Гласачите во Колорадо ќе одлучат за универзално покривање во ноември
Во ноември 2016 година, гласачите во Колорадо ќе имаат задача да одлучат за иднината на системот за здравствено осигурување на државата . Не е изненадувачки, има многу прашања за тоа што е предложено во ColoradoCare - и во Колорадо и од луѓе во други држави кои ја следат дебатата.
Овој пост од лекарите за Национална здравствена програма (PNHP) е интересен поглед на добрите и лошите страни на ColoradoCare.
PNHP забележува дека ColoradoCare технички нема да биде систем на еден плаќач, бидејќи некои жители на Колорадо ќе продолжат да бидат опфатени со федералните здравствени програми (Medicare, VA, Tricare и Indiana Health Services). Тоа би било случај насекаде, освен ако системот на еден плаќач не треба да се спроведува на национално ниво, бидејќи нема механизам за државите да користат откажување со цел да добијат средства што инаку би биле користени за тие програми (таму е за Medicaid, на пример, со користење на 1115 откажување).
Верниот неуспешен обид на Вермонт кај еден плаќач
Вермонт беше на вистинскиот пат да користи 1332 откажување за здравствена заштита на еден плаќач, почнувајќи од 2017 година, но го повлече приклучокот во декември 2014 година). Државниот сенатор Колорадо Ирина Агилар е предводник на иницијативата КолорадоКаре. Според сенаторот Агилар, ColoradoCare има некои предности што иницијаторот на исплатувачот на Вермонт не добил:
- Вермонт веќе имал робустен систем на здравствена заштита, вклучувајќи покривање на државата за сите возрасни лица со приход до 150% од нивото на сиромаштија - долго пред да дојде АКА. Неосигурената стапка во Вермонт беше многу пониска од националниот просек, а влијанието на АЦА не беше толку значајно во Вермонт, како што беше во други држави како Колорадо. КолорадоКаре (и осудениот единствен платежен систем на Вермонт) се потпира на откажување од 1332 за да генерира дел од потребните средства за да ја води програмата - во случајот на Колорадо Каре, федералната влада ќе придонесе речиси една третина од трошоците. Овие пари доаѓаат од финансирање што инаку би се потрошило од федералната влада за финансирање на здравството во Колорадо преку Medicaid, премиум субвенции, намалувања на трошоците за споделување и мали даночни кредити. Во случајот со Вермонт, се чини дека можеби прецениле колку ќе добијат од федералната влада со нивното откажување од 1332 година. Во суштина, колку повеќе влијание АКА има врз државата, толку повеќе пари се позабавуваат со 1332 откажување.
- Додавајќи до тој момент, предлогот за еден платен на Колорадо е неколку години зад Вермонт (ако биде одобрен од гласачите, програмата на Колорадо ќе започне во 2019 година, наспроти 2017 година). Тоа значи дека Колорадо може да собере вистински податоци во однос на тоа колку федерални пари течат во државата според АЦВ во форма на долари за Медикејд, премија субвенции, субвенции за поделба на трошоците и мали даночни кредити. Сите тие пари наместо тоа ќе бидат насочени кон ColoradoCare под 1332 откажување. Со одложување на имплементацијата, Колорадо има пристап до вистинските податоци во однос на достапните федерални средства. Првичните пресметки на Вермонт беа сите проекции, бидејќи тие ја изложија својата програма пред да започне најголемиот дел од спроведувањето на АЦВ.
- Агилар забележа дека креаторите на ColoradoCare започнале со трошоците и го искористиле тоа за да моделираат што реално може да се направи во Колорадо. Во Вермонт, официјалните проекции за трошоците кои беа генерирани кон крајот на 2014 година (само пред државата да се откаже од планот за поединечни плаќачи) дојдоа долго откако беа развиени деталите за програмата за поединечни плаќачи. На крајот, се покажа дека тие не можат да си дозволат да ја финансираат програмата што ја дизајнирале.
- Агилар исто така истакна дека Колорадо е малку географски изолиран во споредба со држави како Вермонт. Колорадо е опкружен со држави со релативно ретки популации. Некој кој има работа во град во соседна држава, најверојатно нема да се пресели во Колорадо за да добие здравствени бенефиции и да продолжи да премине на нивната работа, бидејќи едноставно не постојат толку многу големи населени места во соседните држави во рамките на ударното растојание од Границите на Колорадо. Релативната изолација на жителите на Колорадо значи дека државата има помалку меѓудржавна трговија кога станува збор за нејзиниот систем на здравствена заштита, отколку помала држава во североисточниот дел, која се граничи со поголемите населени места како што се Њујорк и Масачусетс.
ColoradoCare и постарите
Секој во државата ќе биде покриен со ColoradoCare, иако постарите лица сепак ќе имаат Медикер како примарна покриеност. Корисниците на Medicare сеуште ќе бидат одговорни за плаќање за Medicare Part B (амбулантски нега) и Дел D (рецепти), освен ако не се двојно подобни за Medicare и Medicaid (за сегашните двојни подобни, Medicaid покриеност може да се обезбеди покрај Medicare, или, во зависност од приходот, Medicaid средства може да се користат за плаќање на Medicare Дел Б и Д премии).
Фактот дека постарите лица со оданочен приход ќе мора да го платат данокот за премија на КолорадоКарес, се сметаат за точка за разговор против ColoradoCare, но овие постари лица повеќе нема да мора да ја купат Medigap покриеноста, бидејќи ColoradoCare ќе функционира како свој додаток на Medicare.
Просечната премија за Medigap во Колорадо во 2015 година изнесувала 181 $ / месец, па така сеопфатната покриеност на Medicare во трговијата за премијата за премија ColoradoCare не е незначителна корист.
Што е патување надвор од државата?
ColoradoCare би бил како HMO во смисла на покриеност надвор од државата; итна медицинска помош ќе биде покриена надвор од државата, но жителите на Колорадо ќе треба да добијат рутинска нега во Колорадо, за да му платат од ColoradoCare.
Извори:
Колорадо грижа, како тоа ќе работи. Подготвено од ColoradoCareYes. Пристапено на 12/28/2015.