Автоимуната болест на внатрешното уво е ретка состојба која резултира со брзо намалување на вашата способност да се слушне, а понекогаш и симптоми како што се вртоглавица или губење на рамнотежа.
Што е внатрешно уво автоимуно заболување и што го предизвикува?
Автоимуните болести кои влијаат на внатрешното уво не се добро разбрани, меѓутоа тие обично вклучуваат компоненти на имуниот систем (имуни клетки или антитела) кои од непознати причини почнуваат да ги напаѓаат структурите кои го сочинуваат внатрешното уво.
Постојат неколку теории за тоа како се случува ова, но ова обично се случува во однос на друго коегзистирачко автоимуно нарушување, како што се:
- Алергии (најчесто поврзани со храна)
- Коган-ов синдром
- Системски лупус еритематозус (кој се смета дека е чест, но губењето на слухот, исто така, може да биде поврзано со несакани ефекти на лековите кои се користат за лекување на оваа болест)
- Сјогенов синдром (понекогаш наречен синдром на суво око,
- Ревматоиден артритис (контроверзен)
- Анкилозантен спондилитис
- Улцеративен колитис
- Вегенерова грануломатоза
- Склеродерма
- Псоријатичен артритис
- Behcet-ова болест
- Релапсирачки полихондритис (заеднички)
- Полиартеритис нодаса
Некои заразни болести, исто така, се поврзани со автоимуно губење на слухот. Тие вклучуваат:
- Лајмска болест
- Сифилис
За овие болести се смета дека се поврзани со зголемено производство на антитела и последователен напад на внатрешното уво од овие антитела. Други можни причини или поврзани состојби вклучуваат:
- Посттрауматски хидропс (ретка состојба која се јавува по повреда на главата)
- Хируршка траума или временска траума во коските
- Менирева болест
Губење на слухот предизвикано од автоимуна болест е релативно ретка причина за губење на слухот со околу 1 процент од случаите.
Симптоми на автоимуно заболување од внатрешно уво
Најкарактеристичен симптом на автоимуно заболување од внатрешно уво е ненадејно губење на слухот кое обично се случува во двете уши (билатерално).
Оваа брза загуба на слухот обично се класифицира како сензоневрална и често придружена со вестибуларни симптоми како што се вртоглавица или губење на рамнотежа. Губењето на слухот обично се јавува во период од неколку месеци.
Дијагностицирање на автоимуна внатрешна болест на увото
Ако имате симптоми на автоимуно заболување од внатрешно уво, вашиот доктор може да користи комбинација од неколку тестови за да ја потврди оваа дијагноза. Еве некои од тестовите кои вашиот доктор може да одлучи да нарачаат:
- Тестови на крвта за да се потврди или да се исклучи основното автоимуно нарушување (АНА, стапка на седиментација на еритроцитите, ревматоиден фактор, антигени на хуманиот леукоцит, Ц-реактивен протеин).
- Другите тестови на крвта може да вклучуваат: анти-кохлеарни антитела, тест за трансформација на лимфоцити, титарот на Лајм.
- Разни тестови за слух, вклучувајќи: аудиометрија, ABR, тестирање на отоакустична емисија , ECOG (електроколеографија).
- Вашиот лекар може исто така да одлучи да проба имуносупресивен лек или кортикостероид и да види дали ќе одговори на него. Позитивен одговор би помогнал да се потврди дијагнозата на автоимуно заболување од внатрешно уво. Меѓутоа, ако не реагирате на лекот, тоа не мора да значи дека немате автоимуно заболување од внатрешно уво.
- Тест на ротационен стол: Овој тест помага да се утврди дали проблемите со вртоглавица или рамнотежа произлегуваат од вестибуларниот систем или од друг дел од телото.
Ниту еден од тестовите што се наведени погоре не се специфични за автоимуно заболување на внатрешно уво, но се користат за да се отстранат или да се потврдат придружните состојби. Дијагнозата се заснова на комбинација на симптоми, историја на медицината, наоди на лекарот за време на физичкиот преглед, како и сите релевантни резултати од тестот.
