Кокцидиоикозата е габична болест предизвикана од Coccidioides immitis или Coccidioides posadaii , попозната како "Долината треска". Таа е ендемична за делови од Југозападна САД, од Тексас до јужна Калифорнија, како и северна Мексико, Централна Америка и Јужна Америка.
Додека кокцидиоикозата обично се презентира во белите дробови (белодробни), кога се шири надвор од белите дробови (екстрапулмонална), се смета за состојба на дефинирање на СИДА од страна на американските центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ).
Инциденца на кокцидиоикоза
Според ЦДЦ, просечната стапка на инциденца во САД изнесува 44 лица на 100.000. Сепак, поголемиот дел од овие случаи се случуваат во две држави (Аризона, Калифорнија), каде што стапката на инциденца може да достигне до 248 на 100.000.
Во 2011 година, повеќе од 22.000 нови случаи на кокцидиоикоза биле пријавени од страна на ЦДЦ, десеткратно зголемување од 1998 година. Само во Калифорнија, бројот се зголемил од 719 во 1998 година на високо ниво од 5.697 во 2011 година.
Тоа, рече, кај луѓето со ХИВ, инциденцата на симптоматска кокцидиоидомикоза значително се намалила од доаѓањето на комбинираната антиретровирусна терапија (cART) , додека клиничкото изразување на болеста се смета дека е многу помалку сериозно.
Начини на пренос
Coccidioides е присутен во почвата каде може да развие спорови во воздухот за време на дождовната сезона. Инфекцијата е предизвикана од вдишување на овие габични спори, обично без лице дури и да се знае тоа.
Откако во внатрешноста на белите дробови, спорите можат да произведат други спори, кои создаваат нодули кои можат да избијат и да предизвикаат воспаление во рамките на бронхиите. Кај имунокомпромитираните домаќини - особено ХИВ-инфицирани лица со CD4 број под 250 клетки / μL-ова може да резултира со често тешки пулмонални инфекции. Габата потоа може да се прошири од белите дробови во крвта, каде што може да влијае на други делови од телото.
Coccidioides не се пренесува од човек на човек.
Симптоми на кокцидиоикози
Повеќето заразени лица не доживуваат никакви симптоми или последици од инфекција. Во оние што прават, симптомите обично се самоограничувачки и се презентираат со симптоми слични на грип, како што се:
- Треска
- Главоболка
- Кашлица
- Болка во градите
- Недостаток на здив
- Збунетост
- Мијалгија (мускулна болка) и артралгија (болки во зглобовите)
- Замор
Осип, исто така, може да се развие кај околу 25% од случаите. Осипот е генерално изолиран на долните екстремитети, типизиран од нежни црвени нодули или грутки од неправилна форма. Во некои случаи (околу 5-8%), инфекцијата може да премине во некомплицирана пневмонија стекната во заедницата (ЗЗП), која често се решава спонтано без специфичен анти-габичен третман.
Сепак, во ретки случаи, кокцидиоикозата може да биде далеку потешка, предизвикувајќи значителни лузни и шуплини во белите дробови. Откако ќе се дисеминира (т.е. се шири надвор од белите дробови), може да го уништи телото, што резултира со:
- Кожни улцери и апсцеси
- Отечени и болни зглобови
- Коскени лезии
- Срцево воспаление
- Компликации на уринарниот тракт
- Менингитис
Менингитисот е најопасната компликација на кокцидиоикозисот. Додека вкупната стапка на морталитет во САД се смета за ниска (0,07%), кај оние со напредна ХИВ инфекција (CD4 под 100 клетки / μL), морталитетот може да достигне до 70% дури и со соодветен третман.
Дијагноза на кокцидиоикози
Кокцидиоикозата може да се дијагностицира со микроскопско испитување на телесни течности, спутум, ексудати (на пр. Гној) или ткивни биопсии. Дијагнозата, исто така, може да се направи со тест на PCR (полимераза верижна реакција), кој ја засилува ДНК од серолошки мостри за да ја потврди инфекцијата Coccidioides .
Третман на кокцидиоикози
Кај имунокомпетентни лица со ХИВ (ЦД4 над 250 клетки / μL), кокцидиоикозата обично е самоограничувачка и не бара специфичен третман, освен поддршката.
За оние кои бараат третман - или поради постојани симптоми или прогресивни болести - оралните антифунгални се сметаат за избор на првата линија.
Од нив, кетоконазолот е единствената опција за лекување на кокцидиоикозис, иако повеќето експерти денес имаат флуконазол или итраконазол. (Забележете дека кетоконазол, флуконазол и итраконазол се контраиндицирани за време на бременоста и доењето.)
За тешко болните, антифунгалниот амфотерицин Б се смета за лек на избор. Се администрира интравенски додека не се контролира инфекцијата, по што се пропишува доживотна орална профилакса на кетоконазол, флуконазол или итраконазол.
За пациенти со кокцидиоиден менингитис, амфотерицин Б може да се администрира интратекално (т.е. во просторот што го опкружува или мозокот или 'рбетниот мозок).
Превенција на кокцидиоикози
Тешко е да се спречи кокцидиоикоза во ендемските области. За сериозно имунолошкиот компромитиран, профилактичната терапија може да помогне во спречувањето на инфекцијата. Во моментов нема достапни вакцини. Ако живеете во ендемична област и верувајте дека сте изложени на ризик, постојат неколку мерки на претпазливост што можете да ги преземете:
- Носете маска за прашина кога работите со земја, или спуштете ја почвата за да ги намалите габите во воздухот.
- Избегнувајте да излезете надвор за време на бура од прашина или силни ветрови.
- Користете мерки за квалитет на воздух, како што е HEPA филтерот , и инсталирајте евтини заптивки за прозорци и врати.
- Ако работите на градилиште, носете маска за филтрирање на честички N95.
Извори:
Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Зголемување на пријавената кокцидиоидомикоза - САД, 1998-2011". Морски извештаи за морталитет и морбидитет (MMWR). 29 март 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Кокцидиоикозис". Весник на Кралското друштво за тропска медицина и хигиена. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Пикеринг, Л .; Бејкер, В. Кимберлин, Д; et al. "Кокцидиоикозис". Американска академија за педијатрија, Црвена книга: 2009 Извештај до Комитетот за инфективни болести. Елк Гроув село, Илиноис; 28-та издание: 266-268.
Мазанат, Ф. и Ампел, М. "Кокцидиоидомикоза кај пациенти со ХИВ-1 инфекција во ера на потентна антиретровирусна терапија". Клинички инфективни болести. Јануари 2010 година; 50: 1-7.
Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Зголемување на кокцидиоидомикозата - Обединета Калифорнија, 2009." Морски извештаи за морталитет и морбидитет (MMWR). 13 февруари 2009 година: 58 (5): 105-109.
Изговор: кок-си-ди-о-ми-КОН-сис
Исто така познато како:
- Кокцидиоидна гранулома
- Cocci
- "Калифорниска треска"
- "Пустинска ревматизам"
- Посадас Вернике болест
- "Треска на долината Сан Хоакин"
Заеднички грешки: кокцидиомикоза