Ова мистериозно нарушување привремено ја нарушува меморијата
Транзиторната глобална амнезија (TGA) е мистериозен синдром кој предизвикува релативно кратка неспособност да формира нови сеќавања. Тоа обично се случува кај луѓе кои се средовечни или постари. Ова нарушување е релативно ретко, што се случува во околу 23.5 до 32 на 100.000 луѓе годишно кај оние на возраст над 50 години.
Луѓето со TGA често го повторуваат истото прашање, бидејќи тие можеби не се сеќаваат повеќе од неколку минути истовремено.
Проблемот обично трае од 1 до 10 часа. Покрај неможноста да се формираат нови сеќавања (антероградна амнезија ), често има одреден степен на ретроградна амнезија, што значи неможност да се сеќаваат на нештата што се случиле во минатото, достигнувајќи се насекаде од часа до ретко, години.
Луѓето со TGA сè уште можат да кажат кои се тие и да се сетат како да вршат сложени задачи како што се возење или готвење. Додека амнезијата е најистакната карактеристика, некои пациенти се жалат на главоболка, гадење, вртоглавица или други симптоми за време на епизода на TGA.
Понекогаш транзиторната глобална амнезија може да биде предизвикана од емоционални настани. Постуралните промени, голема надморска височина, напорна вежба или лого надолу, исто така, може да предизвикаат епизода.
Додека TGA се повторува само околу 15 проценти од времето и не мора да укажува на посериозен проблем, слични падови на меморијата исто така може да резултираат од напади или мозочен удар , со што е важно брзо да се процени.
Причината за ТГА
Причината за TGA сеуште е непозната, но симптомите сугерираат дисфункција во медијалниот темпорален лобус, областа на мозокот која го содржи хипокампусот и е критична за формирање на нови сеќавања. Некои студии покажаа лезии во оваа област кај оние кои страдаат од ТГА, но овие лезии не изгледаат слично на оние кои обично се поврзани со мозочен удар, бидејќи тие често исчезнуваат.
Теориите вклучуваат минлива промена на протокот на крв во овие региони или можеби мигренозен феномен кој вклучува бавни промени во електричната активност. Можно е синдромот да резултира од повеќе од една причина.
Додека транзиторното намалување на протокот на крв (минлив исхемичен напад или "ТИА") на хипокампусот може да имитира TGA, TGA обично трае подолго од типичниот транзиторен исхемичен напад. Не постои јасна врска помеѓу факторите на ризик од мозочен удар и TGA.
Некои студии укажуваат на тоа дека мигрената е поврзана со TGA. Иако е познато дека предизвикува главоболки, феноменот на мигрена всушност може да предизвика широк спектар на транзиторни невролошки дефицити поради бавниот бран на електрична активност низ мозокот. Мигрената може да предизвика промени на МНР забележани во случаите на ТГА, а временскиот тек за мигренски напади и ТГА е сличен. Мигрените, сепак, влијаат на луѓе од многу возрасти, особено помлади, додека TGA влијае врз средно и постари лица.
Првично, некои лекари се сомневаа дека TGA може да биде психијатриско нарушување без јасен основниот проблем на мозокот, но недостатокот на други психијатриски симптоми кај пациентите и слична презентација кај толку многу различни луѓе го прави ова неверојатно.
Управување со TGA
TGA себе не бара третман, бидејќи епизодата обично поминува во рок од 24 часа.
Меѓутоа, не е невообичаено да се хоспитализираат некого за TGA, со цел да се осигура дека посериозниот проблем не предизвикува симптоми. На пример, додека не постои посебен третман, пациентите треба да примаат тиамин за да ја исклучат Верникевата енцефалопатија, вид на губење на меморијата поради недоволно ниво на витамин тиамин.
Диференцијалната дијагноза вклучува напади кои произлегуваат од мезиалниот темпорален лобус. Поради оваа причина, добивањето на електроенцефалограм (ЕЕГ) е добра идеја, иако нормалниот ЕЕГ не ја исклучува можноста за суптилна активност на заптивање премногу длабоко за да биде откриена од страна на скалпот електроди.
Доколку постои голема загриженост за нападот, може да се препорача продолжен ЕЕГ, по можност оној кој го опфаќа периодот на спиење.
Транзиторниот исхемичен напад или мозочниот удар може да го имитираат TGA, иако ова е невообичаено без други симптоми како што се слабост или вкочанетост. МНР може да се искористи за да се исклучи оваа можност, особено ако некој има сериозни васкуларни фактори на ризик како што се дијабетес , висок холестерол , висок крвен притисок или пушење.
Психогената амнезија е вид на конверзија, што значи дека психијатриската жалба се манифестира како пофиксен дефицит. За разлика од TGA, пациентите со психогена амнезија го забораваат своето име или други делови од автобиографски информации. Други сериозни нешта што треба да се разгледаат со TGA вклучуваат ниско ниво на шеќер во крвта , употреба на алкохол или дрога или повлекување, енцефалитис или делириум , иако овие случаи обично се презентираат со помалку специфична конфузија, наместо само губење на меморијата.
Прогноза
Луѓето со TGA не се изложени на зголемен ризик од мозочен удар или други сериозни васкуларни заболувања. Некои студии сугерираат дека суптилните дефицити на меморијата може да траат по епизода, иако други не нашле такво здружување.
Нормално е да се биде загрижен за можноста за повторување на симптомите. Таквото повторување е невообичаено, но не е невозможно, и треба да поттикне понатамошна евалуација за други можни објаснувања.
Извори:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. Дали транзиторната глобална амнезија е фактор на ризик за благи когнитивни нарушувања на амнестијата? J Neurol 2004; 251: 1125.
Ензингер Ц, Тимари Ф, Капелер П, и др. Транзиторна глобална амнезија: лезии на дифузијата и диференцијална цереброваскуларна болест. Мозочен удар 2008; 39: 2219.
Коски К.Ј., Мартилила Р.Ј. Транзиторна глобална амнезија: инциденца кај урбано население. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Инциденца на транзиторна глобална амнезија во провинцијата Белнуно, Италија: 1985 до 1995 година. Резултати од студија базирана во заедницата. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. Дифузионното пондерирано снимање во транзиторната глобална амнезија го изложува CA1 регионот на хипокампусот. Неврорадиологија 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Транзиторна глобална амнезија. Студија за контрола на случаи. Мозокот 1992; 115 ПТ 1: 261.
Милер ЏВ, Петерсен Р.Ц., Меттер Е.Ј., и др. Транзиторна глобална амнезија: клинички карактеристики и прогноза. Неврологија 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Транзиторна глобална амнезија и мигрена. Студија за контрола на случаи. Eur Neurol 1998; 40: 9.