Тироидектомија: хирургија за отстранување на тироидната жлезда

1 -

Хирургија на тироидната жлезда

Хирургија на тироидната жлезда, позната како тироидектомија, е постапка за отстранување на целата или дел од тироидната жлезда. Ова се прави од разни причини, почнувајќи од рак на тироидната жлезда до нецентрично проширување. Хируршката процедура варира врз основа на состојбата што влијае на тироидната жлезда и колку од тироидната жлезда мора да се отстрани.

Тироидната жлезда е обликувана како пеперутка и се наоѓа на база на грлото. Тоа може да се почувствува при испитување во повеќето случаи, но вообичаено не е видливо за случајно набљудување. Ако тироидната жлезда е зголемена, може да биде многу забележлива, во некои случаи да стане големината на топката за голф. Кај повеќето пациенти, постојат четири жлезди кои се граничат со тироидната жлезда, наречени "паратироидни жлезди". Иако името е слично на оној на тироидната жлезда, функциите на тироидната жлезда и паратиреоидот се многу различни.

2 -

Проблеми со тироидната жлезда

Постојат четири основни типови на проблеми со тироидната жлезда кои ја прават операцијата неопходна. Најчестите проблеми со тироидната жлезда се хипотиреоидизам и хипертироидизам, кои се проблеми со износот на хормонот што лачи жлездата. Два дополнителни проблеми кои ја прават операцијата на тироидната жлезда неопходни се болести кои ја зголемуваат тироидната жлезда и ракот на тироидната жлезда.

Тироидната жлезда секретира два хормони, тироксин (Т4) и тријодитиронин (Т3). Овие хормони работат заедно за да го регулираат метаболизмот на телото.

Хипотиреоидизмот е болест кај која тироидната жлезда произведува премалку хормони и може да резултира кај пациенти кои се чувствуваат летаргични, депресивни, болки и болки и зголемување на телесната тежина. Секундарен хипотироидизам е тироиден проблем кој започнува со една од две други жлезди, хипоталамусот и хипофизата. Во екстремни случаи, хипотироидизмот може да резултира со опасна по живот состојба наречена "микседема кома".

Во повеќето случаи, хипотироидизмот лесно се третира со тироидни заменски (синтетски) хормони. Операцијата обично не е потребна освен ако жлездата е зголемена или болна.

Причини за хипотироидизам:

• Премалку замена на тироидната жлезда
• Имунолошки нарушувања
• Радијација
• Хирургија за отстранување на тироидната жлезда
• Тумор на тироидната жлезда - и бениген и канцерозен
• Лекови, вклучувајќи литиум, амиодарон (кордарон), интерферон и замена на тироидната жлезда

Хипертироидизмот е токму спротивното од хипотироидизмот, при што се произведува премногу Т3 или Т4. Состојбата е позната како хиперактивна тироидна жлезда.

Причини за хипертироидизам:

• Болест на гробовите (најчеста причина)
• Премногу јод
• Премногу замена на тироидните хормони
• Тумор на тестисите
• Тумор на јајниците

3 -

Паратироидни жлезди: Кои се тие?

Паратироидните жлезди се жлезди кои лежат во вратот во близина на тироидната жлезда, но и покрај сличноста во имињата, тие извршуваат различни функции. Постојат четири мали паратироидни жлезди кои лежат во близина на тироидната жлезда. Тие обично не се отстранат за време на тироидектомија.

Функцијата на паратироидните жлезди е да се регулира количината на калциум во телото. Жените произведуваат и лачат паратироиден хормон. Ако нивото на калциум во телото е ниско, повеќе хормон се секретира. Премногу калциум во крвта и паратироидните жлезди го намалуваат нивото на хормонот.

Кога паратиреоидниот хормон се ослободува во телото, коските на телото ослободуваат дел од нивната содржина на калциум. Со текот на времето, премногу паратироиден хормон може да резултира со остеопороза или слаби и кршливи коски.

