Степлери, штрафови и лепила
Ако имате операција, или ако имате рана, вашата кожа може да се затвори на различни начини. Постојат многу методи кои се користат за да се задржи хируршки засек или рана цврсто затворена, така што може брзо да се лекува со минимални лузни и без инфекции.
Во некои случаи, раните и засеците не се затворени за време на операцијата, но се затворени подоцна по заздравувањето, но огромното мнозинство се затворени на крајот на процедурата.
Затворањето на раните е важно, бидејќи отворена рана е отворена врата за инфекција. Нашата кожа е бариера помеѓу бактериите и нашите тела, а отворањето на кожата го зголемува ризикот од инфекција.
Без оглед на тоа како раната е затворена, правилната грижа за сечилото ќе помогне да се подобри лечењето со намалување на шансите за инфекција и обезбедување на раната со чиста околина за лекување. Промената на завојот како што е упатено од вашиот хирург, правилно миење на рацете и добро јадење по операцијата ќе помогне да се подобри заздравувањето на раните.
Затворање по примарна намера
Повеќето рани лекуваат со примарна намера, што значи веднаш да се затвори раната. Раните што добро се вклопуваат заедно се нарекуваат "добро приближни". Ова е кога рабовите на раната соодветно се вклопуваат, како што е хируршки засек и лесно може да се затвори.
Спроведувањето на рабовите може да бара шевови (сутури) или друг метод за затворање на раната, или раната може да биде доволно мала што не е потребна надворешна помош, како што е намалување на хартијата.
За рани кои имаат неправилни рабови, кожата може да биде "скратена" за да ја направи раната поредовна во облик, за да го олесни затворањето. Ова е особено точно кога се поставуваат конци, а, за среќа, е направено откако страната на раната е вкочанета.
За овие видови на рани, постои очекување дека раната ќе заздрави брзо и лесно, со минимални лузни.
Овој вид пауза во кожата е најлесно да се лекува, бидејќи новите клетки на кожата можат брзо да ја затворат јазот, бидејќи јазот што се полни е тесен. Кога се користи овој метод, заздравувањето на раните може да се случи за неколку дена за помали повреди и неколку недели за големи хируршки засеци.
Запомни дека хируршките засеци се како санта мраз - многу од она што е направено е под површината. Кожата на површината заздравува брзо, но мускулот и ткивото што се сече под може да потрае многу подолго за да се лекува и да достигне целосна сила. Затворањето на кожата е сè уште важно бидејќи ризикот од инфекција значително се намалува кога кожата повеќе не е отворена за бактерии.
Затворање со секундарна намера
Секундарната намера покажува дека раната не може да се собере уредно за да биде затворена. Ова често се должи на рана или операција која го отстранува делот од ткивото, така што повеќе не може да се повлече заедно во уредна форма. Овој метод исто така може да се користи кога раната ќе бара дебридман. Дебридмент е процес кој го отстранува мртвото ткиво од рана во обид да остави зад себе само здраво ткиво и забрзување.
Пример за затворање со секундарна намера е кога пациентот има отстранета површина од рак на кожата.
Областа е неправилна, а отстранетата површина е со големина од 1 инч со 2 инчи. Не е можно да се повлечат рабовите на кожата за да се исполнат, па раната останува да се пополни самостојно.
Овој процес на полнење на раните се нарекува гранулација, а големината на гранулацијата која треба да се одвива во поширока, поотворена рана е значително зголемена. Ова го прави процесот да трае подолго, бидејќи новите клетки на кожата имаат поголема површина за да се пополнат.
Овој тип на рана ќе заздрават побавно, врз основа на способноста на пациентот да заздрави, големината на раната и природата на раната. Една мала тркалезна биопсија на кожата, големината на мочниот меур и плиткото, брзо ќе заздрави.
Голема заразена рана ќе заздрави по намалена стапка. Во повеќето случаи, новата кожа што ја пополнува раната може да се види како да се направи постојан напредок неделно, а во некои случаи, ќе биде значително подобрена од ден на ден.
Овие рани треба да се грижат нежно , да се мијат со сапун и вода и да не се измијат, бидејќи се деликатни и склони кон лузни. Не пијте никакви краставици што се појавуваат, бидејќи тоа е знак за лекување и дел од процесот на полнење на кожата во раната.
Затворање со терциерна намера (затворање на затворена рана)
Задоцнет затворање на раната, исто така познат како затворање со терцијарна намера, е метод на заздравување на раните каде што раната не е затворена веднаш. Значи, тој е затворен на подоцнежен датум, бидејќи истражувањата покажуваат дека постои подобар исход ако раната е затворена во иднина.
