Зошто е потребно исклучување на други причини
Постојат многу медицински состојби кои лесно се дијагностицираат со тест на крвта или физички преглед. Другите не се толку едноставни. Во некои случаи, нема да има единствен тест или постапка што може да го потврди или исклучи присуството на болест.
Конгестивна опструктивна пулмонална болест (ХОББ) е случај во точка. Додека различните респираторни тестови, како што е спирометријата , можат да ги потврдат симптомите на болеста, тие сами не можат да ја потврдат дијагнозата.
За ова, докторот ќе треба да го направи она што се нарекува диференцијална дијагноза . Ова е процес во кој сите други причини за болеста се методично исклучени. Само кога процесот е завршен, може да се смета дека дијагнозата на ХОББ е дефинитивна.
Зошто е неопходна диференцијална дијагноза
Диференцијалната дијагноза е од витално значење за потврдување на ХОББ, бидејќи останува таква неостварлива болест. Додека ЦОПД е претежно поврзан со пушењето на цигари, не сите пушачи имаат ХОББ и не секој со ХОББ е пушач.
Покрај тоа, симптомите и изразувањето на болеста се многу варијабилни. На пример, лицето за кое тестовите за спирометрија се неубедливи често може да имаат тешки ХОБЛ симптоми . Наизменично, некој со изразено оштетување често може да управува со неколку, ако има, симптоми.
Оваа варијабилност бара од лекарите поинаку да ја разгледаат болеста. И, бидејќи сé уште не сфаќаме целосно што предизвикува ЦОПД, лекарите имаат потреба од сигурносна мрежа на диференцијална дијагноза за да се обезбеди правилен повик.
Ова е особено точно за постарите луѓе кај кои срцето и белите дробови може да предизвикаат ограничување на дишните патишта. Со превртување на секој пословичен камен, лекарите често може да ја најдат вистинската (наместо претпоставена) причина за нарушување на дишењето, од кои некои можат да се лекуваат.
Во текот на диференцијалната дијагноза, некои од почестите испитувања ќе вклучуваат астма, конгестивна срцева слабост, бронхиектазии, туберкулоза и облитеративен бронхиолитис.
Во зависност од здравјето и историјата на поединецот, може да се испитаат и други причини.
Астма
Една од најчестите диференцијални дијагнози на ЦОПД е астма . Во многу случаи, двата услови практично се невозможно да се разграничат (што може да го отежне раководството бидејќи курсевите за третман се многу различни). Меѓу карактеристичните карактеристики на астмата:
- Почетокот на болеста обично се јавува во почетокот на животот (во споредба со COPD што се случува подоцна во животот).
- Симптомите можат да варираат речиси секојдневно, често исчезнувајќи меѓу нападите.
- Фамилијарна историја на астма е честа појава.
- Алергии, ринитис или егзема често може да се придружуваат.
- За разлика од COPD, ограничувањето на протокот на воздухот е во суштина реверзибилно.
Конгестивна срцева слабост
Конгестивна срцева слабост (CHF) се јавува кога срцето не е во состојба доволно крв на крв низ телото да ги одржува работите нормално. Ова предизвикува бекап на течности во белите дробови и други делови од телото. Симптомите на CHF вклучуваат кашлица, слабост, замор и отежнато дишење со активност. Меѓу другите карактеристики на CHF:
- Може да се слушнат убави пукнатини кога слушате со стетоскоп.
- Х-зраците на градите ќе покажат прекумерна течност и дилатација на срцевиот мускул.
- Тестовите за белодробна функција ќе покажат ограничување на волуменот (за разлика од ограничувањето на протокот на воздух забележано кај ХОББ).
Бронхиектазии
Бронхиектазата е опструктивно белодробно нарушување кое може да биде конгенитално (присутно при раѓање) или предизвикано од рано детско заболување како пневмонија, мали сипаници, инфлуенца или туберкулоза. Бронхиектазата може да постои самостојно или да се случи заедно со ХОББ. Меѓу карактеристиките на бронхиектазата:
- Типично се произведуваат големи количини на плунка.
- Лицето ќе има рекурентни напади на бактериска инфекција на белите дробови.
- Груби пукнатини може да се слушнат со стетоскоп.
- Рентгенската слика на градите ќе покаже проширени бронхијални цевки и задебелени бронхијални ѕидови.
- Клубните прсти се чести.
Туберкулоза
Туберкулозата (ТБ) е многу заразна инфекција предизвикана од микроорганизмот Mycobacterium tuberculosis .
Иако туберколозата нормално влијае на белите дробови, таа може да се прошири и на други делови од телото, вклучувајќи го и мозокот, бубрезите, коските и лимфните јазли.
Симптомите на ТБ вклучуваат губење на тежината, замор, постојана кашлица, тешкотии во дишењето, болка во градите и дебели или крвави плунка. Меѓу другите карактеристики на ТБ:
- Почетокот на болеста може да се појави на било која возраст.
- Х-зраците на градите ќе покажат воздушни простори исполнети со течност.
- Тестовите на крв или спутум ќе го потврдат присуството на M. tuberculosis.
- Оваа болест обично се гледа во рамките на заедницата или се манифестира како дел од епидемијата.
Обвитативен бронхиолитис
Облитерирачкиот бронхиолитис е ретка форма на бронхиолитис што може да биде опасна по живот. Тоа се случува кога малите воздушни пасуси на белите дробови, познати како бронхиоли, стануваат воспалени и лузни, предизвикувајќи ги да ги намалат или затворат. Меѓу другите карактеристики на облитеративен бронхиолитис:
- Вообичаено се јавува на помала возраст кај непушачите.
- Може да има историја на ревматоиден артритис или изложеност на токсични гасови.
- CT скенирање ќе покаже области на hypodensity каде што белодробното ткиво има разредено.
- Опструкцијата на дишните патишта, како што е измерена од страна на FEV1 , може да биде ниска како 16 проценти.
> Извор:
> Глобална иницијатива за хронична опструктивна белодробна болест. "Глобална стратегија за дијагностицирање, управување и спречување на ХОББ : 2018." Издаден 20 ноември 2017 година.