Што покажува истражувањето
Амитриптилин е популарен антидепресив кој е достапен само во генеричка форма во САД. Тоа се користи за да се продаде под името Elavil.
Амитриптилин е класифициран како трицикличен антидепресив. Со години, некои лекари сметаат дека тоа е предна линија третман за синдром на фибромијалгија и хроничен замор ( МЕ / CFS ). Сепак, ова дојде повеќе од употреба на пробни и грешки отколку клиничките студии.
Во последниве години, особено со доаѓањето на FDA-одобрен фибромиалгија третмани, употребата на амитриптилин за овие болести е намалена. Амитриптилин, сепак, сепак, понекогаш се користи како референтна дрога во студиите за фибромијалгија, и многу лекари се уште го пропишуваат за овие состојби.
Како работи
Се верува дека амитриптилин и други трициклични лекови го зголемуваат количеството на невротрансмитерите серотонин и норепинефринот што вашиот мозок може да го користи. Тие го прават тоа со забавување на процесот наречен "reuptake", кој е кога специјалните клетки апсорбираат користеле невротрансмитери за да можат повторно да се користат на друго место.
Други антидепресиви, наречени инхибитори на повторна употреба, користат различни механизми за да постигнат сличен ефект.
Се верува дека серотонинот и норепинефринот се неутрализирани и кај фибромиалгија и кај ME / CFS.
Исто така, видете:
- Разбирање на повторното преземање
- Серотонин во фибромијалгија и ме / CFS
- Норепинефрин кај фибромијалгија и ме / CFS
Фибромијалгија
Прегледот на амитриптилин за фибромијалгија во 2012 година го кажа ова за употребата на лекот кај фибромијалгија:
Амитриптилин е третман за невропатска болка во прва линија за многу години. Фактот дека нема поддршка непристрасни докази за корисен ефект е разочарувачки, но мора да биде избалансиран со децении успешен третман кај многу пациенти со невропатска болка или фибромијалгија. (Мур и други, подолу.)
Прегледот понатаму вели дека преценирањето на нејзината ефикасност е загрижувачка бидејќи неодамнешните студии покажуваат дека само мал број на луѓе кои го пробаат ќе имаат задоволително олеснување на болката.
Друг преглед таа година, во која беа вклучени и антидепресивите duloxetine и milnacipran, изјави:
Мал број на пациенти имаат значително олеснување на симптомите без никакви или мали негативни ефекти. Сепак, извонреден број на пациенти го намалуваат осипувањето на терапијата поради неподносливи несакани ефекти или имаат само мало олеснување на симптомите, што не ги надминува негативните ефекти. (Хаузер, Волф и други, подолу.)
Прегледот за 2011 година (Clemons, et al, подолу) заклучува дека амитриптилин не треба да се смета за златен стандард за фибромијалгија поради ограничувањата на студиите што биле спроведени.
Сепак, исто така во 2011 година, преглед на часовите за лекови за фибромијалгија (Smith, et al, подолу) изјави дека амитриптилин е сличен на лековите одобрени од FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) и Savella (милнаципран) дојде до болка и замор.
Некои лекари можеби претпочитаат амитриптилин поради неколку причини:
- Нејзината долга историја на употреба, и
- Нејзината ниска цена во споредба со лековите од фибромијалгија одобрени од ФДА.
На пример, едномесечното снабдување со генерички амитриптилин може да чини помеѓу околу 15 и 65 долари, во зависност од дозата. Во меѓувреме, едномесечното снабдување со Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) или Savella (milnacipran) започнува со околу 125 долари и може да се движи околу 180 долари. (Ова може да се промени, бидејќи генеричкиот дuloxetine доаѓа на пазар.)
Хроничен синдром на замор
Амитриптилин има долга историја на употреба за МЕ / КФС, и покрај недостатокот на клинички студии и поради реалните набљудувања за подобрување. Многу малку истражувања се направени.
Студијата за 2012 година, сепак, го разгледала амитриптилинот за МЕ / КФС и открила дека е единствена кај неколку тестирани антидепресиви кои го инхибираат ослободувањето на про-воспалителни цитокини од мастоцити, за кои се верува дека играат улога во МЕ / КФС.
Дозирање
Кај возрасните, типичната доза на амитриптилин може да се движи од 40 mg до 150 mg дневно. Тоа е генерално поделено на повеќекратни дози.
Може да потрае до еден месец за да ги забележите промените поради овој лек.
Бидете сигурни да ги следите инструкциите на вашиот лекар за земање на овој лек. Ако сакате да престанете со земањето, немојте само да застанете одеднаш. Прашајте го вашиот доктор за правилниот начин на отстранување на оваа дрога.
Несакани ефекти
Како и кај сите антидепресиви, тој носи предупредување за зголемен ризик од суицидни мисли или обиди кај лица под 24 години.
Амитриптилин има долга листа на можни несакани ефекти. Чести несакани ефекти вклучуваат:
- Нестабилност,
- Кошмари,
- Гадење или повраќање,
- Ниво на тешкотија уринирање,
- Запек,
- Прекумерно потење,
- Промени во тежината или апетитот,
- Промени во сексуалниот нагон или способност за сексуален однос,
- Болка, горење или пецкање во рацете или нозете.
Ако имате било какви од следниве сериозни несакани ефекти, веднаш треба да се јавите кај вашиот доктор:
- Бавен говор, тешкотии во зборувањето,
- Несвеснување,
- Слабост или вкочанетост на екстремитет,
- Дробење болка во градите,
- Неправилен отчук на срцето,
- Тежок осип или коприва,
- Отекување на лицето и јазикот,
- Жолта кожа или очи,
- Мускулни грчеви во вилицата, вратот и грбот,
- Неконтролирано тресење,
- Невообичаено крварење или модринки,
- Напади,
- Халуцинации.
Бидејќи овој лек ги зголемува достапните количини на серотонин, треба да избегнувате други лекови кои исто така го зголемуваат серотонин и ги учат симптомите на потенцијално смртоносна реакција: Серотонински синдром.
Како и со било кој лек, важно е за вас и вашиот лекар да ги оцени ризиците од користа и да одлучите кои третмани се соодветни за вас.
Извори:
Clemons A, et al. Весник на клиничка психофармакологија. 2011 јуни; 31 (3): 385-7. Амитриптилин и прохлорперазин инхибираат проинфламаторно ослободување на медијаторот од човечки мастоцити: можна важност за синдром на хроничен замор.
Hauser W, Petzke F, et al. Ревматологија (Оксфорд.) 2011 март; 50 (3): 532-43. Компаративна ефикасност и прифатливост на амитриптилин, длуоксетин и милнаципран кај синдромот на фибромијалгија: систематски преглед со мета-анализа.
Hauser w, Wolfe F, et al. ЦНС лекови. 2012 Apr 1; 26 (4): 297-307. Улогата на антидепресивите во управувањето со синдромот на фибромијалгија: систематски преглед и мета-анализа.
Moore RA, et al. Кохранска база на податоци за систематски прегледи. 2012 Dec 12; 12: CD008242. Амитриптилин за невропатска болка и фибромијалгија кај возрасни.
Океа, Р. американски семеен лекар. 2010 Oct 15; 82 (8): 901-904. Милнаципран (Савела) за фибромијалгија.
Смит Б, и сор. Преглед на дрога. 2011 Апр. Класа на лекови: лекови за фибромијалгија: финален оригинален извештај.
САД храна и лекови администрација. Безбедносни предупредувања за амитриптилин. Пристапено во септември 2014 година.