Ние сите знаеме дека амбулантни возила реагираат на 911 повици , брзајќи по улицата со плачење на сирените и трепкање на светлата. Болничарите се на пат да спасат животи. Кога ќе пристигнат на сцената, тие ќе ја преземат контролата врз ситуацијата и ќе најдат решение за проблемите. Пациентот ќе се стабилизира и ќе се транспортира до одделот за вонредни состојби за дефинитивна нега.
Има многу слики на амбулантни возила во медиумите. Болничари и итни медицински техничари (EMTs) обично се портретирани како спасувачи во итни случаи. Но, лекувањето на итни случаи не е единствениот начин на кој болничарите и ЕМТ придонесуваат за здравствената заштита. Всушност, тоа веројатно не е највообичаен начин за кој се грижат пациентите.
Амбуланси заедно ја поврзуваат современата здравствена заштита. Без нив, многу од денешните заштеди што се најдени денес не би биле можни (да, има напори за решавање на трошоците во здравството).
Поделба на пациентите
Болниците започнаа како едноставно сместување во групи каде што лекарите можеа да лекуваат повеќе пациенти на едно место. Пред широкото користење на болниците, лекарите речиси исклучиво ги посетуваа пациентите во домовите на пациентите. Болниците им дозволија на пациентите со ограничени средства да имаат можност да ги видат лекарите.
На крајот, болниците станаа едношалтерски куќи, каде што пациентите можеа да најдат секакви услуги.
Дури и малите болници во руралните средини би можеле да донесат бебиња и да направат операција. Дали болницата имаше неколку кревети или многу, опсегот на услуги би бил сличен дури и ако квалитетот варира во голема мера. Пациент може да побара помош за било кој број на состојби.
Болниците се развиле во комплекси од одделенија, големи соби со повеќе кревети на пациенти.
Често, одделенијата во болницата ќе бидат поделени во гранки по пол и според видот на пациентите: трудот и испораката, медицината и хирургијата беа некои од почесто користените одделенија. Подоцна ќе се развијат итни одделенија (или простории). Некои, исто така, би имале посебна област за педијатрија.
Здравствени силоси
И покрај тоа што болниците имале пациенти одделени во одделенија, сè уште сите доаѓале во истата зграда. Во современата здравствена заштита, тоа не е секогаш случај. Бидејќи грижата за пациентот станува поспецијализирана, има смисла да се консолидираат типови на пациенти во болници посветени на специјалитети.
Постојат хируршки болници, каде што се изведуваат само закажани хируршки процедури, како што се замена на колк или козметички операции. Итни или непланирани процедури поврзани со акутни состојби како апендицитис или траума се зачувани за болници со повеќе традиционални општи услуги или за други типови специјални болници.
Сега постојат болници посветени на жени и деца, траума центри, срцеви болници, центри за мозочен удар, центри за рак; дури и септикемија. Секој може да биде центриран на подот од болница или во индивидуален објект со сè што лекарите ќе треба да се фокусираат на една подгрупа на пациенти.
Како да се движите од место до место
Оваа форма на специјализација е важна за големите здравствени системи со различни популации на пациенти.
За да им служат на пациентите, овие организации треба да имаат бројни општи болници каде што пациентите можат да побараат помош, но исто така и способноста да ги пренесат тие пациенти на соодветно ниво на нега на начин кој не ја компромитира грижата за пациентот. Како болницата ги преместува пациентите од место до место?
Амбуланти.
Историјата на амбулантни возила се фокусира на нивната употреба како брз превоз на болни и повредени за итни случаи. Амбулантите не започнаа да одговараат на итни случаи самостојно. Тие понекогаш беа испратени да ги соберат оние со болести (лепра и чума, на пример) и да ги однесат против нивната волја за лекување и изолација.
Кога амбулантите биле користени за итни случаи, тие често биле управувани од болници како услуга на богати пациенти. Употребата на амбулантни возила за итен транспорт еволуираше во војската. Најшироката приказна доаѓа од развојот на службите за брза помош во армијата на Наполеон.
Во раната употреба на амбулантни возила на бојното поле, повредените често чекале додека не се запреа борбите за да дојдат амбулантите што доаѓаат. Хирургот на Наполеон сфатил дека ако порано биле испратени амбулантни возила, тие можеле да заштедат повеќе животи, со што би се намалиле загубите од битката. Подобрувањето на опстанокот меѓу војниците не беше хуманитарна работа; тоа беше контрола на инвентарот.
Не само за итни случаи
Од самиот почеток, амбулантите не биле само за итни случаи. Подигањето на пациентот за да го однесе во болница е само една од причините за брза помош. Амбулантите, исто така, може да се движат - и отсекогаш се преселиле - пациенти од точка до точка во не-итни ситуации.
Некои од најстарите служби за брза помош денеска почнаа да прават нешто друго освен да реагираат на повиците за помош. Многу од нив се наоѓаат во одредена болница и се користат за преместување на пациентите во и од други болници, што е сеуште најчестата употреба на амбулантните возила. Денес, овој тип на транспорт се нарекува трансфер на интер-објект (IFT). Со текот на времето, некои од амбулантните возила се развиле за да обезбедат специјална грижа.
