Кога осигурителните компании ја имаат горната рака
Нешто безшевни треба да биде лесно, без напор и некомплицирано. Меѓутоа, "Беспрекорната конверзија" за "Медикер" е ништо друго освен некомплицирано. Ова е контроверзен протокол кој ги фаќа корисниците несвесни. Приватни осигурителни компании се банкарство на фактот дека не го разбирате системот додека ве притискаат во несакани планови на Medicare Advantage.
За да разберете како функционира процесот, прво треба да разберете како функционира автоматско запишување, кој е квалификуван и зошто можеби ќе сакате да одберете план за Medicare Advantage преку оригиналната Medicare .
Познајте ги вашите права и вратете го изборот во свои раце.
Разликата помеѓу оригиналната Medicare и Medicare предност
Оригиналниот Medicare е така именуван бидејќи тоа беше Medicare кој првпат се појави во 1965 година. Ова вклучува Дел А , болничко осигурување кое опфаќа болнички приеми и хоспис, а Дел Б , медицинско осигурување кое ги покрива вашите амбулантски трошоци и набљудување .
Дел C, исто така познат како Medicare Advantage, сепак, е алтернатива на Оригиналниот Medicare. Таа опфаќа сè што дел A и B го прават, но може да додадете дополнителни услуги во менито за покривање што оригиналниот Medicare не го покрива. Во зависност од вашите медицински потреби, може да изберете да го користите планот за Medicare Advantage наместо оригиналниот Medicare, но имајте на ум дека не можете да ги имате и двете.
Трошоци, очекуваат да платат повеќе за Medicare Advantage.
Повеќето Американци го добиваат Дел А бесплатно. Тоа е да се каже, ако вие или вашиот брачен другар работеле 40 четвртини од вработените во оданочување со Medicare, вашите месечни премии за дел A ќе бидат бесплатни. Секој плаќа за премии од Дел Б, износ од еден долар кој варира врз основа на вашиот приход.
Плановите на Medicare Advantage имаат премии за сите свои.
Иако вашиот план на Medicare Advantage плаќа за вашите услуги од Дел Б, сепак мора да плаќате месечни премии од Б.
Автоматско запишување со социјално осигурување
Автоматското запишување во Medicare и социјално осигурување оди рака под рака. Луѓето кои активно добиваат бенефиции за социјално осигурување ќе бидат автоматски запишани во Оригиналниот Medicare кога ќе станат подобни. Ова може да се случи за време на почетниот период на запишување кога стапувате 65 години или откако сте биле на социјално осигурување за инвалидско осигурување (SSDI) за 24 месеци.
Ако сте аплицирале во текот на првите три месеци од Почетниот период на запишување, вашите бенефиции од Medicare ќе започнат првиот ден од месецот на 65-тиот роденден. Кога ќе аплицирате во втората половина на Почетниот период на запишување, вашите бенефиции ќе започнат во рок од 3 месеци (во 1 месец ако аплицирате во месецот на раѓање, во 2 месеци ако го нанесете месецот по месецот на раѓање или во 3 месеци ако се применуваат 2 до 3 месеци по роден месец). Во случај на SSDI, придобивките од Medicare ќе започнат во 25-тиот месец од Вашите надоместоци за попреченост.
Без оглед на начинот на автоматско запишување, трошокот за вашите месечни премии веднаш се одзема од вашата проверка за социјално осигурување.
Ако сакате план на Medicare Advantage наместо оригинален Medicare, ќе мора да ја преземете иницијативата и да се регистрирате за план.
Ако поради некоја причина одлучите дека не сакате да учествувате во Medicare за време на автоматското запишување, ќе треба да преземете дејство и да се откажете. Бидете внимателни во донесувањето на оваа одлука. Поништувањето на Дел А придобивки, исто така, го става крај на вашето социјално осигурување бенефиции.
Луѓето кои не се активно добиваат бенефиции за социјално осигурување треба да преземат иницијатива и да се запишат во Медикер самостојно. Барем тие мораа да се додека несакана конверзија дојде заедно.
А Вклучете се кон лесна реализација
Автоматското запишување сега може да влијае на луѓето кои не активно добиваат бенефиции за социјално осигурување.
