Жешка хемотерапија е нова процедура за луѓе со рекурентен или метастатски колоректален карцином . Официјално, оваа постапка се нарекува циторедукциона хирургија (ЦРС) со хипертермична интраперитонеална хемотерапија (ХИПЕК). Таа ги комбинира абдоминалната хирургија и перитонеалната хемотерапија за да го нападне ракот на повеќе начини одеднаш.
Кој е кандидат за HIPEC?
Процедурата HIPEC се користи за лекување на различни метастатски видови, вклучувајќи колоректален, гастричен, оваријален , мезотелиом и апендицис.
Тоа не е третман на фронтот или третман на избор за некој кој е ново дијагностициран со не-метастатски рак на дебелото црево. Ако размислувате за HIPEC, вашата возраст, општо здравје и што е најважно, фазата и одделението на вашиот рак е она што му помага на вашиот лекар да утврди дали оваа опција за третман е вистинска за вас.
Прв дел: Циторедукциона хирургија
Пред да добиете HIPEC, вашиот хирург хируршки ќе ги отстрани сите видливи тумори во вашата абдоминална празнина. Тој или таа исто така ќе ги отстрани сите органи со метастатски болести, како што се тенкото црево, панкреасот или јајниците. Хирургот, исто така, може да отстрани или изгори мали тумори од виталните органи (кои не можат да се отстранат), како што е вашиот црн дроб, во тоа време. Дури и ако веќе сте имале постапка за ресекција на дебелото црево или постапка за деблокирање за рак на дебелото црево во минатото, ќе ви треба CRS за да се обезбеди максимална корист од HIPEC.
Втор дел: HIPEC процедура
Веднаш по операцијата додека сеуште спиете под анестезија, вашиот хирург ја спроведува постапката на ХИПЕЦ.
Во суштина, хипертермијата значи "жешка" - не изгорева, туку потопла од вашата телесна температура. Лековите за хемотерапија се затоплуваат бидејќи се покажало дека потенцијално може да ја зголеми ефикасноста на лековите со загревање на нив за време на породувањето.
Зборот интраперитонеален се однесува на местото каде што се администрираат лековите за хемотерапија.
Внатрешноста на стомакот е обложена со заштитна мембрана наречена перитонеум, која го опкружува перитонеалниот простор - подрачје каде што сите ваши абдоминални органи (црева, црн дроб, панкреас) се затворени. Лековите за хемотерапија се пумпаат во овој простор и е дозволено во основа да се мијат и да се впијат до три часа. Еден заеднички лек за хемотерапија кој се користи за ХИПЕК е цисплатин, кој понекогаш се дава со митомицин В. Митомицин Ц не е лек за хемотерапија, но се користи за да го забави растот на одредени видови на рак, како што е колоректалниот карцином.
Опоравување од циторедуктивната хирургија со HIPEC
Ова е комплицирана и долга операција, која потенцијално може да трае до 14 часа. Вашето закрепнување ќе треба внимателно да се следи во болницата. Веднаш по операцијата најверојатно ќе поминете до пет дена во одделението за интензивна нега. Овде ќе добиете внимателно следење на вашиот напредок додека не сте доволно стабилни за да бидете префрлени во рутинска хируршка единица во болницата. Пријавените болнички престој по оваа постапка се движат од една недела до нешто повеќе од еден месец.
Потенцијални компликации на HIPEC
Како и со било која друга голема операција, мудро е да се разгледаат потенцијалните ризици пред да се одобри операцијата.
Некои големи компликации обично доаѓаат од самата операција, што може да биде сериозна операција. Исто така, може да имате компликации од неколку дена од цевката или од родителското хранење, што е потребно по операцијата додека вашето црево се потпира. Операцијата на циторедукција носи ризик од крварење, инфекција и можност за проблеми со цревата или потенцијал за пневмонија.
Самиот HIPEC има ограничени компликации бидејќи лековите за хемотерапија, во најголем дел, се концентрирани во вашата абдоминална празнина. Поради ова, постои потенцијал за гастроинтестинална токсичност. Постои потенцијал дека лековите ќе бидат делумно апсорбирани и циркулираат низ крвотокот, но несаканите ефекти од ова обично се исти како и со хемотераписките несакани дејства, вклучувајќи:
- Губење на косата
- Намалена енергија
- Промени во вкусот
- Гадење и повраќање
- Дијареа или запек
Може ли оваа процедура да го излечи мојот рак?
ЦРС и ХИПЕК се разгледуваат само во напредните фази на рак и се користат за да го продолжат квалитетот и траењето на животот, а не како лек. Истражувањата покажаа дека оваа процедура може да помогне да се продолжи животот, но не се препорачува за секого. Всушност, нема јасна корист за преживување што се покажа со оваа постапка.
Многу центри за рак ја користат оваа постапка во тековните истражувања, бидејќи се смета за ветувачки, но сепак нејасен и многу агресивен третман. Пред операцијата, вашиот лекар ќе ги објасни ризиците наспроти користа од оваа постапка, но поставувајте прашања ако има нешто што не го разбирате.
Извори:
Александар, HR и сор. (Јуни 2013 година). Фактори на лечење поврзани со долготрајно преживување по циторедуктивната хирургија и регионална хемотерапија за пациенти со малигни перитонеални мезотелиоми. Хирургија; 153 (6): 779-786.
Хана, Надара. (ннд). Циторедуктивна хирургија и HIPEC. Универзитет од Мериленд програма за гастроинтестинална онкологија; Webinar.
Катри, Виџај. (Јануари 2010 година). Циторедуктивна хирургија и хипертермична интраперитонеална хемотерапија за колоректален карцином: Панацеа или само пречка за пациентот? Весник на клиничка онкологија; 28 (1): 5-7.