Субдуралниот хематом е крварење под дура материјата на мозокот
Кога главата добива удар за време на трауматски настан, крвните садови може да се оштетат и да почнат да крварат во и околу мозокот. Бидејќи коскената черепа околу мозокот е наречена и череп, медицинските професионалци се однесуваат на овој тип на крварење како "интракранијална хеморагија". Ова значи крварење во черепот.
Еден вид на интракранијална хеморагија се нарекува "субдурална хематома".
Поддуралниот хематом се случува кога вените лоцирани под дура материјата , слој од ткиво што го покрива мозокот, се оштетени и почнуваат да крварат. Како што крвта се собира и се претвора во тромб, станува нешто наречено "хематом".
Класификација и знаци
Субдуралните хематоми (SDH) се класифицирани во 3 категории. Лице со акутна SDH ќе присуствува со крварење околу 1-2 дена по првичната траума. Субакутен SDH се појавува околу 3-14 дена по повредата на главата. Конечно, хронична СДХ ќе претстави повеќе од 15 дена по траумата на главата.
Кога некој има акутна SDH, знаците често се забележливи. На пример, околу 50% од лицата со акутен SDH присутен со кома, или други јасно препознатливи невролошки знаци кои покажуваат дека има премногу притисок во мозокот.
Субакутните и хроничните субдурални хематоми може да бидат потешко да се препознаат. Знаците вклучуваат апатија, поспаност и когнитивни промени.
Причини и ризици
Повеќето лица кои развиваат SDH го прават тоа по несреќа со моторни возила. Нападите и падовите се следните најверојатни причини за крварење во субдуралниот простор околу мозокот.
Поединци кои се на производи за намалување на крвта како што се Coumadin / warfarin се особено изложени на ризик за крварење.
Ова е точно дури и ако повредата на главата е многу блага. Микро-солзи во крвните садови околу и во мозокот може да доведат до континуирано истекување на крв што не застанува самостојно.
Крвта во крвта што е поврзана со мозокот е честа појава кај постарите лица кои често земаат ваков лек, па затоа мора да се води дополнителна грижа за да се избегне дури и блага траума на главата кај оваа популација.
Дијагноза
СДХ најчесто се дијагностицира со КТ скенирање . Ако КТ скен се добива веднаш по траума на главата, на почетокот не може да се покаже присуство на крварење. Меѓутоа, ако се повторува некаде подоцна, може да дојде позитивно за хематом. Ова е затоа што е потребно време за крв да се собере и да се забележи во студијата за слики. Клучни работи кои ги бараше КТ скенирањето се:
- Големината на крвниот тромб
- Присуство на компресија на мозокот
- Присуството на доволно компресија за да предизвика средно поместување на мозокот
Следните CT скенирања одредуваат дали згрутчувањето на крвта продолжува да расте, ако има нови компликации или ако почне да се разрешува.
Третман
На некои пациенти може да е потребна операција за да се спречи крварењето и да се отстрани изградената крв околу мозокот. Во ненадеен почеток SDH, лекарите обично ќе одлучат да го однесат пациентот во хируршка интервенција ако згрутчувањето на крвта е поголемо од 10 милиметри, или ако има промена на средната линија од 5 милијарди, без оглед на тоа колку е буден или алармиран пациентот.
Сепак, помали крварења, исто така, може да имаат потреба од хируршки третман. Одлуката да се оди на операција може да биде поагресивна ако пациентот е коматозен или покажува намалување на нивната способност за размислување, разговор и сеќавање на настани
Ако SDH пациентот е присутен долго време и нема симптоми, хирургијата можеби не е потребна. Секој случај треба да се евалуира на индивидуална основа и може да се следи медицинскиот третман, како што се стероиди.
Видот на потребната операција исто така зависи од големината на згрутчениот крвен притисок и основните медицински состојби на пациентот. Триффинацијата на бур дупка и краниотомијата се најчестите операции за исцедување на изградената крв.
Во други случаи, може да биде потребна и краниектомија за лекување на зголемениот притисок.
Најдобриот пристап е да се разговара со неврохирург за сите опции, и која опција има најдобра веројатност за позитивни резултати.
Извори:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Оригинален член: Акутна трауматска повреда на мозокот: смртност кај постарите лица. Светска неврохирургија , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed BV и Coumans, J. (2014). Клиничка студија: Временски интервал за хирургија и резултати по хируршки третман на акутен трауматски субдурален хематом. Весник на клиничка неврологија , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016