување може да ги спречи овие симптоми.
Системски инхалирани кортикостероиди несакани ефекти
Иако невообичаено, може да се појават голем број системски ефекти кај инхалираните кортикостероиди. Општо земено, постои поголем ризик со зголемени дози на инхалирани кортикостероиди. Потенцијалните несакани дејства вклучуваат:
Лошиот раст: Додека слабиот раст може да резултира од ИЦС, слабо контролирана астма, исто така, може да доведе до слаб раст кај децата. Во принцип, ниски и средни дози на ИЦС се потенцијално асоцирани со мали, непрогресивни, но реверзибилни пад на растот кај децата. Како резултат на тоа, вие и вашиот давател на астма не треба само внимателно да го следат растот, туку обидете се да ја користите најниската можна доза која добива добра контрола врз астмата на вашето дете. Мора да ги измерите потенцијалните придобивки од добрата контрола на астмата со малиот, но вистински можен несакан ефект на забавениот раст.
Густината на коските: Ниските дози на ИЦС не влијаат на коскената густина, но има повеќе ефекти со зголемување на дозите. Ако имате фактори на ризик за остеопороза или веќе имате ниска коскена густина, можеби ќе сакате да земете во предвид земање на додатоци на калциум и витамин Д или третман за заштита од коски како бисфосфонат .
Дисеминирана варикела: Ова е кога вирусот на сипаници се шири низ вашето тело. Додека постои теоретски ризик, не се пријавени случаи на дисеминирана варичела со ИЦС. Децата кои немаат пилешко млеко во текот на првата година од животот треба да ја примат вакцината против варичела.
Лесно модифицирање: Модринки и чистење на кожата се јавуваат кај пациенти кои користат ИЦС. Ефектот е зависен од дозата, па така може да биде корисно намалување на дозата.
Катаракта и глауком: ниски и средни дози на ИЦС не се поврзани со катаракта кај децата, но кумулативен, животен ефект поврзан со зголемен ризик од катаракта е забележан кај возрасни. Само пациентите со семејна историја на глауком (зголемен притисок на очите) имаат зголемен ризик за глауком со употреба на ИЦС. Како резултат на тоа, пациентите на ИЦС треба да имаат периодични очни испити, особено ако земате високи дози или имате семејна историја на зголемен притисок на очите.
Супресија на надбубрежните жлезди: Овој потенцијален несакан ефект е исклучително редок, но може да се појави кај некои луѓе и обично во повисоки дози на ICS.
Зголемен шеќер во крвта: ИЦС ретко предизвикува покачување на нивото на шеќер во крвта, и ако овој несакан ефект се јави, речиси секогаш е во повисоки дози на ИЦС.
Извори:
Национален институт за срце, бели дробови и крв. Извештај од Експертскиот панел 3 (EPR3): Насоки за дијагностицирање и управување со астма