Постојат амбулантни возила за пациенти со критична нега кои користат медицинска сестра, наместо (или во дополнение на) болничар. Постојат неонатални амбулантни возила кои се дизајнирани да ги транспортираат предвремените бебиња. Некои амбулантни возила имаат тимови на старатели кои ги комбинираат медицинските сестри, лекарите, респираторните терапевти, медицинските сестри, болничарите, итни медицински техничари или сите овие.
Континуум на нега
Наместо да реагираат на итни случаи, амбулантните возила што вршат ИФТ обезбедуваат континуирана нега од еден објект до друг. За време на транспортот, пациентот се набљудува за да се осигура дека неговата / нејзината состојба не се менува.
Тоа не значи дека некои трансфери меѓу објектите не се исклучително важни. Во многу случаи, пациентот се преместува од објект кој не може да ја обезбеди потребната специјална нега на објект што може. Во некои случаи, основниот третман се продолжува во текот на транспортот за да се осигури дека пациентот го прави безбедно и е подготвен да се грижи во новата болница.
Персоналот на IFT амбуланта е составен дел од третманот на пациентот. Тие се дел од здравствениот тим колку што е болничкиот персонал. Без оваа витална услуга, пациентите во модерната здравствена заштита нема да добијат третман што им треба од специјалистите кои можат да го обезбедат.
Недостатоци во обуката
И покрај тоа што амбулансите ја одржуваат целокупната здравствена заштита заедно во свет во кој здравствените работници се заглавени во силоси на специјалитети; и покрај фактот што IFT амбулантите далеку ги надминуваат амбулансите што реагираат на 911 повици (или да одговорат на двата вида на барања), програмите за едукација и обука за итни медицински техничари и болничари сè уште се фокусираат речиси исклучиво на итни случаи.
Итни медицински техничари се изучуваат шинпинг, контрола на крварење , КПР , спасување на дишењето и како да се извлечат пациенти од возила по несреќа. Парамедијалното образование се фокусира на лекување на срцев удар и пациенти со мозочен удар . Секој учи да управува со сцена за време на инцидент со повеќе жртви (MCI). Сето ова е исклучително важна обука која не може да се минимизира, но во IFT поставувањето, таа не се преведува.
Секако, EMT или болничар мора да бидат способни соодветно да реагираат на пациент чија состојба одеднаш се влошува за време на транспортот, без разлика дали тој транспорт започнал од болница или од пациент кој повикува 911. Како пилот на авион обучен не за летање на автопилот, но за време кога автопилот не успее и авионот е во криза, болничарите и ЕМТ мора да бидат подготвени за неочекуваното.
Но, пилотот исто така е обучен за летање со автопилот. Таа е добро обучена во очекуваната колку што е неочекувана. ЕМТ никогаш не ја добива таа обука - барем не како дел од националниот наставен план. На ЕМТ не се учи како да се направи многу работа тој најверојатно ќе поминат првите неколку години од неговата кариера го правам.
Менување на очекувањата
Колку што амбулантите се повикуваат да ги пренесат пациентите од еден објект во друг, пациентите треба да побараат од вработените што го прават овој потег да ја задоволат работата. Ако нешто оди ужасно погрешно, ЕМТ е подготвен да скокне, но што за да се осигура дека грижата од првиот објект е непрекинато продолжена во втората?
ЕМТ излегуваат од нивната почетна обука подготвена да спаси животи и да ја искорени болеста. Тие се обучени херои-во-чекање. Тие се подготвени да се кандидира додека другите се истрчуваат. Но, тоа не е улогата што ќе ја играат - не во почетокот. Новиот ЕМТ ќе направи ИФТ, не затоа што тоа не е важно. Тие ќе направат IFT бидејќи е досадно. Тоа не е возење "жешко" со трепкачки светла и сирења кои извикуваат да ја повлечат жртвата од гори автомобил.
IFT не е секси; барем не на нов ЕМТ.
Тоа може да се промени. Со соодветно образование, фокусирајќи се на важноста и техниката на IFT, EMT и болничарите ќе ја прифатат новата улога. Тие ќе го направат тоа и ќе го направат тоа сѐ додека знаат што да очекуваат и имаат алатки за да ја завршат работата.
Пациентите ќе имаат корист од посилен систем на здравствена заштита, каде екипажот за брза помош навистина е составен дел на тимот и преселувањето од објект во објект не претставува слаба точка во грижата за пациентот.
> Извори:
> Историја на болниците и одделенијата . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Влијанието на Доминик Жан Лари за уметноста и науката за ампутации. (2016). Sciencedirect.com .
> Кулшреста, А. и Синг, Ј. (2016). Интер-болнички и интраболнички пренос на пациенти: неодамнешни концепти. Индискиот журнал за анестезија , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. Итна медицинска техничар-Основен: Национален стандард наставен план. (1997) . Министерство за транспорт на САД.