Болка во пробивот (БТП) е болката што се јавува помеѓу редовно закажаните дози на лекови за болка. Тоа е вознемирувачки симптом кој бара брз третман.
Повеќето пациенти со хронични болки, вклучувајќи пациенти за палијативна нега и пациенти со хоспитализација , добиваат лекови кои треба да се употребат колку што е потребно за лекување на болки во пробивот. Лековите за БТП обично се брзо дејствуваат со релативно кратко времетраење на дејството (обично обезбедуваат олеснување од два до четири часа).
За жал, истражувањата покажаа дека иако пробив болка е честа кај пациенти со напредна болест дома, лековите за ослободување не се секогаш пропишани, а пациентите со болка не секогаш користат исто толку лекови за лекување на болката што е дозволено.
Кога се појавува BTP?
Пациентите кои доживуваат хронична болка најчесто се пропишуваат околу-часовни (АТС) дози на лекови за опиоидна болка. Пробивот на болка се појавува помеѓу овие дози на лекот и често предизвикува пациентот голем стрес. Важно е да бидете способни да го препознаете БТП и да го чувате точниот запис за тоа, така што вашиот здравствен оператор, или оној на саканиот за кој се грижите, може да го третира правилно.
Пробивот на болка има три основни категории: болка во инцидентот, спонтана болка и неуспех на лекови на крајот од дозата. Важно е вашиот давател на здравствени услуги да препознае кој тип на BTP го доживувате, бидејќи третманот за секој може да биде сосема поинаков.
Третман на инцидентни болки
Инцидентната болка е болка што може да се предвиди и што се случува со специфични активности. Пример за ова е пациентот кој има болка секој пат кога тој е свртен од страна на страна за лична нега.
Инцидентната болка често се третира проактивно. Бидејќи болката е предвидлива, пациентите со болка во инцидентот може да бидат пре-лекувани со брзо дејство, краткорочни трајни болки пред активностите кои предизвикуваат болка.
Дозата може да се прилагоди врз основа на нивото и времетраењето на активност која се очекува да предизвика болка.
Третман на спонтана болка
Спонтаната болка е непредвидлива и не е поврзана со некоја специфична активност. Поради нејзината непредвидливост, често е потешко да се лекува.
Спонтаната болка најчесто се третира со брзо дејство, краткотрајно долготрајно лекување со болки, штом ќе дојде болката. Адјувантните лекови, исто така, може да се обидат да понудат подобра контрола на болката. Адјувантните лекови вклучуваат антидепресиви, анти-напади и други лекови кои го подобруваат управувањето со болката кај некои пациенти.
Третман на неуспехот на лекувањето со дози
Ова е токму она што звучи како: болка што се случува кон крајот на временската рамка во која дозата на лекот е наменета за да биде ефективна. На пример, кај пациент кој зема морфиум со продолжено ослободување на секои 12 часа, болката што се јавува помеѓу осмиот и десеттиот час се смета за неуспех на крајот на дозата.
Третманот за откажување на крајот на дозата може да вклучи скратување на интервалот помеѓу дози или зголемување на дозата на лек. На пример, пациент кој доживува болка по осум часа, додека на дрога наменет да понуди олеснување 12 часа, може да има интервал меѓу дозите намален на секои осум часа, или нејзината доза може да се зголеми за 25 проценти на 50 проценти.
Во сите случаи, заеднички лекови кои често се користат во хоспитализацијата за лекување на БТП е орален раствор на морфин (OMS). OMS е концентрирана течна форма на морфиум која почнува да работи брзо и обично обезбедува олеснување за два до четири часа.
Одржување на запис за пробив болка
Најдобар начин да бидете сигурни дека болката за пробивање е соодветно третирана е да се задржи темелен и прецизен запис за лекови. Одржувањето точна евиденција на нивоата на болка, лекови кои се користат за лекување на истиот, како и одговор на лекот ќе му помогнат на здравствениот работник да го одреди најдобриот третман. Дневникот за лекови може да изгледа сличен на оној подолу.
Пример пробив болка лекови Пријавете
| Датум / време / ниво на болка | 8 декември, 9: 00а, болка 5/10 | 8 декември, 5: 00ч, болка 6/10 | 11 декември, 11:00 часот, болка 4/10 | 12 декември, 2: 00а, болка 6/10 |
| Лекови / доза / одговор | морфин 5mg, болка непроменета, уште 5mg дадени со олеснување | морфин 10mg, олеснување на болката | морфин 10mg, олеснување на болката | морфин 10mg, олеснување на болката |
Извори:
Ferrell, BR и Coyle, N; Учебник за палијативна медицинска сестра, Оксфорд Универзитетски печат, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB и Yarbro CH; Управување со болките во ракот, Џонс и Бартлет издавачи, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Пробивни болки кај напредните пациенти со рак следени дома: должина на студија, весник на болка и симптоми за управување, том 38, број 4, страници 554-560 (октомври 2009).