Епиретинската мембрана е состојба која често се меша со макуларна дегенерација . Двата состојби влијаат на макулата, специјализираниот дел од мрежницата која ни дава остра, централна, 20/20 визија. Сепак, условите се сосема различни и можат да предизвикаат различни симптоми. Постојат неколку различни имиња за епиретиналната мембрана. Различните имиња помагаат да се опишат фазите или компликациите на состојбата.
Некои дополнителни имиња кои се користат за опишување на епиретинската мембрана вклучуваат следново:
- Целофанска макулопатија
- Предретинална макуларна фиброза
- Пред-ретинална макуларна глиоза
- Macular pucker
- Витреално-макуларен влечен синдром
Што е Епиретинална мембрана?
Епиретинска мембрана е тенка, полу-транспарентна мембрана која може да се формира на задната страна на мрежницата , обично во внатрешноста на макулата. Оваа мембрана може да биде малку опасната и тешка за гледање.
За многу години, овие мембрани биле наречени целофанска макулопатија, бидејќи тие наликувале на јасна целофанска пластика. Мембраната е транспарентна, но кога ќе ја собереш, станува збрчкана и помалку транспарентна.
Некои лекари на очите се однесуваат на епиретиналната мембрана како пред-ретинална макуларна фиброза, укажувајќи од каде и од која е направена. Кога мембраната склучува договори, таа може да предизвика макулата да се излади и да стане малку искривена или покачена, па оттука и името "макуларен пакер". Кога стаклестото тело не успее да се оддели од макулата, но сепак допира, макулата може да се подигне или да се покачи.
Ова се нарекува "витреален-макуларен влечен синдром".
Причини
Интересно, многу луѓе кои развиваат епиретинална мембрана немаат друга болест на окото. Тоа е најчесто предизвикано од природни промени во стареењето што се јавуваат во стаклениот хумор, гелот кој го исполнува задниот дел од окото.
Стаклестото тело исполнува околу 80 проценти од окото.
Таа содржи милиони влакна кои се прикачени на мрежницата. Како што старееме, стаклестото згуснува и се повлекува од површината на мрежницата. Кога се извлекува, тоа се нарекува стаклесто тело и е едноставно нормален дел од процесот на стареење. Кога некој има стаклесто тело, тие вообичаено гледаат мали црни точки во визијата или подвидовите. Овие подвидови понекогаш се појавуваат како пајажини кои можат да се движат околу нивното видно поле.
Повремено, со оглед на тоа што стаклениот гел се оддалечува од површината на ретината, се јавува мала количина на оштетување на мрежницата. По појавата на оштетувањето, телото се обидува да ја излечи оштетената површина и формира мала количина на фиброзно ткиво или ткиво на лузна. Ова лузна ткиво се нарекува епиретинска мембрана. Како и на други места во нашето тело, понекогаш ова влакнесто ткиво може да се справи со контрацепција. Бидејќи оваа мембрана е цврсто прикачена на мрежницата, како што мембраните склучуваат договори, тоа може да предизвика ретината да се склопи или да се брчки.
Ако ова лузна ткиво требаше да се формира во периферниот дел од вашата мрежна ретина, веројатно никогаш нема да го знаете тоа. Сепак, оваа мембрана често се појавува на макулата, најчувствителниот дел од мрежницата одговорна за остра, детална, централна визија.
Кога мембраната се склучува преку макулата, забележуваме заматен и искривен визија.
Фактори на ризик
Важно е да се истакне дека повеќето од нас кои доживеале застој во стаклестото тело не продолжуваат да развиваат епиретинска мембрана. Преваленцијата на епиретинската мембрана во САД е околу 4 проценти од луѓето под 60 и 14 проценти кај луѓето над 60 години. Веројатно е возраста најмногу фактор на ризик за развивање на епиретинска мембрана.
Други фактори на ризик го вклучуваат следново:
- Постеричен отвор од траума
- Ретинална солза
- Хирургија на очите
- Дијабетес
- Оклопни садови на окото
- Внатрешно воспаление
Симптоми
Епиретиналната мембрана може да предизвика различни симптоми, вклучувајќи го следново:
- Заматен вид
- Изобличен визија
- Мали, трепкање или блесоци на светлина
- Визија која се појавува двојно
- Објектите може да се појават со различна големина
Последици
Повеќето луѓе кои страдаат од епиретинална мембрана обично ќе развијат заматен вид. Како што напредува условот, метаморфопсијата може да се развие. Метаморфопсијата е описен термин кој се користи за опишување на нарушување на видот. На пример, објектот може да се појави поголем или помал отколку што всушност е. Понатаму, права линија може да се појави свиткана или може да недостасува дел од него.
Луѓето кои развиваат епиретинална мембрана не само што може да имаат нејасна визија, но оваа нејасна визија, всушност, може да стане многу искривена. Како што метаморфозата се влошува, визијата може да падне на 20/50 или уште полошо. Сепак, некои луѓе развиваат благи епиретински мембрани и можеби никогаш не знаат дека имаат еден. Во овој случај, мембраната постои, но не се склучи така што никогаш нема да се појави брчки на мрежницата.
Поретко, некои луѓе ќе развијат расипување на макулата и потешко искривена визија. Изобличена визија, исто така, ќе се развие ако стаклестото тело не се оддели и почнува да се повлекува на макулата. Кога тоа се случи, може да се формира макуларна дупка. Во зависност од големината и сериозноста на макуларната дупка , може да се појави тешка централна визија.
Дијагноза
Првиот чекор во дијагностицирањето на епиретинската мембрана е да се спроведе сеопфатен преглед на очите . Вашата визија ќе се оценува за да се измери нивото на вашата визија. Вашите очи ќе се прошират со специјални лековити капки за очи. Вашата мрежина може да се набљудува со посебен исправен био-микроскоп наречен ламба. Епиретинските мембрани може да се видат со овој инструмент.
За да се процени сериозноста на епиретинската мембрана, ќе се изврши тест наречен OCT (оптичка кохерентна томографија). OCT користи светлина за визуелизација на различни слоеви на мрежницата. За неколку минути, вашиот лекар може да види како мембраната влијае на макулата. На овој начин, напредокот може да се провери со повторување на скеновите, а потоа да се споредат со основните мерења за да се види дали работите стануваат подобри или влошени.
Што треба да знаете
Повеќето епиретинални мембрани бараат тесен мониторинг. Ако епиретинската мембрана почнува да предизвикува губење на видот, вашиот очен доктор може да ве упати кај специјалист за ретинал. Специјалниот специјалист за ретинал може да изврши постапка во која мембраната е фино излупена од мрежницата за да се врати видот. Ако се развие дупка во макулата, специјалист за ретинал ќе се обиде да ја поправи дупката. Поправката на хируршката дупка од мекуларна дупка обично помага да се обнови некоја визија. Успехот на поправка на макуларна дупка често зависи од должината на времето што е таму.
> Извор:
> Вонг, Ј.Г., Сачдев, Н., Бомонт, Ј.Е., Чанг, А.А. "Визуелни исходи по витректомија и пилинг на епиретиналната мембрана". Клиничкиот експеримент Офталмол . 2005; 33: 373-378.