Оние кои знаат за сакроилијачкиот заеднички демант (СИДЈ) - особено оние што работат во конвенционалното медицинско подрачје - често сметаат дека третманот за овој проблем е "контроверзен".
1 -
Sacroiliac заеднички третманиЕдна од причините може да биде тоа што добивањето точна дијагноза може да биде неостварливо. Со други зборови, дали е добра идеја да се согласите со третман - особено оној што прави трајни промени - кога не сте гарантирале дека болката всушност доаѓа од СИ заедничкиот? Друга причина може да биде поврзана со недостатокот на студии направени досега за општата терапија и процедури кои се користат за лекување на СИДЈ.
Не само тоа, туку и лекарите и нивните заеднички пациенти со СИ понекогаш се расправаат едни со други за изворот на проблемот (наречен "генератор на болка"). Многу медицински професионалци навистина веруваат дека апсолутно никакво движење не е можно во СИ и дека не е извор на болка во СИДЈ. Но, ако ги разгледувате социјалните медиумски групи што ги водат и за пациентите кои се посветени на оваа тема, најверојатно ќе добиете силна доза од многу поинаква гледна точка.
За да ви помогнеме да ги решите вашите опции за заедничка дисфункција на СИ, да ги разгледаме заедничките третмани што ги нудат лекарите и терапевтите.
На крајот, сепак, изборот на третманот не е важен. Во 2012 година, Spiker, et. ал., спроведе преглед на студиите што беа објавени во Весникот за чување на боцки на докази. Прегледот ја споредува хирургијата со инјекции и фузија на зглобот на СИ до денервација. Тимот на Спајкер заклучи дека најголем дел од студиите пријавиле 40% олеснување на болката без оглед на обидот за лекување. Со други зборови, SI нарушувањето се подобрувало независно од точните терапии кои биле подложени на пациентите.
И Зеле, ет. Ал во нивната студија "Сакроилијак-зглобна дисфункција: евалуација и управување", објавена во изданието на Клиничкиот весник на болка од септември-октомври 2005 година, покажа дека повеќето сакроилични пациенти реагираат на конзервативен (т.е. не-оперативен) третман.
2 -
ЛековиКако и со многу видови проблеми со грбот, Тиленолот може да ви препорача од вашиот лекар како место за почеток. Ако прекумерниот Tylenol не е ефикасен во ослободувањето на болките во зглобовите на СИ, прашајте го вашиот лекар за анти-воспалителни, како што е ибупрофенот. Тоа, рече, ибупрофен доаѓа со многу потенцијални несакани ефекти , а некои од нив може да бидат многу сериозни или дури смртоносни. Ве молиме бидете сигурни дека знаете што се несаканите ефекти и дека сте разговарале за овие со вашиот лекар пред да го земете овој лек. Истото важи и за Tylenol, особено ако пиете или имате било каков вид на заболување на црниот дроб.
Tylenol и ibuprofen доаѓаат во пониски дози во образецот преку шалтер, а повисоки дози треба да ви ги препише лекар.
Преземањето на лекови за болка обично се препорачува заедно со други третмани како што се физикална терапија, модификација и / или модификација на активноста. Тоа не е лек - тоа е таму за да помогне во намалувањето на нивото на болка.
3 -
Физикална терапијаДодека вашиот лекар не може да верува во капацитетот на движење на вашиот СИ зглоб, вашиот физиотерапевт може.
Физичките терапевти се обучени да работат со пациенти за да го оптимизираат движењето. За таа цел, најверојатно ќе добиете програма за домашна вежба која ќе ви помогне да развиете сила во карлицата, колковите и јадрото. Ова, пак, може да помогне во стабилизирањето на вашиот СИ заеднички.
Вежбите во вашата домашна програма исто така може да ви помогнат да развиете мускулен баланс. Бидејќи зглобовите на СИ се наоѓаат на двете страни на 'рбетниот столб, (во сакрум и хип коските), постигнувањето еднаква сила и флексибилност помеѓу мускулите на секоја страна од вашето тело може да биде еден од клучевите (заедно со рачна терапија) за да се дозволи заеднички да се вратат во својата природна траса .
