Последици од индуцирана хемотерапија со миелосупресија
Дефиниција
Миелосупресијата се дефинира како намалување на способноста на коскената срцевина да произведува крвни клетки. Тоа се случува најчесто со ракот како несакан ефект на хемотерапијата , но има и други причини.
Клетки кои се зафатени со миелосупресија
Миелосупресијата може да резултира со намалено производство на:
- Еритроцити (РБЦ)
- Белите крвни клетки (WBCs)
- Тромбоцити
Хематопоезис, коскена срж и миелосупресија
За да се разбере миелосупресијата, корисно е да се зборува за функцијата на коскената срцевина. Во коскената срцевина, сите крвни клетки - црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити - започнуваат со еден тип на клетки: хематопоетски матични клетки .
Хематопоетските матични клетки имаат способност да се развиваат во било кој тип на крвни клетки. Овие клетки одат по одделни патишта, бидејќи тие се разликуваат во црвените крвни клетки, тромбоцитите и белите крвни клетки, а потоа во повеќе специјализирани клетки како што се различни типови бели крвни клетки. Но, сите почнуваат со матични клетки. Миелосупресијата се однесува на процес кој ги нарушува овие матични клетки, и. следствено, влијае на сите видови на крвни клетки. Терминот миелоаблацијата се однесува на тешка миелосупресија во која не се прават крвни клетки.
Причини
Постојат неколку начини на кои коскената срцевина може да се наруши, така што не произведува крвни клетки.
- Оштетување на матичните клетки - Најчеста причина за миелосупресија се должи на лекови кои ја успоруваат способноста на матичните клетки и специјализираните потомци да се делат и да се размножуваат. Сите наши крвни клетки постојано се обновуваат. Лековите како што се хемотераписките лекови предизвикуваат потиснување на коскената срцевина индуцирана од лекови.
- Замена на коскената срцевина / пренатрупаност - Коскената срцевина може да биде "пренатрупана" од работи како што се рак на крв или метастатски рак, така што нема "простор" за нормално производство на крвни клетки.
- Нарушување на коскената срцевина - Наместо да се потисне со лек, коскената срцевина, наместо тоа, може да биде уништена од разни токсини и хемикалии. Кога тоа е случај, запирањето на лекот нема да резултира со повторна работа на коскената срцевина за производство на крвни клетки.
Специфични причини за миелосупресија
Процесите кои можат да предизвикаат миелосупресија вклучуваат:
- Хемотерапија предизвикана од супресија на коскената срцевина . Хемотерапијата ги убива сите клетки кои брзо се делат, како што се клетките на ракот, вклучувајќи ги и клетките кои стануваат сите видови на крвни клетки.
- Рак на коскената срцевина, како што се леукемиите, лимфомите, миеломот, метастатскиот рак на коскената срцевина може да резултираат со "збунетост", така што нема простор за хематопоеза.
- Намерна миелосупресија / миелоаблација - Кај раковите поврзани со крв, присутни во коскената срцевина, многу висока доза на хемотерапија се користи за ослабување на коскената срцевина. Кога коскената срцевина е "чиста" трансплантација на коскена срцевина или трансплантација на матични клетки од периферниот крв, потоа се прави за да се репопулира коскената срцевина со не-канцерозни крвни матични клетки.
Недостатоци на крвни клетки
Кога матичните клетки не растат и се делат и специјализираат во уникатните видови на крвни клетки (кога има супресија на коскената срцевина или миелосупресија) се нарекуваат недостатоци во типот на крвни клетки:
- Анемија - Анемија се однесува на недостаток на црвени крвни клетки. Анемијата може да предизвика замор, слабост, бледило, брз срцев ритам, отежнато дишење и зашеметеност. Анемијата индуцирана од хемотерапија е честа причина за замор при хемотерапија.
- Леукопенија - Леукопенија се однесува на недостаток на бели крвни клетки. Со леукопенија луѓето ризикуваат инфекција, па симптомите може да бидат симптоми на инфекции како треска, кашлица и болка со мокрење. Со рак, најчесто луѓето ќе слушнат за неутропенија предизвикана од хемотерапија . Неутрофилите се тип на бели крвни клетки, што е нашата прва линија на одбрана повторно инфекции со бактерии, вируси и габи (и против клетките на ракот, исто така.)
- Тромбоцитопенија - Тромбоцитопенија се однесува на недостаток на тромбоцити. Ниското ниво на тромбоцити може да резултира со модринки и тешко крварење. Тромбоцитопенијата, индуцирана со хемотерапија, можеби не е проблем толку често колку што велат неутропенија, но може да предизвикаат сериозно крварење кај некои луѓе.
Дали миелосупресијата е иста како имуносупресија?
Може да се правите дали имуносупресијата и миелосупресијата се исти. Во услови на миелосупресија, производството на бели крвни клетки е намалено, така што ќе има имуносупресија. Но, имуносупресијата не секогаш значи миелосупресија. На пример, лекот (или друг процес) може да ги потисне белите крвни клетки или другите делови на имунолошкиот систем, но не влијае на црвените крвни клетки или тромбоцитите.
Третман
Третманот на миелосупресијата ќе вклучува лекување на причината за миелосупресијата. Ако тоа е поврзано со лекови или хемотерапија, третманите можеби ќе треба да се прекинат или да се одложат. Ако тоа се должи на инфилтрација на коскената срцевина, а со тоа и натрупување, третманот на ракот во коскената срцевина е најважен чекор. Ако тоа се должи на неуспех на коскената срцевина, ќе биде важно да се види дали неуспехот на коскената срцевина е реверзибилен или ако не, третманите како замена на крвни клетки и трансплантација на коскена срцевина можеби ќе треба да се разгледаат.
За симптоми поврзани со миелосупресија, третманите може да бидат насочени кон специфичниот клеточен дефицит кој предизвикува симптоми. За анемија може да се дадат трансфузии, додатоци на железо или фактори за раст. За неутропенија што резултира со ризик од инфекција или присуство на инфекција, може да се користат фактори за раст (како што е Неуласта) и инфекцијата се третира агресивно со комбинирани антибиотици. За ниско ниво на тромбоцити што го зголемува ризикот од трансфузија на крварење може да биде потребно.
Врските погоре за хемотерапија-индуцирана анемија, неутропенија и тромбоцитопенија ги прикажуваат овие специфични третмани кои може да се земат предвид ако миелосупресијата е поврзана со хемотерапија.
Исто така познат како: Супресија на коскената срцевина
Примери: Поради тешка миелосупресија, онкологот на Рик предложил да чека една недела пред неговиот следен хемотераписки третман.
> Извори:
> Коутс, Т., Неутропенија индуцирана од лекови и агранулоцитоза. UpToDate . Ажурирано 08.01.16.
> Weinzierl, E. и D. Arber. Диференцијална дијагноза и евалуација на коскената срцевина на ново-почетокот-панцитопнија. Американски весник за клиничка патологија . 2013. 139 (1): 9-29.