По оперативната наузеа и повраќање (PONV) е најчестата компликација кај која пациентите се соочуваат после операцијата. Гадење и повраќање можат да бидат сериозен проблем и често се влошуваат од лековите што се користат при хоспитализација. Анестезионите лекови, особено, се познати по несакани ефекти што предизвикуваат гадење. Комбинацијата од хируршка болка за инцизија и повраќање треба да се избегнува по секоја цена, бидејќи тоа е многу непријатно и може да предизвика голем притисок на вашата хируршка локација.
Фактори на ризик
Општата анестезија е значаен фактор на ризик за гадење и повраќање по операцијата. Ако сте изложени на повраќање по операцијата, можеби ќе сакате да се распрашате дали е можно да имате IV анестезија, а не испарливи гасови. Се знае дека инхалираните лекови за анестезија предизвикуваат повеќе гадење од типот кој го дава IV.
Исто така, познато е дека видот на операцијата придонесува за гадење и повраќање. Помалку инвазивни процедури, операции кои вклучуваат лице и глава, абдоминални операции, операции на уринарниот тракт и операции на репродуктивните органи се познати по повисоки стапки на PONV од другите процедури.
Мажите имаат тенденција да имаат гадење и повраќање по операција помалку од женски пациенти, а помладите пациенти имаат тенденција да доживуваат повеќе од постари пациенти. Поединци кои се подложни на движење на болеста имаат многу повисоки стапки на гадење, како и кај непушачите. Пациентот кој имал претходни напади на постоперативна гадење и повраќање со претходна операција, многу е поверојатно да го има отколку просечниот пациент.
Алатката наречена Apfel Scale често се користи за да се утврди дали пациентот најверојатно ќе има гадење и повраќање по операцијата. Постојат четири прашања на скалата:
- Дали пациентот е женет?
- Дали пациентот е непушач?
- Дали пациентот страда од болест на движење?
- Дали лекот за опиоидна болка е дел од планот за обновување?
За секој да одговори, на пациентот му се дава точка, при што четирите се максимален број поени. Пациент со една точка има 10% шанси за постоперативна наузеа и повраќање, пациентот со четири точки има ризик од 78%. Овој резултат ќе му помогне на давателот на анестезијата да одлучи дали треба да се даде превентивен лек за време или веднаш по операцијата. Ако забележите над 2 на оваа скала, можеби ќе сакате да му дозволите на вашиот анестезиолог да знае дека сте изложени на ризик за гадење и повраќање по операцијата.
Превенција
За некои пациенти, давателот на анестезија ќе пре-лекува за гадење и повраќање, што значи дека тие ќе дадат лекови против гадење пред пациентот да има какви било симптоми. Ова најчесто се прави кога пациентот има операција која е склона кон компликации кога се појави повраќање. На пример, пациентите со голема абдоминална инцизија може да имаат многу сериозна компликација наречена дехисценција и евицерација ако се појавило подолго повраќање. Лекот кој се користи за лекување на гадење е често поефективен во спречувањето на гадење отколку намалување на гадењето откако ќе се појави.
Враќањето во редовна исхрана треба да се направи со чекори. Првиот чекор е обично цицање на мраз чипови, ако ова може да се направи успешно, пациентот ќе започне со јасни течности, потоа со целосна течна исхрана, проследено со исхрана со мека храна и, конечно, редовна исхрана.
Поединци со специфични потреби, како што е дијабетична исхрана, ќе имаат мека дијабетична пријателска храна, во согласност со нивните диететски потреби.
Третмани
Zofran (Ondansetron): Овој лек може да се даде преку IV или како пилула за превенција или третман на гадење и повраќање.
Phenergan (Promethazine): Овој лек обично се дава за гадење и повраќање и може да се даде IV, орално како пилула или сируп, како супозиторија или како инјекција во мускул. Познато е дека има несакан ефект на седација, со што повеќето пациенти се поспани.
Редлан (Метоклопрамид): Овој лек е даден за да се зголеми дејството на цревата, бидејќи тие често се слаби по анестезија, а тоа може да резултира со гадење и повраќање.
Дадена е како пилула или преку IV.
Компазин: Овој лек се користи за повеќе проблеми, но е познато дека го намалува гадењето и повраќањето кај операторот. Може да се даде како инјекција во мускул, преку IV, како пилула или супозиторија. Исто така, може да ја намали анксиозноста.
Скополамин: Овој лек се користи за движење болест, како и постоперативна гадење и повраќање. Може да се примени како печ, даден преку IV или како инјекција.
IV флуиди: За некои луѓе, само добро се хидрирани може да го намалат гадењето и повраќањето. За други, процесот на повраќање може брзо да доведе до дехидрација. Вообичаено се користат IV течности, заедно со лекови за третман на гадење и повраќање.
Назогастрична цевка: За тешка повраќање, назогастричната цевка може да се стави во стомакот. Оваа цевка е вметната во носот (или устата ако пациентот е на вентилатор), во хранопроводникот и надолу во стомакот. Цевката е прицврстена на вшмукателниот уред кој нежно се применува на вшмукување на цевката, отстранување на содржината на желудникот.
> Извор:
> Преглед на компликации во одделот за грижа за пост-анестезија. До датум.