Вашиот сфинктер на Одди (SO) е нешто на кое никогаш не би помислиле - освен ако не се одвивало. Вашиот SO е мускулен вентил кој ги регулира секрециите од вашиот жолчен меур и вашиот панкреас во вашиот тенко црево. Кога овој вентил не работи како што треба, се дијагностицира сфинктерот на Одди дисфункцијата (СОД).
СОД е ретка здравствена состојба.
Во СОД, сфинктерните мускулни грчеви, предизвикувајќи тоа да остане затворена. Ова може да резултира со резерви на жолчните и панкреасните ензими во нивните канали. Оваа резервна копија исто така може да резултира со отекување на црниот дроб и / или панкреасот.
СОД е поделен на под-типови:
- Тип I СОД: Присуство на болка, зголемен жолчен канал и покачени нивоа на црниот дроб и / или панкреатичен ензим.
- Тип II СОД: Присуство на болка, или со зголемен канал или зголемени нивоа на ензими, но не и со двете.
- Тип III СОД: Присуство на болка, но не се забележуваат абнормалности преку ултразвук или крвна работа.
Тип III СОД може да се нарече функционален СОД. Ова може понатаму да се разложи на функционални билијарни СОД и функционални панкреатични СОД.
Фактори на ризик за СОД
Повеќето случаи на SOD се појавуваат по отстранување на жолчното кесе или гастрична бајпас хирургија за губење на тежината . За оние случаи кои се јавуваат по отстранување на жолчното кесе, СОД е поприсутен кај жените отколку кај мажите, но важно е да се забележи дека СОД влијае само на мал процент луѓе.
Симптоми на СОД
Главниот симптом на СОД е наизменична болка во средниот до горниот десен дел од стомакот. Болката може да се рашири до рамото или преку градите. Епизодите на болка може да бидат кратки или последни неколку часа. Нивоата на болка може да варираат од епизода до епизода, и се движат од релативно благи до инвалидизирани.
Поврзани симптоми вклучуваат губење на апетит, гадење и губење на тежината. Треска, повраќање и жолтица исто така може да се појават. (Запомнете, сериозните симптоми како што се овие бараат итна медицинска помош.)
Дијагноза на СОД
Постојат различни тестови за СОД. Целта на дијагностичкото тестирање е да се добие точна дијагноза за тоа што би можело да предизвика симптом на абдоминална болка. Еве некои дијагностички опции:
Работа во крвта: Ова е обично првиот тест што е направено. Вашиот лекар ќе бара зголемени ензими на црниот дроб или панкреасот.
Слики: Вашиот лекар можеби ќе сака да се обиде да добие слика за тоа што се случува во вас, особено жолчниот канал, црниот дроб и панкреасот. Ова може да се направи преку Х-зраци, ултразвук, КТ скенирање или МРИ.
MRCP: магнетна резонанца холангио-панкреатографија користи боја и магнети за да добие слика на жолчните и панкреасните канали.
ERCP: Ендоскопската ретроградна холанго-панкреатографија користи ендоскоп, боја и Х-зраци за да ги испита жолчните и панкреасните канали. ERCP е прилично инвазивен и затоа се препорачува само кај пациенти со тип I или II. SO манометрија може да се направи за време на ERCP за мерење на притисокот на мускулите на сфинктерот и се смета дека нуди дефинитивна дијагноза на SOD.
Третман на СОД
Третманот на СОД зависи од сериозноста на симптомите. За благи случаи, вашиот лекар може да препише мускулни релаксанти, антиспазмодици и / или други видови на ослободувачи на болка.
Во тежок случај, SO е намален за време на ERCP, процедура позната како сфинктеротомија. Ова е направено за да се отстранат сите камења што може да се демнат во каналите или да се подобри способноста на каналите да се исцедат. Оваа постапка се прави само ако SO манометријата укажува на присуство на висок притисок во рамките на SO и се смета дека ќе предизвика значително намалување на болката кај околу 50% од пациентите. Сепак, постојат значителни ризици за оваа постапка.
Најостриот е ризик за развој на панкреатитис. Друг можен ризик е дека постапката може да предизвика лузни и со тоа враќање на симптомите.
Извори:
Behar, J., et.al. "Функционален жолчни кеси и сфинктер на одделни заболувања" Гастроентерологија 2006 130: 1498-1509.
"Сфинктер на дисфункција Одди" Здравствен центар на Универзитетот Мериленд Пристапено на 22 јули 2105 година.
"Сфинктер на Одди Дисфункција" Универзитет во Рочестерска здравствена енциклопедија Пристапено на 22 јули 2015 година.