4 -

Тестови пред хирургија на тироидната жлезда

Пред операцијата, тестовите ќе се направат, вклучувајќи и физички прегледи, крвни тестови и биопсија . Ова ќе помогне да се одреди и природата на тироидната болест и потеклото на проблемот. Во некои случаи, тироидната жлезда која не ја излачува правилната количина на хормон може да реагира на проблем со хипофизата или хипоталамусот. Тестовите на крвта можат да одредат која жлезда е проблемот.

Заеднички тестови пред хирургија на тироидната жлезда:

• ТСХ: Резултатот ќе биде низок за хипертироидизам, висок за хипотироидизам
• Т4: Висок е хипертироидизам, низок за хипотироидизам
• Т3: Високите нивоа обично укажуваат на хипертироидизам
• Ендоскопска визуелизација: Лекар користи инструмент со светлина и камера на неа за да се погледне внатрешноста на грлото и областа на тироидната жлезда
• Х-зраци
• Биопсија : Може да се изврши фина игла биопсија за да се испита клетките на тироидната жлезда под микроскоп
• Тироидна скенирање

5 -

Причини за хирургија на тироидната жлезда

Постојат многу причини дека операцијата на тироидната жлезда е неопходна. Некои проблеми влијаат на функцијата на тироидната жлезда, додека други само ја менуваат големината на тироидната жлезда. Во некои случаи, проширувањето на тироидната жлезда, дури и ако тироидната жлезда нормално функционира, ќе треба операција. Тоа е затоа што тироидната жлезда се наоѓа на врвот на душникот и како што се зголемува во големина, тоа може да предизвика тешкотии при дишењето.

Причини за хирургија на тироидната жлезда

• Рак на тироидната жлезда
• Хипертироидизам кој не реагира на други третмани
• Хипотироидизам со проширување на жлездата
• Goiter: Неканцерозно проширување на жлездата, што може да ја наруши функцијата на душникот и езофагусот

6 -

Ризици од хирургија на тироидната жлезда

Покрај општите ризици за хирургија и ризиците од анестезија , операцијата на тироидната жлезда има свои ризици.

Ризици од хирургија на тироидната жлезда

• Кавга или проблеми со гласниот кабел
• Постојана промена на гласот
• Воспалено грло
• Дисфагија, тешкотии при голтање
• Дефицит на калциум (ако се отстранат или се повредени паратироидните жлезди)

7 -

Видови хирургија на тироидната жлезда

Постојат неколку типови на операција на тироидната жлезда. За да се разберат разликите помеѓу процедурите, важно е да се разбере анатомијата на тироидната жлезда. Жената е слична по изглед на обликот на пеперутка. Секое "крило" е направено од лобус, и тие се поврзани со тироидната истмус или "телото" на пеперутката.

• Делумна лобектомија хирургија на тироидната жлезда: дел од еден лобус на тироидната жлезда се отстранува
• Лобектомија хирургија на тироидната жлезда: Целиот лобус на тироидната жлезда се отстранува
• Лобектомија со истмускуктомија хирургија на тироидната жлезда: Еден лобус, заедно со истмус, се отстранува.
• Субтотална тироидектомија: поголемиот дел од тироидната жлезда се отстранува, но останува функционален дел (обично се користи за третман на Грейвс болест)
• Тотална тироидектомија: и лобусите и истмус се отстранети

8 -

Хирургија на тироидната жлезда: постапката

Хируршките процедури на тироидната жлезда започнуваат со вметнување на ендотрахеална цевка , проследено со администрација на општа анестезија . Откако анестезијата ќе стапи на сила, постапката започнува со инцизија долг 2 инчи до 4 инчи која се протега хоризонтално над тироидната жлезда. Врз основа на тестовите изведени пред постапката и појавата на тироидната жлезда, се прави конечна определба за тоа колку од тироидната жлезда треба да се отстрани.

