Болката во долниот дел на грбот е меѓу најчестите причини за луѓето да бараат лекарски совет. Во САД, болката во долниот дел од грбот е број 2 причината зошто луѓето се закажани за лекарски преглед, а ги надминале само горните респираторни инфекции . Болката во долниот дел на грбот е неверојатно честа, и речиси секој може да очекува да има епизода (ако не и повеќе епизоди) на болки во грбот во одреден момент од нивниот живот.
При евалуација на болката во долниот дел на грбот, вашиот клиничар ќе се погрижи да се осигура дека нема знаци или симптоми на повеќе загрижувачки проблем. Поради природата на болки во грбот, луѓето често се загрижени дека нешто е сериозно погрешно во 'рбетот. Повеќето луѓе претходно не доживеале ваков тип на болка, а тоа може да предизвика загриженост за можноста за сериозна состојба или проблем што може постепено да се влошува. Симптомите за болки во грбот честопати се многу различни од типичните симптоми на поттикнување, вирус или контузија. Луѓето може да опишат длабока болка која е тешко да се ослободи. Необичната природа на оваа непријатност може да ги натера луѓето да мислат дека постои сериозна состојба во рамките на нивната 'рбетот.
Оние кои се зафатени со болки во долниот дел на грбот се загрижени дека можеби имаат нешто сериозно, како што е тумор или инфекција, или состојба која нема да се подобри и на крајот ќе доведе до заболување кое го оневозможува.
Реалноста е дека ова е ретко случај, и покрај сериозноста на симптомите. Тоа, рече, тоа е загриженост за многу луѓе и затоа пациентите често се прашуваат дали радиографските слики, како што се х-зраци или МРИ, би можеле да бидат корисни во нивната евалуација. Тоа не е невообичаено за некој со акутна болка во долниот дел од грбот да дојде заедно Д-р очекуваат да имаат МРИ тест за да ја проценат нивната состојба.
Препораките
Реалноста е дека радиографското снимање е ретко корисно во раните фази на евалуација на болката во долниот дел на грбот. Всушност, бројните професионални друштва, вклучувајќи го и Северноамериканското општество на рбетот и Американскиот колеџ за лекари, дадоа конкретни препораки дека студиите за снимање не треба да се добијат во раните фази на типичната болка во долниот дел на грбот.
Постојат причини зошто сликата може да биде корисна, но тие обично се исклучок отколку правило. Во медицинскиот свет, лекарите често ги користат термините симптоми "црвено знаме". Ова се симптоми кои можат да бидат знаци на посериозна состојба, како што се:
- Тумори
- Инфекција
- Фрактура
- Тежок невролошки компромис
Ако се присутни симптоми на овие состојби, студиите за слики може да бидат корисни. Симптомите на овие состојби може да вклучуваат треска, неодамнешно губење на тежината, историја на рак, историја на интравенозна употреба на дрога, историја на тешка траума, задржување на урина или инконтиненција или други знаци. Повторно, овие знаци ретко се присутни, но кога овие знаци на "црвено знаме" се присутни, може да биде потребно дополнително оценување.
Препораките не се нејасни; всушност тие се сосема јасни. Здружението "Северноамериканско рбет" конкретно кажува за лекарите: "Не препорачуваме напредни слики (пр. МРИ) на 'рбетот во првите шест недели кај пациенти со неспецифична акутна болка во долниот дел на грбот во отсуство на црвени знамиња". Американскиот колеџ за лекари за итни случаи им кажува на лекарите: "Избегнувајте снимање со лумбална рбетница во одделот за итни случаи за возрасни со нетрауматска болка во грбот, освен ако пациентот има тешки или прогресивни невролошки дефицити или постои сомнение дека имаат сериозна основна состојба". Изјавата на американскиот колеџ за семејни лекари гласи: "Немојте да сликате за болки во долниот дел на грбот во првите шест недели, освен ако не се присутни црвени знамиња".
Образложение од препораките
Причината зошто овие професионални општества ги прават овие препораки толку јасни е, во крајна линија, дека студиите за слики не обезбедуваат вредност во смисла на помагање на пациентите да се ослободат од нивната непријатност. Третманот на акутната болка во долниот дел на грбот не се менува врз основа на резултатите на Х-зраци и МРИ. Дури и ако основната дијагноза не е сосема јасна, препораките за лекување не се менуваат. Како општо правило, тестот се добива кога резултатите од тој тест веројатно ќе доведат до една од две (или повеќе) различни патеки за третман. Доколку резултатот од испитувањето е веројатно нема да ја промени патеката на третманот, генерално тестот не треба да се изведува.
Во овој случај, студиите за слики не ги менуваат препораките за третман за типична акутна болка во долниот дел на грбот.
Покрај тоа, понекогаш сликата студии може да се комплицира ситуацијата. Тестот за снимање може да доведе до непотребни инвазивни процедури или дополнителни тестови, а натамошното тестирање можеби нема да помогне во ублажување на симптомите. Третманот за акутна болка во долниот дел на грбот треба да се фокусира на напорите за ублажување на симптомите, вклучувајќи нежни движења и активност, избегнување на отежнувачки активности, како и специфични терапии кои можат да обезбедат олеснување, вклучувајќи:
- Физикална терапија
- Рбетна манипулација
- Масажа
- Акупунктура
- Вежбање вклучувајќи јога и пилатес или таи чи
Се покажа дека секој од овие модалитети на третманот обезбедува болка во болките во акутната болка во долниот дел на грбот. Покрај избегнувањето на снимањето, слични препораки препорачуваат избегнување на лекови на рецепт, посебно наркотични лекови за третман на болки во грбот. Кога се користат лекови, тие обично треба да се состојат од лекови кои го надминуваат контрастот, вклучувајќи нестероидни антиинфламаторни лекови и / или Tylenol.
Од збор до
Болката во долниот дел на грбот може да биде застрашувачко искуство, особено кога тоа навидум излегува од никаде. Луѓето сметаат дека болката е невообичаена, непријатна и застрашувачка. Поради овие причини, многу лица со болки во грбот се прашуваат дали тестовите за снимање може да бидат неопходни за да се процени нивниот 'рбет. Реалноста, освен во специфични околности, обично не е потребно снимање на 'рбетот со х-зраци, МРИ или други тестови. Всушност, бројни професионални здруженија направиле конкретни препораки дека пациентите треба да ги избегнуваат овие типови на тестови за снимање. Додека тие во крајна линија може да станат неопходни, огромното мнозинство на лица со болки во долниот дел на грбот никогаш нема да бараат снимање за да им помогне да ги ублажат симптомите.
> Извори:
> Избор мудро ® е иницијатива на Фондацијата ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Клинички подкомисија за проценка на ефикасноста на Американскиот колеџ за лекари; Американски колеџ за лекари; Панел за упатства за болки во долниот дел на грбот во американското болно друштво "Дијагноза и третман на болки во долниот дел на грбот: упатство за заедничка клиничка пракса од Американскиот колеџ за лекари и Американското болно општество". 2007 2 октомври; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Поддршка на клиничка одлука и акутна болка во долниот дел на грбот: комплети на наредби базирани на докази". J Am Coll Radiol. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.