Услови со нормална кислородна заситеност и диспнеа
Вообичаено, недостатокот на здив одразува ниска кислородна сатурација, но можно е овој симптом да го има со нормалните нивоа на сатурација на кислородот. Процентот на кислородна сатурација (O2 sat) е мерка за степенот до кој хемоглобинот во крвта е заситен со кислород. Тоа не секогаш се поврзува со чувството на недостаток на воздух (диспнеа) . Ова значи дека може да почувствувате недостаток на здив иако имате читање на пулс-оксиметрија што е сосема нормално.
Вашиот O2 може да чита од 95 до 100 проценти, но сепак може да ви биде тешко да дишете.
Кај пациент со хронична опструктивна белодробна болест (ЦОПД) овој феномен на отежнато дишење со нормална кислородна сатурација првенствено е предизвикан од срцева слабост или од промени во скелетните мускули. Ајде да ги разгледаме овие одделно.
Ко-постоечка срцева слабост
Се проценува дека дури 21 процент од луѓето со ХОББ, исто така, имаат содржајна срцева слабост. Ова е важно затоа што луѓето кои ги имаат и двата од овие состојби имаат прогноза што е полоша од онаа за ХОББ или само со срцева слабост.
Симптомите на срцева слабост и ЦОПД често се преклопуваат, но сепак, знаејќи го ова, важно е да се направи разлика. Двете состојби можат да предизвикаат застој во воздухот со активност (диспнеа со напор) и ноќни кашлички магии. Секој со овие симптоми треба внимателно да се оцени за да видат дали симптомите се должат на ХОББ, поради срцева слабост или поврзани со комбинацијата на двете.
Основниот механизам на недостаток на здив во срцева слабост
Во срцева слабост, недостаток на здив, заедно со нетолеранција за вежбање , губење на мускулите и хроничен замор се резултат на намалување на срцевиот минутен волумен-обемот на крв што срцето може да пумпа во текот на еден период на време. Ова се случува поради тоа што со текот на времето срцето-мускулот сам по себе-станува слаб и не може да пумпа доволно количество крв богата со кислород на клетките, органите и ткивата на телото.
Пациенти со стабилен ЦОПД (што значи дека немаат егзацербација на ЦОПД ) и срцева слабост може да покажат нормални нивоа на сатурација на кислород, но сепак доживуваат сензација на недостаток на воздух. Ова не е невообичаено бидејќи намалувањето на срцевиот минутен излез не секогаш влијае на нивоата на сатурација на кислородот - барем не веднаш. Меѓутоа, со текот на времето, слабиот проток на крв влијае врз секој орган во телото, вклучувајќи ги белите дробови, мозокот, црниот дроб, бубрезите и цревата, што доведува до други симптоми.
Скелетни мускулни промени
Скелетните мускулни промени, со или без постоење на срцева слабост, исто така, играат улога во главната улога во тоа зошто пациентите со ХОББ може да доживеат отежнато дишење со нормални нивоа на сатурација на кислородот. Во отсуство на срцева слабост, деклинирањето на скелетните мускули е главната причина што луѓето со ХОББ имаат недостаток на здив што не корелира со нивното читање на пулс-оксиметријата. Покрај тоа, дисфункцијата на скелетните мускули - честа појава кај ЦОПД и срцева слабост - може да доведе до губење на мускулите, мешање во способноста на телото да го искористи кислородот и одложено време на закрепнување и враќање на нормална оксигенација по вежбање.
Многу луѓе со ЦОПД доведуваат до седентарен начин на живот, делумно поради тоа што скратен здив и замор ги поттикнуваат да ги избегнат сите видови на физичка активност.
Постојаната неактивност води кон отстранување на мускулите, системско воспаление на ниско ниво и зголемен оксидативен стрес што ги предизвикува мускулите да се намалат во големината и на крајот да отпаднат ( атрофија ). Кога мускулите немаат кондиционирање и се премногу слаби за да ја завршат својата работа, лесно се заморуваат. Ова често доведува до заобиколување на здивот, особено кога мускулите се повикани да вршат било каков вид на физичка активност. Недостатокот на здив поради деконформирање на мускулите и замор може или не секогаш може да корелира со нивоата на сатурација на кислородот, поради што пациентите може да се чувствуваат без здив, но сепак имаат нормално читање на пулс оксиметрија.
Што можете да направите за краток здив и покрај нормалната оксиметрија?
Пациентите со ХОББ и срцева слабост доживуваат промени во скелетните мускули кои влијаат на нивната способност да функционираат во секојдневниот живот. Овие ефекти се поизразени кај пациенти кои имаат и услови, и спротивно на популарното верување, луѓето со ХОББ и срцева слабост заедно се главни кандидати за вежбање. Всушност, абнормалностите на скелетните мускули може да се променат со физички вежби и / или кардиопулмонална рехабилитација.
Ако сте пациент со ХОББ, срцева слабост, или и двете, разговарајте со вашиот лекар денес за спроведување на кардио-пулмонална програма за вежбање во вашиот режим на лекување. Таа може да започне со зборување за некои од стратегиите за подобрување на вежбањето кај луѓето со ХОББ, како што се неинвазивна вентилација со позитивен притисок, пулмонална рехабилитација и лекови.
Покрај тоа што имате добар разговор со вашиот лекар, проверете ги најдобрите вежби за пациенти со ХОББ и размислете кои вежби ќе одговараат на вашите лични преференции. Имајќи некој "водич" во вежбање може да помогне, и да вежбате ДВД-а за ХОББ пациенти може да биде само таа мотивација.
Одење е одлична вежба за ХОББ, но бидејќи сите мускули се губат, вежбите за флексибилност за ХОББ може да направат чуда за целосна тренингот.
Речиси универзална причина за избегнување на вежба е замор, па покрај подобрувањето на вашата способност за вежбање, го подобрувате животот преку практикување начини за борба против замор со ХОББ .
Извори:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et al. Абнормалности во размената на пулмонални гасови кај лесна хронична опструктивна белодробна болест. Импликации за диспнеа и нетолеранција за вежбање. Американски весник за респираторна и критичка медицина за нега . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Ланген, Р., Госкер, Х., Ремелс, А., А. Шолс. Активисти и механизми на губење на мускулите во скелетот кај хроничната опструктивна белодробна болест. Меѓународен весник на биохемија и клеточна биологија . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Ничи, Л., и Р. ЗуВлак. Хронични опструктивни концепти за развој на белодробни болести во третманот: напредок во белодробна рехабилитација. Семинари за респираторна и критичка медицина за нега . 2015. 36 (4): 567-74.