Некои физички и психосоцијални состојби можат да доведат до хронична постоперативна болка
Не е невообичаено да се доживее болка после операцијата. Сметајќи дека хирургијата вклучува пресекување низ телесни ткива, се чини дека е нормално дека ќе доживеете одреден степен на болка или непријатност по процедурата. За жал, за некои пациенти, постоперативната болка не исчезнува по заздравувањето. За овие луѓе, хроничната постоперативна болка станува начин на живот.
Постојат голем број на физички причини поради кои постоперативната болка на некоја личност може да стане хронична, вклучително и оштетување на нервите, формирање на лузна, оштетување на ткивото за време на операцијата и пост-хируршки компликации, како што е воспаление. Други потенцијални причини за хронична постоперативна болка вклучуваат психосоцијални фактори и прашања поврзани со хирургијата и самиот закрепнување.
Физички причини за хронична постоперативна болка
- Оштетување на нервите : Невропатска болка или болка предизвикана од нервно оштетување или дисфункција е еден од најчестите типови на хронична постоперативна болка. Додека хирурзите преземаат голема грижа за да се избегне оштетување на нервите за време на операцијата, понекогаш неминовно се манифестираат малите престапи и нервите. Некои примери на невропатска постоперативна болка вклучуваат болка во фантомска екстремитет и болка после мастектомија.
- Ткиво на лузна : Ткивото на лузни се јавува кога кожата и ткивата заздравуваат по операцијата. Ткивото на лузни може да се повлече на околните ткива, да ги компресира или иритира нервните завршетоци, или всушност да има нервни клетки заглавени во него. Сите овие фактори може да доведат до болка и непријатност околу хируршката област. Болката во мускулното ткиво може да стане упорна после операцијата на жолчниот меур, исто така позната како холецистектомија .
- Оштетување на ткивата : Хронична постоперативна болка од оштетување на ткивото е почеста за време на ортопедските операции. Коскените и меките ткива може да се оштетат или отстранат за време на хируршка интервенција, како што е замена за зглобови, а тоа може да доведе до хронична постоперативна болка.
- Воспаление на рани : Постојаната болка во раната е прилично честа по кардиохируршките операции; сепак, тоа е обично најмалку тежок вид на постоперативна болка. Воспалението околу раната потенцијално може да доведе до хронична болка, но има малку истражувања на оваа тема.
Психосоцијални причини за хронична постоперативна болка
Самата хируршка процедура не е единствениот фактор во хроничната постоперативна болка. Истражувањата покажаа дека голем број психосоцијални фактори, исто така, може да придонесат за постојана болка по операцијата. Тие вклучуваат:
- Други медицински состојби , како што се фибромијалгија или болест на Рејно
- Повисоко ниво на предоперативна болка
- Претходно постоечки психолошки состојби , како што се анксиозност или депресија
- Страв или анксиозност за операцијата
- Напредна возраст
Други причини за хронична постоперативна болка
Хронична постоперативна болка, исто така, може да биде предизвикана од други фактори за време и по операцијата. На пример, постои доказ дека операциите кои траат подолго од три часа се со поголема веројатност да предизвикаат хронична постоперативна болка. Дополнително, одредени видови на терапија со зрачење или хемотерапија веднаш по операцијата може да го зголемат ризикот од развој на постоперативна болка.
Управувањето со анестезија е друга област што се испитува за нејзината улога во спречувањето или индуцирањето на хронична постоперативна болка. Иако е под истрага, регионалната анестезија и спречувањето на акутна болка по операцијата може да го намалат ризикот од хронична постоперативна болка. Ова се смета за да се спречи нервниот систем да стане сензибилизиран по операцијата.
Без оглед на причината за хронична постоперативна болка, тоа е проблем за многу луѓе ширум светот. Во тек е истражување во насока на утврдување на факторите кои би можеле да ја предвидат хроничната постоперативна болка, така што третманот може да се иницира рано.
Извори:
Корк Рандал Ц, Александар Лори, Шепард Клифтон, и сор. Ефект на ербиум: YAG ласерски третман на болка кај лузни. Интернет весник за анестезиологија. 2004 Том 8 Број 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Постојана болка по срцева хирургија: ревизија на високи торакални епидурални и примарни опиоидни аналгезиски терапии. Анестезија и аналгезија. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Предвидувачи на постоперативна болка и аналгетска конзумација: квалитативен систематски преглед. Анестезиологија. Септември 2009 година. 111 (3) стр 657-677
Macrae, WH. Хронична пост-хируршка болка: 10 години. Британскиот весник за анестезија, дои: 10.1093 / bja / aen099
Перкинс Ф. М., Келлет Х. Хронична болка како резултат на хирургија: Преглед на предиктовите фактори. Анестезиологија. 2000; 93: pp1123-1133.
Висер, Ерик Ј. Хронична постхируршка болка: епидемиологија и клинички импликации за акутна болка. Акутна болка. Том 8, Број 2, јуни 2006, страници 73-81