Сали имаше тешко време со јадење. Таа честопати почувствувала дека храната се заглавувала кога јадела, што ја прави непријатно. Четиригодишниот Адам растеше лошо, често вознемирен на масата за јадење, и често одбиваше да јаде. Излегува дека и Сали и Адам имале иста состојба: еозинофилен езофагитис (EoE).
Што е еозинофилен езофагитис (EoE)?
Еозинофилниот езофагитис е делумна алергија на храна, делумно голтање.
EoE е состојба на хроничен имунолошки систем, неодамна идентификувана од медицинската заедница. Стапките на дијагноза се зголемуваат во текот на последните 10 години, слично на зголемените стапки на дијагностицирање на алергија и астма.
Еозинофилите се бели крвни клетки кои обично се наоѓаат во вашиот дигестивен тракт, но во EoE, тие се создаваат во хранопроводникот (цевката која го поврзува грлото со стомакот, исто така наречена и цевка за хранење или гајле). Еозинофилите произведуваат протеин, кој предизвикува оток или воспаление. Ова може да доведе до лузни и стеснување на хранопроводникот со текот на времето и формирање на фиброзно ткиво во поставата на вашиот хранопровод.
Еозинофилите се создаваат во езофагусот, бидејќи телото реагира на алерген на храна, други алергени како што е полен, или е поврзано со рефлуксот на киселина. Околу 50% од луѓето со EoE, исто така, имаат сезонски алергии или астма. Оштетувањето на езофагусот го отежнува проголтувањето или може да доведе до зачувување на чувството за храна.
Симптоми
Децата и возрасните можат поинаку да ги почувствуваат симптомите поврзани со EoE.
Возрасните може да имаат различни симптоми, вклучувајќи :
- Ниво на тешкотија голтање, исто така познат како дисфагија
- Исхрана на храната (храна која се поднесува по голтање)
- Болка во градите слична на горушица, која не се решава со антациди
- Горна абдоминална болка
- Симптоми кои не се решаваат со лекови за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Регургитација (проток на неразвредлива храна)
Симптомите на децата може да вклучуваат следново:
- Раздразливост
- Проблеми со хранење
- Повраќање
- Стомачна болка
- Проблеми голтање
- Чувство на храна стануваат поднесени
- Сиромашна телесна тежина и раст (на пример, неуспех да напредува, неухранетост, недостатоци на хранливи материи)
- Не-реагирачки на лекови против ГЕРБ
Фактори на ризик
Постојат неколку фактори кои го прават развојот на EoE поверојатно, но доказите што ги поврзуваат како, кога и ако EoE ќе се појави, сè уште се појавуваат. Сепак, идентификувани се неколку фактори на ризик:
- Пол : EoE е почест кај мажите отколку кај женките.
- Генетика : EoE се чини дека е генетски поврзан; ако член на семејството има EoE, ризикот е поголем за развој на EoE.
- Алергии и астма : Оние лица со алергии на храна, други алергии и астма имаат поголем ризик за развој на EoE.
- Каде живеете : Живеењето во студена или суви клима го зголемува ризикот за EoE.
- Сезона на годината : поверојатно е дека поединци се дијагностицираат помеѓу пролет и есен кога алергените од животната средина се повисоки и луѓето почесто се на отворено.
Дијагноза
Неколку тестови се изведуваат за да се дијагностицира EoE и вклучително и горната ендоскопија и биопсија.
Горната ендоскопија користи долга тесна цевка со камера на крајот вметната низ устата и надолу во езофагусот. Оваа постапка му овозможува на лекарот да го види вашиот хранопровод и да побара воспаление и оток, или какви било други абнормалности поврзани со EoE. Биопсија вклучува земање примерок од вашето езофагеално ткиво од неколку локации (обично од два до четири).
Ако се сомневате дека имате EoE, вашиот лекар може да изврши дополнителни тестови како што се крвни тестови, испитувања за лекови, тест на храна и модификации на исхраната.
Третман
Ако сте дијагностицирани со EoE, ќе ви биде потребен постојан третман бидејќи EoE е хронична, рецидивирачка болест.
Следниве се најчестите постапки за третман; тие можат да се користат во комбинација за најефикасен план за лекување:
Исхрана
Постојат 10-15 заеднички јадења кои предизвикуваат EoE, но телото може да реагира на било која храна. Активирањето на храната мора да се отстрани од исхраната на долгорочна основа со цел да се решат симптомите. Иронијата на EoE е дека вашето тело може да реагира на храна која ја јадете секојдневно - онаа што не изгледа дека е проблематична за вас. Некои од најчестите алергени на храна кои го активираат EoE се млечни производи , пченица , јајца и соја .
Ако храната или повеќе од една храна предизвикуваат симптоми, таа храна ќе биде отстранета од вашата исхрана. Некои случаи на EoE бараат екстензивни промени во исхраната. Елиминациската диета може да биде дел од планот за лекување. Во други случаи, специјални формули наречени елементарни диети се користат за искоренување на сите извори на храна од протеини додека ги покриваат нутритивните барања на поединецот, особено ако треба да се отстранат повеќе храни од исхраната.
Лекови
Неколку лекови може да се користат во третманот на EoE. Типично, прво се пробува блокатор на киселина, но некои луѓе не можат да покажат подобрување на симптомите. Може да се користи топичен стероид кој се дава како здив или се меша во кашеста маса. Ова може да помогне во олеснување на отокот кај некои лица без несакани ефекти поврзани со стероиди, бидејќи не се апсорбира во крвотокот. Ако овие лекови не функционираат, стероиди, како што е преднизон, може да се препишат. Стероидите може да го намалат изградувањето на еозинофилите и да дозволат лекување на грлото. Некои поединци можат да бидат на стероиди на континуирана основа.
Дилатација
Кај оние кои доживуваат стеснување на езофагусот (наречени стриктури), може да се препорача постапка наречена дилатација. Оваа постапка го проширува езофагусот и го олеснува голтањето. Сепак, постојат ризици од езофагијално кинење и перфорација. Дилацијата не го адресира воспалението што е во основата.
> Ресурси:
> Furuta et al. Еозинофилен езофагитис кај деца и возрасни: систематски преглед и препораки за консензус за дијагностицирање и лекување. Гастроентерологија. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Еозинофилен езофагитис: Ажурирани консензусни препораки за деца и возрасни. Весник на алергија и клиничка имунологија. 2011; 128: 3-20.
> Американска академија за алергија, астма и имунологија: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx