Мозокот е природно избалансиран помеѓу левата и десната хемисфера. На компјутеризирана томографија (КТ) скенирање која гледа надолу кон мозокот од врвот на главата, има жлеб што се протега помеѓу двете страни на мозокот што е средна линија на телото. 'Рбетниот мозок се појавува на средната база на мозокот и продолжува по центарот на грбот.
Средната смена се случува кога нешто ја турка оваа природна централна линија на мозокот на десно или налево. Тоа е заштитен знак по траума на главата.
Средна смена и интракранијален притисок
Мозокот постојано одржува природно ниво на притисок. Нормалниот притисок во черепот е 5-15 mm / hg. Овој основен притисок е создаден со течност, ткиво и проток на крв во коскената черепа.
Траумата на главата може веднаш и значително да го зголеми интракранијалниот притисок (ICP). Ако има силен удар за главата, крвните садови прекинуваат и крварат во и околу мозокот. Бидејќи срцето продолжува да пумпа свежа крв во мозокот, дополнителната крв што протекува од скршени крвни садови започнува да се акумулира. Ова го зголемува севкупниот притисок на мозокот и зголемената колекција на крв, наречена хематом , почнува да им помога на мозочното ткиво.
Други причини за зголемување на ICP по траума на главата вклучуваат оток на мозокот околу местото на повреда, состојба наречена хидроцефалус, која претставува збирка на течности во коморите на мозокот и инфекција.
Средната смена се случува кога притисокот предизвикан од изградбата на крв и оток околу оштетените мозочни ткива е доволно моќен за да го протера целиот мозок надвор од центарот. Ова се смета за медицински итен случај и е застрашувачки знак.
Дијагноза
Најчестиот тест за идентификација на промената на средната линија е КТ скен .
Меѓутоа, во некои случаи, КТ скенирањето не е можно, бидејќи пациентот е нестабилен, или затоа што често се потребни мерења за следење на напредокот на крвавењето. Во овие ситуации, сонографијата во кревет може исто така да се користи за дијагностицирање и следење на развојот на промената на средната линија.
Постојат три важни структури кои се евалуираат при утврдување на присуството на средна смена: септумот пелуцидиум, третата комора и шиестата жлезда.
- Септумот pellucidum : тенка мембрана која тече директно до центарот на мозокот
- Третата комора : простор исполнет со цереброспинална течност што лежи длабоко во центарот на мозокот
- Пинеалната жлезда : мала жлезда која лежи веднаш зад третата комора
Локациите на овие 3 мозочни структури служат како референтни точки на радиолошко скенирање. Ако некој од нив е надвор од усогласување, ова покажува дека притисокот на едната страна од мозокот го турка мозокот надвор од положбата.
Третман
Најважниот третман кога е присутен промената на средната линија е ослободувањето на притисокот што го турка мозокот од центарот. Ако колекцијата на крв е причина, како што е субдуралниот хематом, ќе биде потребна хируршка интервенција за отстранување на згрутчувањето на крвта и запирање на крварењето.
Антибиотиците се користат за лекување на инфекција и стероидите може да се користат за намалување на воспалението.
Прогноза
Голем број на студии ги испитале ефектите од средната промена на долгорочните исходи. Бидејќи промената на средната линија се случува поради крварење и притисок, износот на крварење, локацијата на оштетувањето и целокупното ниво на притисок што го доживува мозокот се важни размислувања.
Кога мозокот се движи, ова предизвикува траума на други структури како што се извлекуваат и се истуркаат од нивната природна положба. Колку е поголема средната смена, толку е посериозно компликациите и поголем е ризикот од смрт.
Извори:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Смената на средната линија во однос на дебелината на трауматскиот акутен субдурален хематом предвидува смртност. БМК неврологија , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Лиу, Р., Ли, С., Су, Б., Тан, К.Л., Леонг, Т., Панг, Б.Ц., ... Ли, ЦК (2014). Автоматско откривање и квантификација на промената на мозокот на средната линија користејќи анатомски маркер модел. Компјутеризирана медицинска обработка на слика и графика , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001