Доволно е да ве ослободам од косата!
Кога ќе дознаете за синдромот на хроничен замор ( ME / CFS ), ќе мора да наидете на референци на работи како Фукуда, Оксфорд критериуми и емпириска дефиниција. Ако не знаете што значи тоа, или нивниот контекст, тоа може да биде навистина збунувачко.
Веројатно сте виделе многу контроверзии околу тие работи. Тоа е сложена работа што трае со децении.
За тоа се напишани цели книги.
Сепак, разбирањето на неколку клучни точки може да ви помогне да ги дешифрирате работите што ги читате и да ги ставите информациите во контекст.
Петте натпреварувачки дефиниции
Медицинската заедница има толку тешко време да разбере ME / CFS дека во моментов постојат пет различни дефиниции. Различни истражувачи користат различни дефиниции, различни лекари користат различни дијагностички критериуми, а преминувањето на границата на нацијата понекогаш може да значи дека наидува на поинаква дефиниција и сет на критериуми од она за што сте навикнати.
Дел од проблемот е тоа што имаме два различни кампови кога станува збор за тоа како истражувачите ја гледаат и учат оваа болест. Каков камп тие паѓаат во влијанија што дефиницијата ја користат.
Физиолошкиот камп: Истражувачите во оваа група сметаат дека МЕ / КФС е физиолошка болест која вклучува комплексни биолошки абнормалности. Тие ги истражуваат темите како што се инфекција, токсини од животната средина и други причини за физиолошки стрес.
Кога ќе изберат учесници во студијата, тие можат да користат една од овие три дефиниции:
- Фукуда
Во 1994 година, ЦДЦ ги усвои критериумите на Меѓународната студија за синдром на синдром на хроничен замор. Весникот беше напишан од Кеиџи Фукуда. Неговото име стана стандарден начин на кој многу луѓе се однесуваат на овие критериуми.
- Канадски критериуми
Поставени во 2010 година, овие критериуми се сметаат построги и специфични од Фукуда. Тие бараат повеќе физички симптоми (вклучително и пост-напнатост ) и ги исклучуваат луѓето со симптоми на ментална болест. - Меѓународни критериуми за консензус
Оваа дефиниција го користи името миалгичен енцефаломиелитис (ME), го заменува "замор" со "пост-напорната невроимунска исцрпеност" и бара неколку физиолошки симптоми надвор од она што го прави Фукуда.
Извештајот од Институтот за медицина од 2015 година понуди нови дијагностички критериуми за ME / CFS и предложи промена на името за системска нетолерантна болест (SEID). Останува да се види каков ефект ќе има ова врз истражувањето. Сепак, зборовите "системски" и "болест" го објаснуваат тврдењето на извештајот дека ова е физиолошка болест.
Психолошкиот / однесувањето на кампот: истражувачите во оваа група го истакнуваат третманот на менталните, емоционалните и социјалните аспекти на МЕ / КФС. Нејзините критичари честопати се однесуваат на ова како биопсихосоцијален пристап.
Кога овие истражувачи избираат учесници во студијата, тие генерално избираат од една од овие три дефиниции:
- Фукуда (види # 1 погоре)
- Критериуми за Оксфорд
Овие критериуми од 1991 година вклучуваат хроничен замор од непознато потекло, плус синдром на замор при пост-инфекција.
- ЦДЦ емпириска дефиниција
Во 2005 година, тогашниот шеф на истражувањето на хроничниот синдром на замор на ЦДЦ го ревидираше Фукуда.
Значи, што значи тоа за истражување?
Со пет дефиниции во активна употреба, се соочуваме со некои вистински проблеми кога станува збор за учење за оваа состојба и како да се третира тоа.
Прилично е честа за една медицинска студија да се спротивстави на друга; сепак, кога станува збор за ME / CFS, има обврска да има дури и повеќе конфликтни резултати. Станува потешко да се погледне во повеќе студии и да се излезе со валидни заклучоци.
ME / CFS е комплицирана, без разлика каква дефиниција ја користите. Истражувањето е драматично недоволно финансирано кога ќе го споредите со други болести кои влијаат на сличен број на луѓе.
Сите различни дефиниции служат за забавување на напредокот и задржување на водите калливи.
Што значи ова за луѓето со ME / CFS?
За луѓето кои живеат со оваа болест, тоа би можело да значи повеќе години на чекање за ефективни третмани. (На крајот на краиштата, ние сè уште немаме единствен лек одобрен од ФДА за МЕ / ЦФС.)
Тоа исто така може да значи дека вашиот лекар е помалку способен да ви помогне затоа што тој или таа не може да укаже на телото на истражување со јасни заклучоци. Збунетоста веројатно придонесува за сомнителните сомневања што некои лекари ги имаат за тоа дали МЕ / КФС е дури и "вистинска" состојба.
Во моментов, има многу вжештена дебата за третманот наречен когнитивна бихевиорална терапија (КБТ) . Двата кампа не се согласуваат за неговата корисност во МЕ / КФС, при што вториот камп го гледа КБТ како третман со прва линија. Не е потребно долго време да се најдат пациенти на интернет кои велат дека биле одбиени други третмани врз основа на ова верување, дури и кога КБТ не им помогнала.
Што останува иднината?
Се чини дека луѓето што вршат физиолошки истражувања почесто го користат името миалгичен енцефаломиелитис, или заедно со хроничен замор синдром или наместо тоа. Ако овој тренд продолжи, се сомневам дека на крајот ќе завршиме со две различни болести со различни имиња. Меѓутоа, кога SEID се појавува, истражувачите сигурно имаат некои работи што треба да ги разгледаат.
Во меѓувреме, таа ќе продолжи да биде жестока битка за истражувачите, лекарите и пациентите за да направат глави или опашки од оваа состојба. Добрата вест е дека сме, полека, постигнувајќи напредок и покрај сето тоа.
Извори:
Carruthers BM, et al. Весник на интерна медицина. 2011 Oct; 270 (4): 327-38. Мијалгичен енцефаломиелитис: меѓународни критериуми за консензус.
Carruthers BM, et al. Весник на хроничен замор синдром. 2003 11 (1): 7-36. Синдром на миалгичен енцефаломиелитис / синдром на хроничен замор: дефиниција на клиничкиот случај, протоколи за дијагностика и третман.
> Центри за контрола на болести и превенција. "Дијагностицирање CFS."
Фукуда К, и сор. Анали на интерната медицина. 1994 Dec 15; 121 (12): 953-9. Синдром на хроничен замор: сеопфатен приод кон нејзината дефиниција и студија. Меѓународна студија група за хроничен замор синдром.
Ривс WC, et al. BMC медицина. 2005 декември 15, 3: 19. Синдром на хроничен замор - клинички емпириски пристап кон неговата дефиниција и студија.