Структура во непосредна близина на жлездата ранлива на ширењето на ракот
Крестот на простатата е структура во машкиот карлица, која се наоѓа под мочниот меур, каде што лежи простатата . Терминот најчесто се користи во контекст на хируршка процедура позната како радикална простатектомија во која простатата се отстранува кај мажи дијагностицирани со рак на простата.
Поради својата соседна позиција, креветот на простатата е особено ранлив на ширењето на ракот.
Поради ова, креветот на простатата (исто така познат како простатична фоса) често е во фокусот на секундарниот третман на рак.
Кога се наведува радикална простатектомија
Хирургијата најчесто се користи за лекување на рак на простата ако не се шири ( метастазирана ) надвор од самата простата. Радикалната простатектомија е главниот тип на операција. Тоа подразбира отстранување на целата простата и околното ткиво, вклучувајќи ги и семиналните везикули (органи кои лачат течности кои го сочинуваат сперма). Во близина лимфните јазли, исто така, може да се отстранат.
Во радикална простатектомија, на простатата може да се пристапи на повеќе различни начини:
- Преку инцизија во долниот дел на стомакот (retropubic)
- Преку инцизија помеѓу анусот и скротумот (перинеала)
- Преку клучар засек со користење на тенок, осветлен хируршки инструмент наречен лапароскоп (лапароскопски)
Изборот на хирургија во голема мера зависи од целите за лекување.
Ретропубната простатектомија почесто се користи ако докторите веруваат дека ракот се шири на лимфните јазли. Лапароскопска простатектомија е далеку помалку инвазивна, но потребна е квалификуван хирург (и не може да се понуди во сите клиники).
Од трите, перинеална простатектомија е поретко употребувана бидејќи е поверојатно да предизвика оштетување на нервите што резултира со проблеми во ерекцијата.
Лежај на простатата при третман на рак
Кремот на простатата е клучна област на фокус кај мажите кои прогршуваат во простатектомија. Тука најчесто се откриваат канцерогени клетки откако ќе се отстрани жлездата. Тоа е, исто така, местото каде што ракот најчесто се повторува кај лицата претходно третирани за малигно заболување.
Поради овие причини, адјувантната (секундарна) терапија со радијација може да се искористи за да се осигура дека сите клетки на ракот се искорениле. Во меѓувреме, секоја сугестија за повторна појава обично вклучува испитување на креветот на простатата и околните ткива.
Адјувантна терапија со зрачење и кревет за простата
Откако ќе се изврши радикална простатектомија, лекарот ќе сака редовно да ја следи состојбата со тест на крвта наречен тест за простата специфичен антиген (ПСА). ПСА се користи за откривање на воспаление на простатата. Откако ќе се отстрани жлездата, PSA треба да падне на невидливо ниво во рок од еден месец или така.
Меѓутоа, ако ПСА почнува да расте, вашиот лекар може да предложи процедура наречена терапија со зрачење на надворешен зрак . Ова обезбедува насочено зрачење директно на креветот на простатата и околното ткиво. Понекогаш се изведува во комбинација со хормонска терапија за да се подобрат стапките на излекување.
Адјувантна терапија со зрачење може исто така да се препорача кај мажи за кои се смета дека се со поголем ризик од повторна појава. Постапката се изведува веднаш по простатектомијата за подобро да се осигураат дека сите траги од рак се убиени. Дури 60 отсто од мажите кои се подложени на радикална простатектомија, најверојатно, ќе се повторат.
За мажите кои се соочуваат со повторување во областа на простатата, но без метастази , може да се препише терапија со спасување на зрачење. Целта на спасувачката терапија е да се контролира (наместо да се излекува) ракот и да се спречи метастазирање надвор од непосредната област. Не е соодветно за метастатска болест.
Несаканите ефекти од терапијата со зрачење можат да варираат врз основа на тоа како е локализиран или екстензивно дистрибуиран рак. Бидете сигурни да разговарате со вашиот доктор за тоа што може разумно да го очекувате пред да одлучите за текот на терапијата со зрачење.
> Извори:
> Баркати, М .; Симар, Д .; Taussky, D. et al. "Магнетна резонанца за планирање на радиотерапијата на простата": Студија за променливост на интер и интра-набљудувач ". Весник на медицинска обработка на слика и радијациона онкологија . 2015; Epub пред печатење).
> Херера, Ф. и Бертолд, Д. "Радијациона терапија по радикална простатектомија: импликации за клиничарите". Граници во онкологија. 2016; 6: 117.