Лекување на автоимуно внатрешно заболување на увото
Често, првата линија на третман е курс на орални стероидни лекови како што се преднизон, дексаметазон или дури и алдостерон. Тие обично се користат за период од околу 1 месец. Стероидите обично не се користат кај лица со дијабетес, пептичен улкус, глауком или висок крвен притисок.
Стероидите се ефективни околу 60 проценти од времето. Стероидите никогаш не треба да се прекинат нагло, туку полека да се заостри.
Оралните стероиди може да предизвикаат значителни несакани ефекти кај некои луѓе. Поради оваа причина вашиот лекар може да одлучи да ги стави стероидите директно во вашето внатрешно уво (овој метод на администрирање на лекот се нарекува транстимпаничен). Ова вклучува мала хируршка инцизија која се прави во ушниот барабан (наречена мирингтомија ), која често може да се направи со локална анестезија или, доколку е потребно, во болница или во хируршки центар под општа анестезија. Тимпаностомна цевка обично се поставува за да се одржи инцизијата отворена така што третманот може да се продолжи во одреден временски период. Постапката е релативно едноставна и обично не предизвикува многу болка. Откако ќе се отстрани цевката, инцизијата ќе се лекува сама по себе многу брзо.
Ако не сте кандидат за терапија со стероиди или ако терапијата со стероиди не работи за вас, вашиот лекар може да избере друг лек.
Цитотоксичните лекови, како што се метотрексат и циклофосфамид, можат да бидат ефикасни во лекувањето на автоимуното заболување на внатрешното уво кога стероидите не успеваат или не се опција, но несаканите дејства може да ја ограничат нивната употреба. Метотрексат обично се користи бидејќи е поврзан со помалку несакани ефекти од другите цитотоксични лекови и кога се појавуваат несакани ефекти, тие обично се благи и реверзибилни.
Несакани ефекти на метотрексат и циклофосфамид може да вклучуваат: анемија, тромбоцитопенија, бубрежна или црнодробна токсичност, неплодност или супресија на коскената срцевина. Додека ги земате овие лекови, вашето здравје треба внимателно да го следи од страна на лекар и може да бидат потребни рутински крвни тестови за следење на функцијата на бубрезите или црниот дроб. Третманот со метотрексат има стапка на успех од околу 69 проценти.
Други лекови кои вашиот доктор може да избере да се обидат вклучуваат:
- Етанерцепт (антагонист на фактор на тумор-некроза)
- N-ацетилцистеин
Истражувањата кои ја докажуваат ефективноста на овие лекови се многу ограничени, така што вашиот лекар може да одлучи само ако ги пробате другите третмани.
Друг можен третман кој треба понатаму да се истражува е плазмафереза. Плазмафереза е процес на филтрирање на крвта на човекот за да се отстранат компонентите на имунолошкиот систем за кој се смета дека го напаѓаат внатрешното уво (антиген, антитела, итн.). Супстанциите на имуниот систем што се отстрануваат се заменуваат со нормален солен раствор или протеин наречен албумин (или и двете). Овој третман може да биде скап и веројатно нема да се користи како третман со прва линија.
Без оглед на користениот третман, истражувањата покажаа дека колку што е можно побрзото лекување, толку е поефикасно тоа веројатно ќе биде. Поради оваа причина веднаш треба да се обратите кај лекар ако имате било какви симптоми на автоимуно заболување од внатрешно уво.
> Извори:
> Автоимуно заболување од внатрешно уво (AIED). Веб-страница на Фондацијата за истражувања на американски научни истражувања. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Ажурирано октомври 2012 година. Пристапено на 17 јуни 2017 година.
> Автоимуни внатрешни болести на увото (AIED): Автоимуни заболувања со аудио-вестибуларно вклучување. Аудиологија Онлајн веб-страница. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Ажурирани август 2002 година. Пристапено на 17 јуни 2017 година.
> Автоимуна болест на третманот и управувањето со внатрешниот ушен. Веб-страница на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/857511- treatment. Ажурирано декември 2016 година. Пристапено на 17 јуни 2017 година.
> Тестирање на ротациони столчиња. Веб-страница на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Ажурирано февруари 2016 година. Пристапено на 17 јуни 2017 година.