Формулар за издавање на медицинска канцеларија за Medicare, Medicaid и осигурителни компании
-
CMS-1500 е стандардна формула за барање на црвено-мастило-на-бела хартија која ја користат лекарите и добавувачите за платено побарување. Иако беше развиена од страна на Центрите за Medicare и Medicaid (CMS), таа стана стандардна форма која ја користат сите носители на осигурување.
Се ревидира периодично. Од 1 април 2014 година, ревидираната верзија 02/12 е единствената што ја прифати Медикер.
Постарата верзија 08/05 повеќе не е валидна.
Кој може да поднесе жалба со користење на CMS-1500?
Секој неинституционален добавувач и добавувач може да го користи CMS-1500 за платените медицински побарувања .
- Лекарски услуги
- Лекарски асистенти
- Медицински сестри практичари
- Клиничка медицинска сестра специјалисти
- Сестрински акушерки
- Сертифицирани регистрирани медицинска сестра анестезиолози
- Клинички психолози
- Клинички социјални работници
- Набавки и опрема за домашна дијализа
- Услуги за брза помош
- Клинички дијагностички лабораториски услуги
Совети за подготовка на CMS-1500
- Уверете се дека сите податоци се внесуваат правилно и прецизно во правилните полиња.
- Внесете информации за осигурување, вклучувајќи го името на пациентот токму онака како што се појавува на картичката за осигурување.
- Користете точни дијагностички кодови (ICD-9) и постапки (CPT / HCPCS) со користење на модификатори кога е потребно.
- Користете ја само физичката адреса за полето за локација на услугата.
- Не заборавајте да ги вклучите информациите за NPI каде што е наведено.
Подетални инструкции може да се најдат на www.cms.gov или на www.nucc.org
Ревизија на CMS 1500 - верзија 02/12
Ефикасно 6 јануари 2014 година, ревидираната верзија (02/12) од формуларот CMS 1500 беше одобрена за употреба. Ревидираната форма CMS 1500 (верзија 02/12) беше развиена за да се усогласи со форматските промени во електронското наплата од верзија 4010 до верзијата 5010 од 837P и промената од ICD 9 кон ICD 10.
Формата беше лансирана на 6 јануари 2014 година. Почнувајќи од 1 април 2014 година, провајдерите можат да ја користат само ревидираната форма CMS 1500 (верзија 02/12). Не треба да се користат сите останати резерви на 08/05.
Разлики помеѓу Верзија 08/05 и Верзија 02/12
- Насловот: правоаголниот симбол беше заменет со QR-код.
- Локатор на поле 1: TRICARE CHAMPUS беше заменет со TRICARE; SSN беше заменет со ID #
- Локатор на полето 8: СТАТУС НА ПАЦИЕНТОТ беше заменет со РЕЗЕРВИРАЊЕ ЗА КОРИСТЕЊЕ НА NUCC
- Локатор на терен 9б: ДАТУМ НА ДРЖЕЊЕ НА ДРУГ ОСИГУРУВАНИ, СЕКС беше заменет со РЕЗЕРВИРАЊЕ ЗА КОРИСТЕЊЕ НА NUCC
- Локатор на полето 9c: ИМЕТО НА ИЗРАБОТКАТА или УЧИЛИШТЕТО беше заменето со РЕЗЕРВИРАЊЕ ЗА КОРИСТЕЊЕ НА NUCC
- Локатор на терен 10d: РЕЗЕРВИРА ЗА ЛОКАЛНА УПОТРЕБА беше заменет со ОПИСНИ КОДОВИ (назначено од NUCC)
- Локатор на терен 11б: ИМЕТО НА ИЗРАБОТКАТА или УЧИЛИШТЕТО беше заменето со ДРУГО ОДРЕДБИ ЗА ИЗРАБОТКА (назначено од NUCC); додадена е пресечна линија за да се примени употребата на 2-цифрен квалификатор
- Локатор на теренот 14: ДАТУМ НА ТЕКОТ (црвена стрелка) БЕЗБЕДНОСТ (прв симптом) ИЛИ ОШТЕТУВАЊЕ (несреќа) ИЛИ БРЕМЕНОСТ (ЛМП) беше заменето со ДАТУМ НА ТЕКОТ НА ТЕКОТ, ТОЧНОСТ, БЕЗБЕДНОСТ (ППМ); Додаден е QUAL, а додадена е пресечна линија за да се примени употребата на трицифрен квалификатор
- Локатор на теренот 15: Доколку ПАЦИЕНТОТ има иста или слична нестабилност. Дај ПРВАТА ДАТУНА беше заменета со ДРУГ ДАТУМ; Додаден е QUAL, а додадена е пресечна линија за да се примени употребата на трицифрен квалификатор
- Локатор на теренот 17: додадена е линија со точки со цел да се примени употребата на 2-цифрен квалификатор
- Локатор на теренот 19: РЕЗЕРВИРАЊЕ ЗА ЛОКАЛНА УПОТРЕБА беше заменето со ДОПОЛНИТЕЛНИ ИНФОРМАЦИИ ЗА ОТКАЖУВАЊЕ (назначено од NUCC)
- Локатор на поле 21: ICD Ind. Е додаден и додадена е линија со точки со цел да се примени употребата на 1-цифрен квалификатор; Додадени се 8 дополнителни линии за дијагностички кодови; етикети за дијагноза код линии беше променет од броеви до алфа
- Локатор на теренот 22: РЕВИБИСИЈА НА МЕДИКАДИЈАТА беше заменета со РЕСУБИРАЊЕ
- Локатор на теренот 30: BALANCE DUE беше заменет со Rsvd за користење на NUCC