Кои фактори влијаат на формирањето крвни згрутчувања?
Секоја година околу 200.000 Американци се подложени на целосна хирургија за замена на колк. Статистичките податоци покажуваат дека помеѓу 400 и 800 луѓе развиваат фатална пулмонална емболија во првите три месеци по оваа постапка.
Пулмонална емболија е резултат на состојба наречена длабока венска тромбоза, во која згрутчувањето на крвта се формира во длабока вена (често во ногата).
Во некои случаи, пулмоналната емболија може да се развие кај пациенти со DVT кога дел од згрутчувањето се распаѓа и патува низ крвотокот до белите дробови.
Ризици и интервенции во крвта
Добро публицитет истражувачка студија објавена во 2000 година во New England Journal of Medicine открила дека кај пациентките во Калифорнија, кои ги следеле, следеле одредени фактори на ризик и интервенции, кои пациентите развиле со хирургија за замена на крвни згрутчувања. Беше откриено дека:
- Дебелите пациенти со БМИ од 25 или повеќе беа 2 1/2 пати поголеми од веројатноста да бидат хоспитализирани за згрутчување на крвта од контролната група.
- Пневматската компресија беше од најголема корист за пациентите со просечна тежина. Пневматска компресија (надворешен уред кој се состои од надуени манжетни со цел масирање и компресија на нозете за да се спречи крвта да се здружи во вените и зголемен ризик од формирање на тромб) не го намали ризикот од згрутчување на крвта кај пациенти со прекумерна тежина.
- Пациентите со нормална тежина, кои користеле пневматска компресија, биле 30 проценти веројатно повторно да бидат хоспитализирани за згрутчување на крвта, бидејќи пациентите не биле третирани со пневматска компресија.
- Пациентите од сите категории на тежина, кои биле третирани со терапија со антикоагулантна терапија по враќањето дома, имале само 60 отсто поголеми шанси да имаат симптоматски згрутчувања како оние пациенти кои не примале терапија.
Одредени групи пациенти имаат поголема корист од одредени третмани. Студиите ја истакнуваат важноста на пневматската компресија кај пациенти со БМИ помала од 25 години и важноста на терапијата со антикоагулантна терапија после болнички исцедок, но потребни се идните студии за да се анализира неефикасноста на пневматската компресија кај пациентите со БМИ над 25 години.
Пациенти со висок ризик
Одредени пациенти се изложени на поголем ризик за развој на белодробна емболија по хируршка замена на колк од другите. Покрај пациентите со висок BMI, тие вклучуваат пациенти кои:
- Имаат претходна историја на згрутчување на крвта
- Дали активни тутунски пушачи
- Во моментов примаат третман за рак
Високо-ризичните пациенти обично се следат поблиску и / или примаат лекови за намалување на крвта по хируршка замена на колкот за да се спречат формирање на тромби.
Спречување на згрутчување на крвта по замена на колкот
Во прилог на информирање на вашиот лекар, ако имате некој од факторите на ризик споменат погоре, постојат неколку чекори што можете да ги преземете за да помогнете да се заштитите од згрутчување на крвта ако планирате хирургија. Тие вклучуваат:
- Откажување од пушењето (иако програмата за прекинување на пушењето, доколку е потребно), за која се покажа дека го зголемува ризикот од развој на згрутчување на крвта до пет пати.
- Одржувајте здрава тежина (или телесната тежина).
- Започнете да се движите и што е можно побрзо после операцијата, која ја движи крвта преку вашиот систем и го спречува да останете на едно место доволно долго за да згрутчите.
Знаци и симптоми на згрутчување на крвта
Дури и кога тромбите се развиваат, третманот често може да биде успешен кога се идентификуваат пред да се развијат компликации. По операцијата, некои оток е нормално. Меѓутоа, ако забележите ненадеен или драматичен оток или нежност, екстремитетот е премногу болен за движење, и / или ако развиете треска, треба да го известите вашиот лекар.
Извори:
Избегнување на згрутчување на крвта по хирургија за замена на хип, Newswise, 12/14/00.
Предвидувачи на рехабилитацијата за симптоматски венозен тромбоемболизам по тотална хипна артропластика, НЕЈМ, 12/14/00, том. 343, бр.24
> Сицман, Б. Тод. Превенција на периоперативна длабока венска тромбоза и белодробна емболија. Тод Сицман, д-р, MPH, декември 1998 година.