Инфекцијата на абдоминалната празнина е страшна компликација на ПД
Перитонеална дијализа (или ПД) е вид на дијализа за пациенти со бубрежна инсуфициенција каде абдоминалната празнина на пациентот - наречена перитонеум , сама по себе служи како вештачки бубрег. Овој напис е дел од сериите кои ги опфаќаат компликациите на дијализа (и хемодијализа и перитонеална дијализа, видете ги тука линковите овде , и тука ). Следната статија ги опишува инфективните компликации што може да се видат кај пациенти на перитонеална дијализа.
ИНФЕКТИВНИ КОМПЛИКАЦИИ
Катетерот за дијализа кој се вметнува во стомакот на пациент кој се определува за перитонеална дијализа, наречен ПД катетер, често е Ахилова пета на пациентот ПД. Инфекции од различни нијанси може да се појават во зависност од местото. Овие можат да бидат на излезната страница на PD catheter (точката каде што катетерот произлегува од кожата, наречен инфекција од местото на излез ), по должината на неговиот "тунел" (се разбира што е потребно под кожата и во абдоминалниот мускул, наречен тунелска инфекција ) , и конечно во абдоминалната празнина, која се нарекува "перитонеум" (со инфекција која се нарекува перитонитис ). Еве слика која ќе ви помогне да разберете ова.
КАКО ЗАЕДНИЧКИ ИНФЕКЦИИ ВО ПЕРИТОНИАЛНИТЕ ДИЈАЛИЗНИ ПАЦИЕНТИ
Одредени групи на пациенти се поголем ризик за инфективни компликации како перитонитис. Тие вклучуваат:
- Црна раса
- Дијабетични жени
- Пациенти кои преминале од хемодијализа на перитонеална дијализа
Во принцип, како го правите PD (рачно или со помош на циклус) не треба да се направи разлика на ризикот од развој на перитонитис. Според податоците од британската ренална асоцијација, просечниот пациент може да очекува ризик од една епизода на перитонитис на секои 18 месеци (0,67 епизоди по пациент-година). Ова е само правило и ризикот и преваленцата на инфекцијата се разликуваат многу.
ЗНАЦИ И СИМПТОМИ
Почетокот на инфекцијата најчесто се забележува кај пациентот. Она што пациентот го чувствува или што открие нефрологот може да се разликува од местото на инфекцијата:
- Површна инфекција како инфекција од излезната локација може да покаже црвенило или празнење околу точката каде што катетерот произлегува од кожата. Оваа страница може да биде болна, а треска и нежност може да бидат присутни.
- Ако тунелот е вклучен, болка по должината на катетерот, заедно со сите горенаведени знаци се можни
- Ако инфекцијата се прошири во абдоминалната празнина (перитонеумот) или е единствената локација на инфекцијата, (наречена перитонитис), дифузната абдоминална болка со облачното отпадни води се заеднички карактеристики. Обично, пациентот ќе забележи пад во нивните ултрафилтрациски томови. Треската може повторно да биде презентирана карактеристика.
ДИЈАГНОЗА
Доколку се присутни горенаведените карактеристики и се покренуваат прашања за евентуален перитонит, веднаш разговарајте со вашиот нефролог. Во најмала рака, физички преглед ќе го потврди присуството на инфекција на местото на катетер или долж катетерскиот тунел. Во овој случај, културите може да се земаат од околу местото на катетер со цел да се потврди инфекцијата и да се идентификува виновникот кој ја предизвикал инфекцијата (ова е вообичаено бактерија, но можни се и други организми како што се габи).
Ако инфекцијата е внатре во перитонеумот, тогаш е неопходен примерок од ефлуентот, кој потоа ќе биде испратен за одредени тестови (наречени клеточни броеви, грамски бои и култури). Резултатите од тестовите обично покажуваат бактериски или габичен раст кој ќе помогне во насока на третман на перитонитисот.
ТРЕТМАН
Перитонитисот поврзан со ПД се третира со антибиотици. Антибиотиците можат да се даваат директно во перитонеумот, мешани со редовните торби на дијализа (посакуван пат во повеќето случаи), или поретко интравенски. Третманот може да биде неопходен со недели на крајот. Потребен е навремен и соодветен третман со цел да се спречи трајно оштетување на перитонеумот од страна на инфекцијата (која инаку би можела да го означи крајот на перитонеалната дијализа за пациентот и може да бара прекинување на хемодијализа).
Површинските инфекции може да се лекуваат само со орални антибиотици. Одлуката во врска со ова најдобро е дадена на вашиот нефролог.