Огромното мнозинство на рани се затворени што е можно поскоро, но некои рани имаат корист од задоцнување. Ова може да се направи по операцијата, за лекување на рана која е веројатно да се зарази, или рана што е контаминирана и ќе треба повторно да се чисти. Во некои случаи, ако кожата околу раната не може да биде остварлива, може да има чекање и да се види пристап, наместо затворање на кожата која не може да преживее и да доведе до процесот да се повтори подоцна.
Одличен пример за затворање на раните со терцијарна намера е рана на прободување на кучиња. Замислете дека еден пациент има неколку длабоки пункции рани во раката од забите на кучето. Овие рани се длабоки и тесни, со што се зголемува ризикот од инфекција. Заболените рани исто така се екстремно веројатни да бидат заразени, поради количината на бактерии пронајдени во устата и плунка. Наместо да го заниша врвот на овие рани, оставајќи ја малата пештера под тоа може да стане џеб на инфекција, раните остануваат отворени. Тие можат полесно да се чистат, гнојните и инфективните материјали лесно може да се одводнуваат, лековите може да се применат директно во раната, а раната е помалку веројатно да развие инфекција. Овој вид рана на залажување може да се затвори откако заканата од инфекција поминала или никогаш не можела да се затвори, само превртена и дозволи сама да се лекува.
Во операцијата, овој тип на лекување може да биде неопходен со големи абдоминални процедури. Замислете голема операција што се прави на цревата. Се прави голем засек, работата на операцијата се изведува, но цревата на пациентот се многу потечени од нивната болест и продолжуваат да се издува уште повеќе за време на хируршката процедура, бидејќи кожата е отворена и има повеќе простор за оток. На крајот од операцијата, цревата значително се натопуваа, а сега цревата се буквално преголеми за да се вклопат во стомакот без да стават голем притисок врз органите и инцизијата. Всушност, воопшто не може да се вклопи во нив, ако отокот е доволно тежок. Во овој случај, раната ќе биде покриена со стерилен облекување, обично со јасно облекување, за да може да се набљудува местото. Кога отокот се спушта доволно за да се затвори раната безбедно, пациентот се враќа во операција за засек што треба да се затвори.
Општи методи на затворање рани
Хируршки Стејплс:
Слично како и шприцките што се користат за хартија, хируршките стапчиња се користат за одржување на рана заедно. Стејплите се лесно да се постават, доволно силни за да се одржи раната затворена во област која често се движи како абдоменот и често е безболна за да се отстрани. Овие стоки, за разлика од канцелариски материјали, се стерилни за да се спречи инфекцијата во раната.
Стејплс треба да се отстрани од страна на медицинскиот персонал и треба да се отстрани според распоредот, така што здравото ткиво не расте над главен производ.
Штрафови
Исто така познат како конците, конците се синтетичка нитка што се користи за шиење на затворена рана. Тие се користат за затворање на длабоки парчиња, а исто така се користат за затворање на хируршки засеци. Штрафовите се ефтини и можат да се постават брзо откако ќе се заглави површина.
Контејнерите треба да се отстранат од страна на медицински професионалец, а должината на времето што тие го оставаат на место е одредено од видот на раната. Некои конци, наречени абсорбирачки конци , се направени за да се растворат со текот на времето и не се отстранети. Овој тип на конец обично се користи на внатрешниот слој од длабока или голема рана и не се видливи кога раната е затворена.
Дермабон хируршки лепак
Овој тип на затворање на рани користи лепило многу слично на SuperGlue за да се затвори засекот. Ова често се прави на мали засеци кои не бараат огромна сила за да се одржи за лекување. Лепилото се испушта во денови и недели по поставувањето, па затоа не е потребен здравствен работник за да го отстрани.
Во некои случаи, мал шприц на хируршки лепак може да се стави на конци. Ова е направено за да се спречат шиводите да се разложуваат при нормална активност.
Steristrips
Steristrips се мали ленти на стерилен леплив материјал кој се користи за "лента" затворена рана. Тие обично се користат за мали засеци кои немаат многу стрес за време на процесот на заздравување на раните. Овие ленти од материјал се носат додека не падне, обично остануваат на место околу една недела и паѓаат за време или по рутинско капење. Тврдоглава лента која повеќе не е потребна може нежно да се отстрани по туш кога лепилото е меко.
Поединци со познати проблеми со лепило треба да го направат својот хирург свесен за проблемот пред операцијата, бидејќи може да се користат алтернативни методи без лепила.
Извор:
3M ресурсен центар за рани. Пристапено во април 2016 година. Http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/