Бактериска колонизација на белите дробови со цистична фиброза
Можеби сте слушнале за бактериска колонизација ако живеете со цистична фиброза. Што значи тоа?
Што е колонизација?
Колонизацијата се јавува кога микроорганизмите живеат на или во организмот на домаќинот, но не напаѓаат ткива или не предизвикуваат штета. Колонизацијата се однесува на присуството на микроорганизми кои можат да предизвикаат инфекција, но не и самата инфекција.
Имајќи ги овие микроорганизми присутни, сепак, го зголемува ризикот од инфекција, ако се појави вистинската средина за инфекција.
Важноста на колонизацијата кај цистичната фиброза
Луѓето со цистична фиброза (CF) често се колонизирани со бактерии, особено во мукозата и дишните патишта. Ако организмите почнат да ги напаѓаат ткивата и да предизвикаат оштетување или да го направат лицето болно, колонизацијата станува инфекција.
Промени на респираторниот тракт кај луѓе со цистична фиброза
Кај лица со цистична фиброза, вишокот секреција на слуз и хронична бактериска инфекција резултираат со посебен вид хронична опструктивна пулмонална болест. Луѓето со цистична фиброза на крајот развиваат бронхиектазии, при што дишните патишта стануваат многу оштетени и оштетени.
Бронхиектазата е состојба во која бронхиите и бронхиолите (помалите гранки на дишните патишта) стануваат задебелени, проширени и лузни. Слуз се акумулира во овие проширени дишни патишта кои предиспонираат кон инфекција.
Инфекцијата потоа резултира во понатамошно задебелување, проширување и лузни на дишните патишта што повторуваат еден маѓепсан циклус.
Надвор од бронхиите и бронхиолите лежат алвеолите , малите воздушни кеси преку кои се случува размена на кислород и јаглерод диоксид. Кога бронхиолите што доведуваат до овие најмали дишни патишта го губат еластичниот отпор (од задебелување и лузни) и стануваат затнат со слуз, кислородот што вдишува во белите дробови не може да стигне до алвеолите за да се случи оваа размена на гасови.
Зошто белите дробови кај луѓето со цистична фиброза произведуваат прекумерна мукус?
Не е јасно дали луѓето со цистична фиброза првично произведуваат прекумерно вискозна слуз или го прават тоа поради бактериска колонизација. Сепак, испитувањето на белите дробови кај новороденчињата со цистична фиброза, кои допрва треба да се колонизираат со бактерии, покажува прекумерно производство на мукус. Овие наоди укажуваат на тоа дека слузот предиспонира луѓе со цистична фиброза до колонизација со бактерии.
Кои видови бактерии ги колонизираат белите дробови на луѓето со цистична фиброза?
Многу видови на аеробни бактерии (бактерии кои растат во присуство на кислород), анаеробни бактерии (бактерии кои растат без кислород) и опортунистички патогени како габи ги колонизираат белите дробови кај луѓе со цистична фиброза. Терминот опортунистички патогени се користи за опишување на микроорганизми кои вообичаено не предизвикуваат инфекции кај здрави луѓе, но можат да предизвикаат инфекции кога ќе се појави "можност", како на пример кога болеста на белите дробови е присутна.
Еве некои организми кои ги колонизираат белите дробови на луѓе со цистична фиброза:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (вклучувајќи MRSA )
- Ешерихија коли
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (учат за бронхопулмонална аспергилоза кај луѓе со цистична фиброза)
Најчестиот тип на патогени кои ги колонизираат ервеите кај луѓето со CF
Од горенаведените организми, обично доминира колонизацијата со Pseudomonas, а околу 80 проценти од возрасните со цистична фиброза се колонизирани со овој тип на бактерии.
Мултидифрозивни организми и цистична фиброза
Во прилог на горенаведените патогени микроорганизми, луѓето со цистична фиброза почесто се колонизирани со "superbugs" или организми отпорни на мултидиплој . Организмите кои се отпорни на мукозни организми (организми кои се отпорни на многу антибиотици) заземаат во белите дробови на лице со цистична фиброза, добива антибиотски третман за белодробни инфекции, како што се Pseudomonas.
Колонизацијата и инфекцијата со организми отпорни на организми се страшно, бидејќи овие организми се спротивставуваат на третманот со конвенционалните антибиотици.
Зошто преовладува колонизацијата со псеудомонасите?
Експертите имаат многу мисли или хипотези за тоа зошто белите дробови на луѓе со цистична фиброза се претежно колонизирани со Pseudomonas, вклучувајќи го и следното:
- Намален мукоцилијарен клиренс во комбинација со дефект на антибактериски пептиди
- Нарушена одбрана на белите дробови поради ниските нивоа на глутатион и азотен оксид
- Намалено ингестија на бактерии од клетките на белите дробови
- Зголемен број на бактериски рецептори
Не знаеме точно кој од овие механизми е најважен во воспоставувањето на колонизација на Pseudomonas. Сепак, очигледно е дека откако ќе се одржи Pseudomonas, хроничната инфекција продолжува.
Луѓето со цистична фиброза кои се колонизирани со Pseudomonas бараат дневна терапија за одржување, како и периодична агресивна интравенска антибиотска терапија кога се појави инфекција. За жал, дури и со таков третман, инфекцијата со Pseudomonas резултира со прогресивно губење на функцијата на белите дробови и доведува до евентуална смрт кај повеќето луѓе со цистична фиброза. Дознајте повеќе за Pseudomonas кај луѓе со цистична фиброза .)
Извори
Бутин, С. и А. Далпке. Стекнување и прилагодување на микробиотијата на дишните патишта во раниот живот на пациенти со цистична фиброза. Молекуларна и клеточна педијатрија . 2017. 4 (1): 1.
Хуанг, Ј., и Ј. Липума. Микробиомот во цистична фиброза. Клиничка градинарска медицина . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Цистична фиброза. Во: Грипи М.А., Елиас Ј.А., Рикман Ј.А., Котлоф Р.М., Пак АИ, Виш РМ, Сигел Д.Д. eds. Филмски белодробни заболувања и нарушувања, Петто издание . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2015.