Макуларната дегенерација, честопати позната како возрастна макуларна дегенерација (ARMD или AMD), е водечка причина за слепило во САД. Состојбата првенствено ги погодува луѓето на возраст од 65 години и постари. Некои макуларни компликации кои влијаат на помладите луѓе може да се наречат макуларна дегенерација, но терминот обично се однесува на макуларна дегенерација поврзана со возраста.
AMD влијае на макулата , чувствителниот дел од ретината е одговорен за остра, централна визија. AMD може да се третира, иако не се излечи.
Постојат два главни типа на макуларна дегенерација поврзана со возраста :
- Сува (не-неоваскуларна) AMD
Сувиот АМД, исто така наречен неексудативна макуларна дегенерација, е најчестиот вид, кој опфаќа околу 90 проценти од сите случаи на АМД. Во сувата АМД се јавува забележлива промена во пигментираните клетки на окото, оставајќи области на депигментација, пигментирање и друзен (жолти депозити под мрежницата).
Сувиот AMD обично напредува многу бавно. Постојат три фази: рано, средно и напредно. Најраната фаза се карактеризира со ударна и нормална визија или блага визуелна загуба. Централната загуба на видот се проширува, може да се појават или зголемат дополнителните буриња, а пигментарни промени се развиваат додека состојбата напредува. Степенот на загуба на видот варира со сувата AMD, но ретко напредува кон легално слепило. Може да се развие атрофија на макуларното ткиво и блага лузна.
- Влажен (неоваскуларен) AMD
Влажниот AMD учествува со околу 10 проценти од сите случаи на AMD. Луѓето со сува форма на AMD може да напредуваат кон потешка влажна форма. Нов раст на крвните садови (неоваскуларизација) се јавува под мрежницата. Иако овие садови се нови, тие се изнемоштени по природа. Крв и течност излегуваат од новите крвни садови, често ги креваат макулата и предизвикуваат визуелни нарушувања, што потенцијално може да резултира со трајно оштетување на ткивото. Може да се случи лузни, предизвикувајќи значително губење на видот и, многу пати, правно слепило.
Други дијагностики на макуларна дегенерација вклучуваат:
- Географска макуларна дегенерација
Географската макуларна дегенерација е напредна форма на сува макуларна дегенерација. Овде, постои општа, поголема област на губење на епителните клетки на ретината (RPE). На RPE, кој дава назад на око карактеристична црвено-портокалова боја, помага да се хранат фоторецепторите на окото, прачки и конуси. Како резултат на тоа, она што предизвикува болест во RPE на крајот ќе влијае на прачки и конуси во мрежницата.
Се нарекува "географска", бидејќи големите области на изгубениот RPE изгледаат како континенти опкружени со морето на здрава мрежница. Понекогаш се опишува како откажување од RPE. Типично, нема истекување на течности или крварење, а губењето на видот се случува многу бавно. Лекарите проучуваат генска терапија и третман за трансплантација на РПЕ. - Јувенилна макуларна дегенерација
Малолепената макуларна дистрофија или дегенерација се наследува и влијае на младите луѓе и децата. Обично, состојбата е автосомно рецесивна, што значи дека се развива кога детето прима рецесивен ген од секој родител. Малолепената макуларна дегенерација не влијае на страничниот вид или периферната визија. Луѓето кои развиваат малолетни макуларни дегенерации губат централна визија и не станат слепи. Постојат две главни форми на јувенилна макуларна дегенерација: Старгардт-овата болест и вителлифорна макуларна дистрофија.
Симптоми
Губење на видот кај макуларна дегенерација е толку постепено што можеби не го забележувате на почетокот. Обично нема болка. Како што болеста напредува, визијата може да биде нејасна и предметите можат да бидат изобличени. Некои луѓе со AMD може да се жалат на исчезнати букви со зборови или потешкотии да гледаат помали печати.
Како што состојбата напредува, може да има длабока загуба или просеење на централниот вид, додека периферната визија останува непроменета. Понекогаш, видот на боите може да се измени.
Знаци на AMD, исто така, ќе бидат присутни, иако тие најдобро се откриваат од страна на професионалец за око.
Причини
Најчестите типови на макуларна дегенерација се поврзани со унапредување на возраста.