4 -
СакроилијакиМногу луѓе пријавуваат добри резултати со помош на заграда за да помогнат во стабилизирање на лабави сакроилијачки зглобови. Особено, карлицата појас често се препорачува од страна на лекарите на нивните пациенти.
Истражувачите ја мереле промената во мускулите и другите активности поврзани со сакроилијачниот зглоб кога пациентите носеле карличен појас. Тие заклучија дека карличните појаси го подобруваат квалитетот на животот поврзан со здравјето, и може да бидат одговорни за намалената болка во зглобовите на СИ. Некои од забележаните подобрувања вклучуваат намалена активност на квадрицепс (особено - ректниот феморис), како и подобра постурална стабилност при одење. Истражувачите сугерираат дека карличните ремени може да се сметаат за низок ризик, економичен третман за СИ болка во зглобовите.
5 -
Рачна терапијаМануелна терапија - лекување со рацете - е уште еден вид на третман за сакроилијачко нарушување на зглобовите. Хиропрактикот е најпознат тип, но остеопатија, физикална терапија и терапија со масажа се исто така остварливи опции.
Кога ќе добиете мануелна терапија од физиотерапевт или остеопат, лекарот може да се повлече на една од вашите нозе за да помогне во усогласување на зглобот.
Ако видите хиропрактор за вашиот СИ зглоб, таа може да ви легне на ваша страна со горниот дел на коленото свиткана и долниот рамо напред од врвот. Таа потоа може да изврши брз притисок врз сакрум коската за да помогне да се врати на своето место. Ова го направив многу пати, и мојата перспектива е дека приспособувањето не е доволно за долготрајно олеснување. Тоа е затоа што мускулната тензија и слабост исто така се дел од проблемот; без придружна програма за движење и вежбање дизајнирана да развие сила на јадрото, колкот и грбот, како и флексибилноста, коските на зглобот СИ, најверојатно, ќе излезат повторно повторно наскоро откако ќе ја напуштите канцеларијата на вашата хиропрактика.
Масажа терапија е уште една форма на рачна терапија. Но, опсегот на пракса масажа терапевт не се прошири на поставување на коските. Како што гледам, голем дел од нивната улога во заздравувањето на сакроилијачката зглобна дисфункција се врти околу ослободување на хронична тензија на мускулите, што може да го задржи зглобот од самиот природно преправање. Масажата, исто така, може да го зголеми опсегот на движење воопшто, што може да го олесни вежбањето, да биде забавно и попродуктивно.
6 -
Sacroiliac заеднички инјекцииИнјектирање во вашиот болен сакроилијачки зглоб може да биде корисно како дијагностичка алатка отколку како третман за ослободување од болка. Инјектирањето е за најблиску што лекарите и истражувачите треба дефинитивно да идентификуваат дека болката навистина доаѓа од зглобот СИ.
Вредноста на СИ инјекцијата како третман не е толку јасна. Spiker, et. ал., во нивниот преглед од 2012 година "Хируршки наспроти инекциски третман за хронична сакреилијална болка во зглобовите", објавен во ноември 2012 година во " Journal of Journal of Spine Care Journal" , заклучува дека иако инјекциите и операциите може да им помогнат на пациентите да ја намалат нивната болка на досега направените студии, тие не можат да ви кажат кој од овие третмани работи подобро од другите.
Ова е несреќно затоа што кога се обидувате да дознаете дали трајно ќе го спои вашиот заеднички СИ ќе биде вашата најдобра опција за враќање на вашиот претходен квалитет на живот, таквите информации би можеле да ни помогнат.
Прегледот на студиите од 2012 година направен од Хансен, ет. ал., и објавен во болничкиот лекар, покажа дека интраартикуларните (значење во заедничките) сакроилиачни инјекции со стероиди не биле ефикасни во олеснувањето на болката на краток или долг рок.
