Жените повеќе се засегнати од мажите
Постојат многу причини за болки во нозете, но ако имате остар, прободен болката што се чувствува подобро кога ќе престанете да одите и масирајте ја стапалата, може да имате она што е познато како Мортонова неурома. Иако има страшно звучичко име, оваа состојба е бенигна и за среќа многу лекува.
Во основни термини, неврома е проширување или задебелување на нервот во ногата во областа меѓу прстите, обично третиот меѓупростор помеѓу третиот и четвртиот нос, проследен со вториот меѓупростор помеѓу вториот и третиот прст.
Немромите на Мортон ретко можат да влијаат на четвртиот и првиот меѓупростор.
Исто така, понекогаш се нарекува и интерметатарзална неврома, интердигитална неврома , метатарсалгија на Мортон (болка во метатарзалната област), перинеурална фиброза (окуларно ткиво околу нерв) или невропатија на вентрање (абнормален нерв поради компресија).
Ако имате неурома на Мортон, постои 15% веројатност дека ќе ја развиете во двете нозе. Немромите на Мортон се јавуваат најчесто кај жени кои се на возраст меѓу 30 и 50 години, често поради лошо обучени чевли .
Причини
Мироновската неурома се смета дека е предизвикана од повреда на нервот, но научниците се уште не се сигурни за точната причина за повредата. Повредите може да бидат предизвикани од оштетување на метатарсалните глави, длабокиот попречен интерметатарски лигамент (ги држи метатарзалните глави заедно) или интерметатарсалната бурса (мешавина со течност). Сите овие структури можат да предизвикаат компресија и повреда на нервот, првично предизвикувајќи оток и оштетување на нервот.
Со текот на времето, ако компресијата / повредата продолжува, нервите се поправаат со многу фиброзно ткиво кое води кон проширување и задебелување на нервот.
Други причини за повреда на нервот може да вклучуваат едноставно неправилен стил на пешачење или непријатна нога структура, како што се превртување (нозете навнатре), хипермобилитет (преголемо движење), cavo varus ( висока лакова нога ) и прекумерна дорсифлексија нагоре) на прстите.
Овие биомеханички (како се движат нозете) фактори може да предизвика повреда на нервот со секој чекор. Ако нервите се иритираат и зголемат, тогаш зафаќа повеќе простор и станува уште компримиран и иритиран. Таа станува маѓепсан круг.
Симптоми
Првично, овие симптоми може да се појават еднаш подолго, но како што состојбата се влошува, симптомите може да се случат цело време. Тоа обично се чувствува подобро со соблекување на чевли и масирање на ногата .
- Болка (остра, прободување, трепери, снимање)
- Вкочанетост
- Плетење или "пинови и игли"
- Горење
- Грчеви
- Чувство дека сте чекори на нешто или дека нешто е во вашата чевли
Дијагноза
Вашиот podiatrist (стапал лекар) ќе побара многу прашања во врска со вашите знаци и симптоми и ќе изврши физички преглед. Некои од испитите може да вклучуваат тест на компресија на веб простор. Ова се прави со притискање на метатарзалите (коските веднаш под прстите) заедно со една рака и со користење на палецот и показалецот од другата страна за да се компресира погодената област за да се репродуцираат болките / симптомите. Обично кликање (кликање на Малдер) обично е присутна. Овој тест, исто така, може да предизвика болка да пука во прстите и тоа се нарекува знак на Тинел. Тестот на Gauthier вклучува стегање на metatarsals заедно и движење нив и надолу за 30 секунди.
Ова обично предизвикува болка или ќе ги доведе вашите други симптоми. Знакот Саливан е позитивен кога стоите и засегнатите прсти се шират.
Мормонската неурома обично се дијагностицира врз основа на наодите од историјата и физичкиот испит, но понекогаш се потребни и други тестови како што се рентген, ултразвук или МНР.
Третмани
- Носете чевли кои се широки и длабоки во кутијата на панталоните за да не притискаат на прстите и на метатарзалите. Избегнувајте да носите високи потпетици, бидејќи тие предизвикуваат зголемен притисок врз топката на ногата (предница).
- Метатарзални влошки: Овие помагаат да се подигнат и одделат метатарзалните глави за да се намали притисокот на нервот. Тие се поставени веднаш зад каде што ја чувствувате болката, а не на врвот на болното место.
- Модификација на активност: На пример, може да пробате пливање наместо да трчате додека не си ги симнете симптомите.
- Снимање со атлетска лента
- Шлаг
- НСАИЛ (антиинфламаторни лекови): Алеве, ибупрофен, итн.
- Арх поддржува или ортотика: Овие помагаат да се контролираат некои од абнормалните движења во нозете. Абнормалното движење може да доведе до дополнителен вртежен момент и притисок врз нервот.
- Физикална терапија
- Инекција на кортизон: помага да се намали големината на иритираниот, зголемен нерв.
- Алкохолно инјектирање: Помага да го уништи нервот хемиски.
- Хирургија: Ако конзервативниот третман не помогне хирургија може да биде потребна. Хирургијата може да вклучи исклучување на нервот или намалување на интерметатарсалниот лигамент. Студиите покажуваат дека операцијата има 80-85% стапка на успех.
Превенција
- Избегнувајте да носат тесни, посочени пети чевли
- Избегнувајте да носите чевли со високи потпетици
Извори:
> Хјуз РЈ, Али К, Џонс Х, Кендал С, Коннел Д.А. Третман на неурома на Мортон со инјектирање на алкохол под сонографски насоки: следење на 101 случај. AJR Am J Roentgenol . 2007 јуни, 188 (6): 1535-9.
> Ким Џ.Ј., Чои Ј.Х., Парк Ј, Ванг Ј, Ли. Анатомска студија на интердигиталната неврома на Мортон: односот помеѓу местото каде што се случуваат и длабокиот попречен метатарзарен лигамент (DTML). Нога глужд . 2007 септември; 28 (9): 1007-10.
> Моршер Е, Улрих Ј, Димет В. Мортон е интерметатарсална неврома: морфологија и > хистолошка > супстрат. Нога глужд . 2000 јули, 21 (7): 558-62.
> Мозена Џ. Д., Клифорд Ј.Т. Ефикасност на хемиска невролиза за третман на интердигитална нервна компресија на стопалото: ретроспективна студија. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 мај-јуни, 97 (3): 203-6.
> Спина Р, Камерон М, Александар Р. Ефектот на функционалното фасцијално снимање на Мормоновата неурома. Australas Chiropr Osteopathy . 2002 јули; 10 (1): 45-50.
> Ву КК. Мордоновата интергигална неурома: клинички преглед на неговата етиологија, третман и резултати. J Foot Ankle Surg . 1996 Mar-Apr; 35 (2): 112-9; дискусија 187-8.