Во Соединетите Американски Држави, амбулантни возила се екипирани со болничари , итни медицински техничари ( EMT s ), или комбинација од двете. Не сите амбулантни возила реагираат на 911 итни повици и во многу случаи, амбулантите што не се вонредна состојба се екипирани со два ЕМТ и без болничари.
EMTs и болничари се навистина две различни делови на истиот здравствен провајдер.
EMTs учат основа на алатки и вештини кои подоцна ќе се надградуваат на болничките тренери. Но, не дозволувајте таа прогресија да ве измами. ЕМТ вештините се исто толку важни како и оние на болницата. Навистина, успешен болничар е оној кој никогаш не заборава да ги направи основите.
Основна поддршка за животот
Итни медицински техничари се обучени за да обезбедат основна животна поддршка. Тоа е несреќен термин затоа што основните не даваат одговорност за вештините за заштеда на живот кои ЕМТ мора да го совладаат. Често, во итна медицинска нега, најосновната обука е најважна за спасување на животот. CPR, како пример, е најосновниот медицински курс кој секој може да го земе, но веројатно е најважната вештина за секој давател на здравствени услуги.
Основна поддршка за животот е примарно ниво за сите амбулантни возила во САД. Ако амбулантата превезува пациент, во грбната амбуланта има придружник кај пациентот кој обезбедува основна или напредна животна поддршка.
Единствен исклучок од ова правило е ретката случај на тимови за транспорт со критична нега (CCT) или специјален превоз (SCT). Помалку од еден процент од сите амбулантни возила на патот користат специјални тимови за грижа за пациентите што се движат од една здравствена установа во друга. Овие тимови може да се состојат од медицински сестри, лекари, респираторни терапевти или комбинации на сите овие заедно со ЕМТ или болничари.
Разликата помеѓу основната и напредната животна поддршка (ALS) постојано се менува, па затоа е многу тешко да се дефинира BLS соодветно. Едно правило е дека ако постапката вклучува игли или ако цевката помине низ грлото, тоа не е основна животна поддршка. Постојат некои напредни алатки за проценка кои исто така се надвор од обемот на практиката на BLS, како што се електрокардиограмите (ЕКГ).
Што EMTs учат
За подобро да разберат што е основната животна поддршка (БЛС), да го разгледаме прегледот на вештините што ги учи ЕМТ:
- Проценка на пациенти : ЕМТ мора да научи да ги оценува пациентите и да ги препознава знаците и симптомите на здравствените состојби опасни по живот. EMTs учат да добијат историја и да извршат физички преглед. Ова станува основа и за оценката на ЕМТ, како и за парамедицинската проценка за оние ЕМТ кои продолжуваат да станат болничари.
- Управување со дишните патишта : Еден од најважните системи за одржување на животот е респираторниот систем . EMTs учат да го одржуваат дишните патишта на пациентот користејќи додатоци за дишните патишта (алатки кои помагаат да се задржи јазикот од патот на глоталниот отвор, каде што воздухот влегува во трахеата), како и вшмукување за отстранување на секретите и туѓите предмети од грлото. Тие исто така учат да третираат скратен здив користејќи кислород, а понекогаш и аеросолизирани лекови. Употребата на лекови како албутерол зависи од државата или од општината каде што работи ЕМТ.
- Распрскување : Потврдување за ЕМТ е создадено неколку години пред да се развијат болничари. Импулсот за создавање на ЕМТ произлезе од трендот на сериозни судири на возилата за време на децениските мускулни автомобили во 1960-тите. Траума од сообраќајни несреќи помогна да се развие обуката за она што тогаш беше едноставно возачите за брза помош. Имобилизирачките фрактури биле главен дел од курикулумот.
- Превртеност : Заедно со разложувачки фрактури доаѓа преврзување на отворени рани . Истите механизми на повреда што ги кршат коските, исто така, ја раскинуваат кожата и мускулите. ЕМТ треба да знаат како да се справат добро.
- Доставување на бебиња : од едноставен факт што амбулантите се повикуваат на жени на работа, важно е да знаат што да прават кога ќе дојдат таму. Кога станува збор за парамедицински вештини околу раѓањето на детето, има многу малку повеќе што тие учат надвор од основите на ЕМТ обука.
Ова се основните вештини и навистина не се промениле откако ЕМТ биле создадени. Во 1996 година, Националната установа за безбедност на сообраќајот на патиштата (NHTSA) објави наставна програма за обука на итни медицински техничари (во тоа време наречена итна медицинска техничка служба), што ја прави малку смисла кога се сеќавате на односот меѓу ЕМТ и автомобил несреќи.
Во текот на годините беа додадени неколку работи (објавена е нова серија стандарди за обука за итни медицински услуги помеѓу 2005-2009 година), вклучувајќи лекови како што се албутерол, епинефрин, налоксон и нитроглицерин. Голем исклучок од правилото на "без игли" е употребата на епинефрин и налоксон. Двете лекови се даваат преку инјектирање. Во повеќето случаи, EMTs користат автоинјекти кои се дизајнирани за користење на layers за администрирање на овие лекови. Употребата на лекови, освен кислород и орално администрираната гликоза (многу едноставен шеќер даден на пациенти со хипогликемија), во никој случај не е универзален. Широки регионални разлики постојат и во ЕМТ и во болниците.