Бесшевни конверзии му даваат моќ на приватните осигурителни компании кои спонзорираат планови за Medicare Advantage. Ако сте на здравствен план понуден од една од овие друштва за осигурување во моментот кога имате право на Medicare, без разлика дали станува збор за здравствен план за пристапна грижа или здравствен план спонзориран од работодавачот, компанијата автоматски може да ве запише во една од нивните Планови за предност на Medicare.
На прв поглед, ова може да звучи како добра работа. На крајот на краиштата, процесот би можел да биде од корист за некој кој сака да остане со истата осигурителна компанија. Тоа ќе ја поедностави администрацијата, ќе го отстрани чекорот во процесот и ќе помогне да се задржи континуитетот со компанијата. Исто така, може да спречи доцнење на казните што може да чинат стотици до илјадници долари од трошоци за џеб за луѓе кои се регистрираат премногу доцна за "Медикер".
Исто како што постојат предности за беспрекорна конверзија, постојат очигледни недостатоци.
- Цена. Оригиналната Medicare е најевтината опција, но приватната осигурителна компанија претпоставува дека ќе сака да плати дополнителна премија секој месец за нивниот план за Medicare Advantage.
- Избор. Компанијата избира план за вас. Тие би можеле да одберат најскапиот план за да привлечат профит, не мора да е планот што е најекономичен за вас или кој најдобро ги задоволува вашите потреби.
- Покриеност. Не претпоставувајте дека планот што го имавте пред да ги исполнувате условите за Medicare е планот што ќе го продолжите под Medicare Advantage. Може да изгубите пристап до одредени лекари, болнички мрежи, лекови или услуги во зависност од планот за Medicare Advantage кој е избран.
Како функционира непречена конверзија
Центрите за услуги за Medicare и Medicaid (CMS) бараат осигурителни компании да аплицираат за дозвола за учество во беспрекорна конверзија. Ова им овозможува на владата да го надгледува протоколот до одреден степен. Како се игра во реалниот свет, сепак, се покажа како проблематична.
Осигурувачот мора да му даде на корисникот 60 дена писмено известување за нивниот упис во план. Ако тој поединец не се откаже, тој упис автоматски се активира. Проблемот е во тоа што испраќањата од друштвото за осигурување кои го известуваат корисникот за овој факт може да бидат закопани меѓу бројот на писма од други осигурителни компании кои ги промовираат сопствените планови. Повозрасните се преплавуваат со маркетинг материјал и се збунети за нивните права.
Корисникот може да не знае дали тие се во план за Medicare Advantage додека не добијат сметка за грижа која била извршена надвор од мрежата или добива картичка Medicare Advantage со нов лекар од примарната здравствена заштита кој е наведен на неа. Конечниот резултат е високите медицински сметки и губење на континуитет на грижата за премногу стари лица.
Држете, но не е запрена за лесна реализација
Проблемот со беспрекорна конверзија е дека корисниците имаат можност да се откажат, но не и да се одлучат за овие планови за Medicare Advantage. Едноставно кажано, ќе бидете ставени во план и ќе бидете принудени да го откажете, наместо да дадете слобода да го изберете на прво место.
Добрата вест е дека CMS става привремена посета на апликации од новите планови за осигурување кои сакаат да учествуваат во беспрекорна конверзија. Лошата вест е беспрекорна конверзија се уште е таму за планови кои веќе добиле одобрение.
Запознајте се со вашите права и бидете внимателни за писма од вашата осигурителна компанија што може да се однесуваат на беспрекорна конверзија. Вие заслужувате план кој најдобро ги задоволува вашите потреби, и медицински и финансиски. Ако лесна конверзија работи во ваша корист, тоа е одлично! Ако не, не двоумете се да се откажете и да одберете Оригинален Medicare или алтернативен план за Medicare Advantage, со вашата актуелна компанија или друга компанија.
> Извори:
> Crochunis, M. Бесшевни запишување на поединци по иницијална подобност за Medicare. Центри за веб-страница на Medicare и Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Објавено 21 Октомври, 2016.
> Прирачник за Управување со здравствени услуги на Medicare: Поглавје 2 - Запишување и деселектирање на Medicare предност. Центри за веб-страница на Medicare и Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Ревидиран на 14 септември 2015 година.
> Дел C-MEDICARE + ИЗБОР Програма: Подобност, избор и запишување. Веб-страница на администрацијата за социјално осигурување. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.