Плаќањето за извршување и купувањето базирано на вредности се термини кои се користат за да се опишат системите за плаќање на здравствена заштита кои награда за лекари, болници и други даватели на здравствени услуги за нивната ефикасност. Ефикасноста обично се дефинира како обезбедување на повисок квалитет за пониска цена.
Pay-for-performance (P4P) обично се дискутира во контекст на здравствената реформа. Федералната влада започна со напорите за спроведување на P4P во својата програма Medicare, но овие напори се во многу рана фаза и сè уште не се дадени доволно податоци за да се утврди дали P4P е ефективен во намалувањето или во трошоците за здравствена заштита.
Зошто да се донесе систем за исплата за ефикасност?
Според нашиот сегашен здравствен систем, давателите на услуги се плаќаат за секоја извршена услуга. Ова им дава на давателите на здравствени услуги силен финансиски поттик за извршување што е можно повеќе услуги. Ова, во комбинација со разбирливото неподготвеност на понудувачите да се изложат на потенцијални тужби, може да доведе до препишување и преувеличување на здравствените услуги.
Покрај тоа, некои експерти од областа на здравствената политика сметаат дека недостасува нашиот сегашен систем на плаќање, бидејќи ја занемарува улогата што може да ја преземе превентивната грижа во подобрувањето на здравјето и намалувањето на трошоците за здравствена заштита. Денес, провајдерите добиваат повеќе пари за лекување на дијабетичен пациент кој страда од бубрежна инсуфициенција отколку што би сакал да работи со пациентот за да се обиде да спречи откажување на бубрезите, преку подобра контрола на гликозата во крвта, на прво место. Ова се чини назад на многу реформатори во здравството.
Новиот платен систем кој ги награди давателите за максимизирање на влијанието на превентивната заштита може да помогне да се соберат зголемените трошоци за здравствена заштита.
Како таква систем е предложена исплата за извршување. Ќе ги награди лекарите за обезбедување грижа за која се покажа дека ги подобрува здравствените резултати и ќе ги охрабри да го минимизираат отпадот секогаш кога е можно.
Предизвици
Најголемиот предизвик во спроведувањето на P4P е да се натераат сите да се договорат за стандардите за квалитет.
Стандардите за квалитет се објективни мерки кои се користат за да се утврди дали провајдерите нудат висококвалитетна нега. На пример, еден можен стандард за квалитет би бил за лекарите да ги тестираат нивоата A1C кај пациенти со дијабетес четири пати годишно. Во P4P систем, лекарите кои го исполнуваат овој стандард ќе бидат наградени соодветно.
Проблемот е што многу здравствени работници веруваат дека практиката на медицината е колку уметност, како што е наука и дека врие сè до контролни листи и алгоритми за лекување ќе направи лош сервис за пациентите. Исто така, давателите понекогаш не се согласуваат со правилниот тек на третманот кај пациенти со иста дијагноза и слични медицински истории. Овие несогласувања ќе треба да се решат пред P4P да биде целосно имплементиран.
Како ќе влијае врз мене?
Тешко е да се каже што ќе биде влијанието на плати-за-перформанси, бидејќи е толку рано во играта. Сепак, бидејќи П4П првенствено се занимава со тоа како лекарите, болниците и другите даватели на здравствени услуги се платени за нивната работа, веројатно нема да има голем ефект врз индивидуалните пациенти. На долг пат, се надеваме дека ако P4P биде целосно имплементиран, пациентите можат да уживаат во подобра здравствена заштита, без да мора да платат повеќе за тоа.