Како да станете EMT сертифициран
Секоја држава има свои правила и прописи со кои се уредува обуката и сертифицирањето на итни медицински техничари. Повеќето ги следат Националните стандарди за образование за вонредни медицински работи издадени од NHTSA. Стандардите проценуваат дека обуката за ЕМТ ќе трае помеѓу 150-190 часа. Многу држави имаат минимум часови дефинирани во статутот. Калифорнија, на пример, бара минимална должина на курсот од 120 часа за ЕМТ сертификација, далеку под националната стандардна проценка. Програми може да потрае подолго од минимум, се разбира.
Штом курсот за обука ќе биде успешно завршен, кандидатот за ЕМТ треба да положи испит за сертификација. Во сите освен четири држави (Њујорк, Вајоминг, Илиноис и Северна Каролина), апликантот ќе полага испит и ќе го води Националниот регистар на медицински и технички лица за итни случаи (NREMT). Во тие држави, испитот ќе биде администриран од страна на државата, а правилата ќе бидат поинакви од опишаните овде.
Откако ќе се положи испитот, кандидатот ќе биде сертифициран од страна на NREMT. Што се случува следно зависи од државата, но обично новиот кованица, NREMT-уверение EMT ќе ја поднесе својата NREMT сертификат на државната EMS канцеларија за државна лиценца (нема да одиме во дебатата околу лиценцата наспроти сертификација тука). Државната лиценца и сертификатот NREMT се добри две години. Обновувањето е специфично за државата и обично ќе бара континуирано образование. Повеќето држави не прават ЕМТ да ја задржи својата NREMT сертификат откако е издадена првичната лиценца.
ЕМТ се движат од држава до држава
Ако имате тековна NREMT сертификација, имате најважен дел од преместувањето на вашата лиценца од една држава во друга. Често, сепак, тоа не е доволно. Многу држави имаат дополнителни барања за да се комплетираат пред да може да станете лиценцирани, дури и ако веќе сте сертифицирани на национално ниво.
Тоа е комплицирано и нема начин да се покријат сите основи. Најдобар совет е да се јавите во канцеларијата на ЕМС за државата во која се наоѓате. Добијте листа на работи што треба да ги направите и бидете сигурни дека ќе ги обележите сите кутии.
Што EMTs не учат во училиште (Обично)
Итни медицински техничари се научи да се справи со пациентите во она што изнесува најлош ден (можеби последниот) од животот на пациентот. Но, тоа не е она што повеќето EMTs ќе направат кога конечно ќе го завршат процесот и ќе се качат во брза помош за прв пат. Повеќето ЕМТ нема да трчаат низ средните улици со лажни сирени и трепкаат светлата, само за да го грабнат ранливиот пациент од големите вилици на смртта само во времињата на времето.
Повеќето ЕМТ ќе го водат истиот пациент два дена подоцна од болницата каде што тој бил транспортиран за време на вонредната состојба во болницата каде што ќе го заврши неговото закрепнување. Тоа е реалноста на брза помош: повеќето амбулантни возила не се користат за итни случаи.
ЕМТ програмите за обука трошат малку време. доколку ги има, наставата на ЕМТ ги нуди вистинските вештини што ќе ги направат најуспешните во првите години на нивната кариера: сочувство, нежност и интерперсонална комуникација, само за да именува неколку.
Итенните вештини се апсолутно неопходни, без разлика дали ЕМТ брза кон 911 повици или ракување со пренос на интерфејси. Навистина, најболните пациенти со нов ЕМТ ќе бидат под негова грижа оние кои тој ги пренесува од болница во болница. Ако нешто се случи за време на транспортот, се очекува ЕМТ да забележи и да реагира.
Вештините на преоценка за време на она што често се смета за "рутинска" работа не се засилени во типичните програми за обука. ЕМТ се научи да пристигнат, проценат, лекуваат, транспортираат, исплакнуваат и повторуваат. Тие вообичаено не добиваат упатства за тоа како да се справат со пациенти кои имаат потреба од постојано следење, понекогаш со часови за време на транспортот.
За да ги подготвиме EMT за реалниот свет, императив е да им дадеме алатки за работа што тие навистина ќе ги прават. Како пилот на патнички авион, тие мора да бидат подготвени за непредвидени, но исто така треба да знаат како да се справат со световниот, без да бидат фатени од стража.
> Извори:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Служба за итна медицинска помош налоксон: национален системски правен преглед. Acad Emerg Med . 2014 Oct; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> Министерство за транспорт на САД / Национална администрација за безбедност на сообраќајот на патиштата. (2009). Национални стандарди за едукација во итни случаи. Вашингтон.
> Министерство за транспорт на САД / Национална администрација за безбедност на сообраќајот на патиштата. (2009). Национални стандарди за образование за вонредни медицински услуги: Упатство за упатство за итни медицински техничари . Вашингтон.
> Министерство за транспорт на САД / Национална администрација за безбедност на сообраќајот на патиштата. (2005). Национална содржина на ЕМС. Вашингтон.
> Министерство за транспорт на САД / Национална администрација за безбедност на сообраќајот на патиштата. (2007). Национален модел на пракса на ЕМС. Вашингтон.