Оваа МКБ класификација не е ниту Кронова болест ниту улцеративен колитис
Кога се разговара за воспалителна болест на цревата (КББ) , двете форми за кои најчесто се зборува се улцеративен колитис и Кронова болест, но постои трета дијагноза која се нарекува неодредено колитис. Неопределен колитис се користи кога се претпоставува дека е присутна некоја форма на ИБД, но сé уште не е сфатена која форма на болеста е.
Ова е збунувачка и контроверзна тема во ИБД, со широки импликации за пациентите и лекарите. Се проценува дека секаде помеѓу 10 и 15 проценти од луѓето со ИБД се смета дека имаат неодредено колитис. Во некои ситуации, дијагноза на друга форма на ИБД може да се направи подоцна, кога ќе се добијат повеќе докази или болеста се менува.
Кој е неопределен колитис
КББ често се поставува како чадор, според кој Кронова болест и улцеративен колитис паѓаат. Сепак, постојат некои ситуации кога едно лице има тип на ИБД кој во моментов не може да се класифицира во ниту еден од тие кофи. Ова не значи дека дијагнозата на Кронова болест или улцеративен колитис нема да се направи во иднина, но тоа значи дека засега не е јасно која форма на болеста е присутна.
Болеста која напредувала надвор од почетните фази и станала напредна, особено, може да биде тешко да се класифицира поради природата на воспалението и колку голема може да биде во дебелото црево .
Од друга страна, кога болеста е мирна или во ремисија , а има малку на патот на воспаление, исто така може да биде тешко да се направи солидна дијагноза. Исто така, понекогаш е тешко да се дијагностицира рана болест, бидејќи промените што ги предизвикува ИБД во клетките и кои би можеле да се видат во биопсија под микроскоп, можеби не се присутни.
Неопределениот колитис продолжува да биде контроверзен субјект во некои кругови и дури може да се смета за субјективен. Некои истражувачи направиле случај за неопределен колитис да се смета за трета форма на ИБД, додека други тврдат дека тоа е место за одржување додека не може да се направи друга дијагноза. Лекарот или патологот со помалку искуство со дијагностицирање на ИБД може да го класифицираат она што го гледаат кај еден пациент за неопределен колитис, но поискусниот дијагностичар може да утврди дека е или Кронова болест или улцеративен колитис.
Знаци и симптоми на недетерминиран колитис
Наместо да биде каша од различни карактеристики на улцеративниот колитис и Кронова болест, неопределен колитис е поврзан со сет од знаци кои првично беа опишани во 1978 година, иако тие не се тешки и брзи правила. Неопределен колитис може да ги има сите или некои од атрибутите подолу:
- Вид на улцерации: неопределено колитис може да се користи во случаи каде што има само воспаление во дебелото црево, но чиревите не изгледаат како оние кои обично се предизвикани од улцеративен колитис. Во улцеративниот колитис, чиревите пронајдени во дебелото црево само ќе го вклучат најскриениот слој на лигавицата, која го насочува цревниот ѕид. Ако овие улцери се подлабоки од она што нормално би се очекувало со улцеративен колитис, и нема други индикации дека болеста е, всушност, Кронова болест, тоа може да доведе лекар по патот кон правење прелиминарна дијагноза на неодредено колитис. Овие видови чирови понекогаш се опишуваат како трансмурални улцери (што значи дека тие одат длабоко низ цревниот ѕид) или како да се како фисури. Во некои случаи улкусите слични на фисурите се тесни (во околу 13 проценти од случаите), а понекогаш и во облик на "V" (во околу 60 проценти од случаите).
- Вклучување на ректа: Друга карактеризација на неодредено колитис е дека ректумот често не е вклучен или не е целосно вклучен. Во улцеративен колитис, ректумот има тенденција да се воспалува и затоа, кога тоа не е случај, тоа е помалку специфично како знак што може да се користи за дијагноза. Во Кронова болест, ректумот може или не може да покаже воспаление.
- Прескокни лезии: кај Кронова болест, воспалението може да ги прескокне областите на цревата, оставајќи крварење на воспалени области и повеќе здраво ткиво. Во улцеративен колитис, воспалението започнува во ректумот и продолжува преку колонот во соседна шема. Со неодредено колитис, може да има прескокнување области, или барем, се чини дека има прескокнување области помеѓу воспалени делови. Може да има неколку причини зошто може да се појави улцеративен колитис да има прескокнување на лезии, што е причината зошто овој атрибут може да биде уште еден фактор кој не секогаш помага во правењето цврста дијагноза.
Третман на недетерминиран колитис
За жал, недостасуваат клинички испитувања на луѓе со неодредено колитис, што го прави предизвик за развој на третмани. Во повеќето случаи, неопределен колитис се третира со исти лекови и операции, како што е улцеративен колитис. Разликата би била ако има воспаление во тенкото црево (како што е првиот дел, кој е илеумот), и во тој случај планот за лекување може да биде малку различен и да биде сличен на оној кај Кронова болест.
