Неоваскуларниот глауком е потенцијално разурнувачки вид на глауком кој може да предизвика слепило, ако не се третира брзо. Неоваскуларниот глауком е класифициран како секундарен глауком, како што е предизвикан од други здравствени состојби. Повеќето луѓе кои развиваат глауком, ја развиваат болеста многу бавно, во период од неколку години. Сепак, неоваскуларниот глауком може да се појави одеднаш.
Кој е во опасност?
Луѓе со зголемен ризик за развој на неоваскуларен глауком се оние кои имаат дијабетес , висок крвен притисок, висок холестерол или некој друг кардиоваскуларен проблем. Повеќето луѓе кои имаат неоваскуларен глауком се постари.
"90-дневен глауком"
Неоваскуларниот глауком понекогаш се нарекува "90-дневен глауком", бидејќи се развива многу блиску до 90 дена по некој вид на исхемичен васкуларен настан. Ишхемичен васкуларен настан е настан во кој ткивото може да предизвика ненадеен недостаток на проток на крв или бавна перфузија на снабдувањето со крв и кислород до одредена област. Повеќето луѓе со неоваскуларен глауком ќе имаат еден од претходните настани:
- активна дијабетична ретинопатија
- болест на каротидната артерија
- оклузија на ретиналниот крвен сад
- одвојување на мрежницата
По исхемичен настан, ткивото брзо губи кислород. Ткивото во окото испраќа сигнали за растење на нови крвни садови (процес наречен неоваскуларизација), во обид да се донесе кислород и храна во ткивото.
Сепак, овие нови крвни садови се кревки и слаби и имаат тенденција да протекуваат крв. Овој одговор ги открива факторите на имунолошкиот систем кои предизвикуваат воспаление.
Бидејќи задната страна на ирисот е богата со крвни садови, овие нови пупки почнуваат да растат таму. Нови садови растат низ зеницата и кон предниот дел на ирисот и на крајот во аголот на окото, каде што рожницата ја исполнува ирисот.
На аголот на окото се сместени трабекуларните решетки, што е одводна цевка од видови што го филтрира и го испива интраокуларното течност внатре во окото.
Овие нови крвни садови и друго фиброзно ткиво ќе ја затнат оваа цевка за одвод и ќе предизвикаат затворање на аголот. Кога аголот се затвора, притисокот на очите станува многу покачен, предизвикувајќи заматен вид и црвено, болно око. Потребни се околу 90 дена за да се појави овој процес - оттука и името "90-дневен глауком".
Брз третман
Потребна е брза, агресивна терапија за да се избегне слепило. Неоваскуларниот глауком се третира со брзо намалување на притисокот на очите и намалување на воспалението. Кога се јавува воспаление во предниот дел на окото, ткивото станува леплива, предизвикувајќи уште повеќе проблеми. Веднаш штом притисокот и воспалението се намалуваат, повеќето лекари вршат фотореакулација на Пот-ретинална (PRP). PRP е широко распространето ласерирање на периферната ретина за да се уништи исхемичната мрежница, така што тие нови крвни садови ќе престанат да растат. Ова обично предизвикува регресија на крвните садови. Бидејќи ПРП го уништува дел од ретината, пациентите може да имаат намален периферни визија . Најчесто, централната визија останува недопрена.
Од збор до
Новите третмани почнуваат да се користат од специјалистите на ретинал, кои се состојат од антиангиогени лекови, како што е Avastin.
Овие лекови го модифицираат одговорот на имунолошкиот систем за да го спречат растот и воспалението на крвните садови. Истражувањата покажаа брзо решавање на овие садови, но понекогаш состојбата ќе се повтори ако основната причина не е решена. Поради тоа, антиангиогени лекови се користат во комбинација со PRP. Штом се третираат компликациите на окото, мора да се разгледаат основната причина, која обично е дијабетес, хипертензија, болест на каротидните артерии или други васкуларни проблеми.
Извор:
Дополнување на преглед на оптометрија, Прирачник за управување со окуларни болести, тринаесетти издание. Неоваскуларен глауком, стр. 36А-38А, 15 април 2011 година.