7 -
Радиофреквенција ДенервацијаКако што сугерира името, радиофреквентната денервација е постапка која користи радиофреквенција за да го оневозможи нервот што предизвикува болка во сакроилијачниот зглоб. Цитирајќи лоши докази, прегледот споменат на претходниот слајд, што го направил Хансен, ет. al. во 2012 година и објавена во Journal of Pain Researc ч, покажа дека конвенционалната радиофреквенциска денервација не е ефикасна за олеснување на сакроилијалната болка.
Но, од септември 2015 година, на местото на настанот се појавува нов тип на радиофреквентна денервација. Тоа се нарекува охладена радиофреквенција. Разликата е во тоа што ладената радиофреквенција ја зголемува лезијата пред да го оневозможи нервот. (Сондата на машината внатрешно се лади.) Поголемата големина на лезија ја зголемува можноста за целосно оневозможување на зглобот и со тоа ослободување на целата болка.
Прегледот споменат погоре најде фер степен на ефективност за оладена радиофреквенција, во споредба со слабата ефективност поврзана со конвенционалните типови.
8 -
Sacroiliac фузија или артродезаЗборот артродеза се однесува на имобилизирање - со помош на хирургија - зглоб. Во овој случај, се однесува на фузија на сакроилијачниот зглоб. Историски гледано, хируршката интервенција на СИ е многу комплексна, со лоши резултати и високи стапки на компликации. Многу пациенти бараат дополнителни операции поврзани со нивната СИ фузија.
Но, дури и со минимално инвазивна операција на 'рбетот во пораст, со фузија на СИ може да биде незгодна одлука да се направи. Причината се враќа во дијагностичкиот процес.
"Тешкотијата е да се идентификува дека е сакроилијачен зглоб", вели Картер Бек, MD. Бек е хирург на Монтана кој разви минимално инвазивна процедура за спојување на зглобот СИ, кој, според него, е лесен за пациентот, безбеден и ефективен. Д-р Бек ги предупредува и лекарите и пациентите да бидат сигурни дека болката навистина доаѓа од СИ, а не од друга област на 'рбетот.
Додека новата постапка на Бек звучи ветувачки, медицинските истражувања допрва треба да одговорат на сите прашања во врска со безбедноста, ефективноста и типот на пациент кој најдобро би одговарал за минимално инвазивна сакроилијачна хирургија.
> Извори:
> Дрифус П1, Дрејер С.Ј., Кол А, Мејо К. Сакроилијац болка во зглобовите. J Am Acad Orthop Surg. 2004 јули-август; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Хансен Н, Манчиканти Л, Симопулос ТТ, Христо ПЈ, Гупта С, Смит ХС, Хамид Х, Коен С.П. Систематска евалуација на терапевтската ефикасност на сакроилијачките заеднички интервенции. Болка лекар. 2012 мај-јуни, 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Кок-Јуен Хо, Мохамед Абдул Хади, Кораве Пасуштарнхат и Киан-Хиан Тан. Оладена радиофреквентна денервација за третман на сакроилијачна болка во зглобовите: двегодишни резултати од 20 случаи. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Однет Соисон, Џулијан Лубе, > Андреса > Германо, Карл-Хајнц Хамер, Кристоф Јостен, Фреди Ситинг, Дирк Винклер, Томас Л Милани и Нилс Хамер. Франсоа Хјуг (академски уредник.) Ефекти на карличниот појас на карличната морфометрија, мускулната активност и телесната рамнотежа кај пациенти со заедничка дисфункција на Sacroiliac. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Стабилизација на сакроилијачниот зглоб. Фокус на Neurosurg. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Editorial >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> Вилијам Рајан Спикер, Брендон Д. Лоренс, Ени Л. Раич, Андреа Скели и Даррел С. Броке. Хируршки наспроти инјективен третман за хронична сакроилијална болка во зглобовите потврдена со инјекции. Врз основа на евиденција на рбетот J. 2012 Ноември; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown Brown, Џорџ С. Sacroiliac заедничка дисфункција: евалуација и управување. Clin J Pain. 2005 Sep-Oct; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751