Планот за лекување на неопределен колитис може да ги содржи овие лекови:
- Асакол (месаламин)
- Асулфадин (сулфасалазин)
- Имуносупресиви ( Имуран , 6-МП , циклоспорин )
- Реуматрекс (метотрексат)
- Биолошки лекови: Ремикаде (инфликсимаб) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; и Голумабаб (Симпони)
- Кортикостероиди ( Етокорт ЕК (будесонид) и преднизон )
Хируршките процедури за неопределен колитис се слични на оние на улцеративниот колитис, кои вклучуваат илеална торбичка анална анастомоза или IPAA (почесто се нарекува j-торбичка) и илеостома. Во илеостома, дебелото црево се отстранува и крајот на тенкото црево се носи преку инцизија во абдоменот (кој се нарекува стома ). Лице со илеостомија носи апарат на стомакот за да го фати столицата, која сега го остава телото преку делот од тенкото црево што е надвор од телото. Столицата се собира во апаратот и се испразнува во тоалетот колку што е потребно.
Неопределено колитис и J-чевли
Во некои случаи, неопределен колитис се третира како да е најмногу како улцеративен колитис. Поради тоа, некои луѓе со неодредено колитис биле подложени на операција со Џ-торбичка, која обично е резервирана само за луѓе кои имаат утврдена дијагноза на улцеративен колитис. Во операцијата на џ-торбичка, дебелото црево хируршки се отстранува, а последниот дел од тенкото црево е направен во торбичка со облик на "Ј" и прикачен на анусот (или ректумот, доколку некој го остави хирургот) . Ј-торбичката ја зема улогата на ректумот и има измет. Оваа операција обично не се прави кај Кронова болест, бидејќи постои мал ризик дека торбичката може да биде под влијание на Кроновите и треба да се отстрани.
Сепак, студиите покажаа дека луѓето со неодредено колитис имаат тенденција да направат нешто помалку добро со џ-торбички како и оние кои имаат улцеративен колитис. Сепак, други истражувачи укажаа дека стапката на неуспех на j-торбичка кај пациенти со неодредено колитис може да биде висока, бидејќи карактеристиките на болеста не се еднообразни: има премногу варијабилност да се изучува оваа група на пациенти како целина.
Сите случаи на недефиниран колитис не се исти
Друг загрижувачки аспект на неопределен колитис е дека карактеристиките можат да бидат различни помеѓу пациентите. Ова е проблем со IBD во целина: Тоа е комплицирана болест која е тешко да се класифицира. Дефиницијата за неопределен колитис во моментов нема стандардизација, иако постојат некои широки упатства.
Постојат некои случаи на неодредено колитис, кои се сметаат за "веројатна Кронова болест", додека други се "веројатен улцеративен колитис", што значи дека постојат пациенти во неодредена класификација кои би можеле да бидат било каде на целиот спектар помеѓу овие две болести. Ова го прави проучувањето, а со тоа и разбирањето, неопределен колитис е тешка перспектива.
Дијагноза на недетерминиран колитис може да се промени
Во повеќето случаи, евентуално е постигната дијагноза на Кронова болест или улцеративен колитис. Кога и зошто тоа се случува, ќе биде многу променлива. Во некои случаи, ако новото воспаление се појави во тенкото црево, кога претходно постоеше само воспаление во дебелото црево, можеби може да се појави дијагноза на Кронова болест. Во други ситуации, може да се појави компликација што укажува на лекарите во насока на дијагностицирање на една форма на ИБД во текот на минатото. Одредени компликации, цревни или екстра-цревни , се почести кај една форма на ИБД во однос на другите, а нивното присуство може да помогне во поставувањето на дијагнозата.
Една од причините зошто е важно да се постави дијагнозата во една од овие форми е да се создаде ефикасен план за лекување. Лековите одобрени од страна на Управата за храна и лекови се за специфична состојба, и на овој начин, Кронова болест и улцеративен колити се третираат поинаку. Имајќи дијагноза на една од двете главни форми на IBD значи добивање на третман кој е одобрен за таа болест. Многу третмани се одобрени за двете форми на ИБД, но сеуште има некои кои се одобрени само за Кронова болест или за улцеративен колитис. Уште повеќе, одредени третмани, исто така, може да бидат малку поефикасни за една од овие болести отколку што е за други. Затоа, предност е да се дефинира дефинитивна дијагноза.
Од збор до
Добивањето дијагноза на неодредено колитис доаѓа со фер износот на несигурност и може да биде фрустрирачко кога се разгледува управувањето со болеста и третманот. Важно е секој што има IBD да биде жесток застапник во свое име, но тоа е од витално значење за луѓето со неодредено колитис. Наоѓањето здравствен тим кој е потполно поддршка, како и да има мрежа на семејства и пријатели кои можат да понудат помош и разбирање ќе помогнат во справувањето со болеста. Некои луѓе можат да живеат со дијагноза на неодредено колитис за некое време, пред да се промени нешто, а со тоа и да научат што е можно повеќе за ИБД и да стават заедно мрежа за поддршка треба да биде главен фокус.
> Извори:
> Гвинди М, Риддел Р.Х. "Неопределен колитис". J Clin Pathol . 2004 декември; 57: 1233-1244.
> Одзе Р. "Дијагностички проблеми и напредоци во воспалителна болест на цревата". Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.
> Пезим М.Е., Пембертон Ј.Х., Беарт Р.В. Џ., И др. "Резултат на" неодредено "колитис по илеалната торбичка-анален анастомоза." Дис Колон Ректум . 1989 август; 32: 653-658.
> Цена AB. "Преклопување во спектарот на неспецифични воспалителни болести на цревата -" колитис неодредено "." J Clin Pathol . 1978 јуни; 31: 567-577.