Во овој момент, дел или делови од тироидната жлезда се отстранети со помош на скалпел. Се води посебна грижа за да не им наштети или да ги наруши паратироидните жлезди и гласните жици, од кои двете се одмораат во вратот во близина на тироидната жлезда.

Биопсија може исто така да се направи за да се испитаат ткивата на тироидната жлезда, паратироидната жлезда и, во ретки случаи, околните лимфни јазли . Ова е направено за да се осигура дека дел од тироидната жлезда што е оставена, ако постои, не е заболена. Во некои случаи, ткивото веднаш го испитува патологот, така што не е потребна втора операција за отстранување на заболен дел од тироидната жлезда.

Откако ќе се отстрани тироидната жлезда и се земаат сите потребни примероци, областа се испитува за крварење. Откако хирургот е убеден дека нема присуство на крварење, засекот е затворен. Може да биде затворен со штитници или конци , а во некои случаи може да се постави хируршка канализација за да се отстрани течноста од областа во деновите после операцијата.

Откако ќе се примени стерилен завој за инцизијата, операцијата е завршена. Анестезијата се прекинува и се дава лек за разбудување на пациентот. Пациентот потоа се зема во просторијата за опоравување за да се следи внимателно додека преостанатиот анестетик се испушта.

9 -

Обнова по хирургија на тироидната жлезда

По операцијата на тироидната жлезда, ќе бидете однесени во спалната соба. Нормално е да почувствувате некои болки во вратот по постапката со тироидната жлезда. Вашето грло може исто така да е болно, и може да му наштети на разговор и голтање. Ова е нормално веднаш по постапката. Во повеќето случаи, ќе останете во болницата за првата вечер на вашето опоравување да бидете следени за било какви компликации, како што се крварење или потешкотии со дишењето.

Првично, ќе бидете ограничени на земање течности. Ако сте во можност да пиете течности без проблем, веројатно ќе почнете да јадете мека храна следното утро. Во повеќето случаи, ќе можете да се вратите на нормална исхрана во рок од 72 часа од операцијата, спречувајќи ги сите непредвидени компликации.

Повеќето пациенти можат да се вратат дома во рок од 24 часа по постапката. Пред отпуштањето, ќе ви бидат дадени упатства како да се грижите за вашата хируршка инцизија и кога ќе го видите вашиот хирург.

10 -

Животот по хирургија на тироидната жлезда

По операцијата за отстранување на тироидната жлезда, вашето тело веќе нема да произведе потребни тиреоидни хормони. Овие хормони ќе бидат заменети со лекови за замена на хормони. Додека синндроид е посебен вид замена на тироидните хормони, може да најдете дека луѓето се однесуваат на целата категорија лекови за замена на тироидната жлезда како "синтоид".

Вашата замена на тироидната жлезда може да започне веднаш по вашата операција или може да започне неколку недели подоцна, во зависност од условите кои ја направиле операцијата неопходна. Откако ќе се започне со замена на хормоните, ќе треба внимателно да се следи за да се спречат симптомите на хипер или хипотироидизам.

Нивото на калциум и витамин Д во крвта исто така може да се следи. Во некои случаи дневниот додаток ќе биде неопходен секој ден. Ова е особено точно ако паратиреоидните жлезди биле вклучени во постапката.

Откако лекот ќе се дозира правилно, треба да почнете да чувствувате нормално ниво на енергија. Симптомите на тековната летаргија, замор и чувство на хронично уморни треба да бидат пријавени кај лекарот кој ги лекува тироидните лекови за замена.

Ако имате проблеми со вашиот глас или засипнатост после операцијата, нека ви каже лекарот. Додека овие несакани ефекти се нормални веднаш по операцијата, тие треба да се решат за време на процесот на обновување.

> Извори:

> Паратироидна функција. Endocrineweb.com

> Национални заводи за здравје на тироидните болести

> Тестови на функцијата на тироидната жлезда. Американската асоцијација на тироиди