Исто така постојат и неколку други познати фактори на ризик за развој на макуларна дегенерација поврзана со возраста:
- Возраст
- Пушењето
- Историја на семејството
- Светлосна боја на очите
- Хипертензија
- Изложеност на сонце
- Кардиоваскуларни болести
- Висок холестерол
- Дебелината
- Женски пол
- Далечност
Вашата околина може исто така да придонесе за развојот на AMD, а сегашното истражување се фокусира на гените кои може да го зголемат или намалат ризикот од развој на AMD .
Дијагноза
Дијагнозата на АМД е направена по обемна проверка на очите кај оптометрист или офталмолог.
Далечината и видот на видот се исто така измерени. Тестот наречен "Amsler решетка" се изведува за да се лоцираат слепи точки, мавтајќи линии или нарушувања во видот. Расширливиот ретинален преглед му овозможува на лекарот да види зголемен поглед на макулата.
Вашиот очен лекар ќе бара знаци како што се:
- Drusen и промени на пигментираните клетки во макулата, заради создавање на клеточен остатоци
- Развој на нови крвни садови (неоваскуларизација): Согледуваниот недостиг на кислород во мрежницата може да сигнализира хемиски медијатори што го предизвикуваат ова.
- Течност или крв што протекуваат во ткивото на ретиналот (поради нови крвни садови, кои се слаби како што се формираат)
Ако се сомнева на AMD, може да се нарача тест на инјекција со боја, флуоресцеин ангиографија (ФА). Исто така може да се изврши уште еден дијагностички тест, оптичка кохерентна томографија (OCT). Ако AMD е откриен, следното упатува на специјалист за мрежница.
Третман
Не постои познат лек за макуларна дегенерација. Третманот на AMD се фокусира на одложување или намалување на прогресијата на болеста и варира во зависност од нејзината фаза.
Врз основа на студијата за болести поврзани со стареењето на очите (AREDS), додатоците за исхраната кои содржат витамини C и E, бета-каротин и цинк покажаа дека го забавуваат или го одложуваат прогресијата на сувата AMD во напредната AMD за 28 проценти кај некои луѓе со состојба .
Третманот за влажниот AMD се фокусира на запирање на истекувањето на течностите од неоваскуларизација. Процедури како што се фотокоагулација и макуларна транслокација се направени со варијабилни резултати. За третман на макуларна дегенерација се користат анти-васкуларни ендотелијални фактори за раст (анти-VEGF). Овие лекови се инјектираат директно во око и дејствуваат да спречат формирање на нови крвни садови.
Ако имате значителна загуба на видот поради AMD, центрите за слаба визија и докторите можат да препорачаат производи или модификации во домот кои можат да му дадат функционална визија и да го подобрат квалитетот на вашиот живот . Некои од овие уреди вклучуваат висококвалитетни очила за читање или бифокали, телескопски леќи, рачни уреди, зголемувачи и телевизии со затворено коло. Други препораки, како што се користење на голем број часовници и бирање на шпорет, големи книги за печатење, шаблони за пишување и електронски уреди за разговор, може драматично да го подобрат вашиот квалитет на живот со макуларна дегенерација.
Справување
Живеам со визија губење на макуларна дегенерација може да бара да се направат адаптации на животниот стил. Важните аспекти на животот кои се погодени вклучуваат возење, читање и изведување на фини моторни задачи кои бараат целосен опсег на визија, како што се шиење и користење на алатки. Во некои случаи можеби ќе треба да се сомневате во активностите. Но, во други, помошни уреди (како зголемувачи) и модификации можат да помогнат и да ви дозволат да продолжите.
Социјалната поддршка е корисна, не само за да ви помогне да се приспособат, туку исто така да ви помагаат во секојдневните задачи, ако е потребно. Вие исто така може да размислува за истражување на придонеси како јавен превоз.
Од збор до
Важно е да се добијат редовни испитувања на очите како дел од вашето рутинско одржување во текот на целиот живот, дури и ако немате загуба на видот. Ако евалуациите покажуваат дека имате рани знаци на макуларна дегенерација, задолжително следете го докторот за очи како што е препорачано и се придржувате кон предложените чекори за да ја запрете состојбата од напредувањето, бидејќи тоа може да направи разлика во спречувањето на губење на видот.
> Извори:
> Георге А, Махди Л, Мусат О, Возрастна поврзана макуларна дегенерација. Ром Ј Офталмол. 2015 Apr-Jun; 59 (2): 74-7.
> Нарајанан Р, Купперман Б.Д., Жешка Теми во сув АМД, Нан Фарм Дес. 2017, 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.