Дали е менискална штета или менискус хирургија фактор на ризик за остеоартритис?
Меничните солзи се вообичаени повреди на коленото. Најчесто, слушате за спортисти кои искусуваат менискални солзи, но всушност секој поединец на било која возраст може да го раскине менискусот.
Кој е менискот?
Три коски се соединуваат за да го формираат коленотото - фемурот (бедро), тибијата (шинбоун) и пателата (колена). Меѓу феморалните и тибилните компоненти на коленото, постојат две клинови во облик на 'рскавица - еден се нарекува менискус.
Секој тежок и гумен менискус служи за ублажување на коленото и за стабилизирање.
Преглед на мениска солза
Меникс може да го раскине. Често, мениска расказа се случува одеднаш за време на атлетска активност. Контактите со спортот (на пример, со фудбалот) лесно може да предизвикаат менискална солза - но може да се сквоти или да го сврти коленото и да предизвика мениска солза. Кај постарите луѓе, менискални солзи може да се појават откако 'рскавицата носи слаба и слаба. Ако менисите се ослабени поради стареење, секој вид на извртување може да биде доволен за да предизвика солза.
Постојат различни видови на менискални солзи: кофа рачка, попречно, надолжно, размавта, папагал-клун, и искинати рог. Името се заснова на местото каде што се појавила солзи на менискусот.
Симптоми
Првиот знак на менискална солза може да биде тоа да се чувствувате "поп" во коленото. Други симптоми кои најчесто се поврзани со менискална солза вклучуваат болка, вкочанетост, оток, заклучување на коленото , чувство на отстапување на коленото и ограничен опсег на движење .
Дел од искинатиот менискус може да се одвои и да стане лабав, потенцијално предизвикувајќи вашето колено да поп, лизга или заклучување.
Дијагноза
МНР може да помогне да се открие менискална солза. Х-зраците не покажуваат мениски солзи како што се во 'рскавицата, а не во коските. Лекарите исто така може да користат тест на McMurray за да помогнат во дијагностицирање на мениска солза.
Со тестот McMurray, вашиот лекар ќе се наведнува и ќе го исправи вашето колено, додека нежно ќе ја извртуваш твојата коска. Чувство или дури и сослушување на кликање по страни на коленото укажуваат на искинат менискус.
Третман
Третманот на менискална солза зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја локацијата на солза, вашата возраст и нивото на активност. Надворешната третина од менискусот има повеќе снабдување со крв отколку внатрешните две третини. Солза на надворешниот, повеќе васкуларизиран дел од менискусот може сама да лечи или може да се поправи со користење на артроскопска хирургија . Солза на внатрешниот, помалку васкуларизиран дел од менискусот обично се скратува, бидејќи маргините на солзата често не можат да растат заедно. Рехабилитацијата обично следи по оперативен период на имобилизација на колена. Ако пристапот до лекување не е хируршки, важно е одмор, мраз, компресија и височина (RICE) .
Менискална солза ако имате остеоартритис
Според Клиниката на Мејо, секоја година во САД се изведуваат повеќе од 300.000 артроскопии на коленото кај пациенти кои имаат менискална солза и остеоартрити во истиот отвор за колено - ако хирурзите може да ги решаваат двата проблеми одеднаш. Додека артроскопијата се смета за ефикасна само за менискална солза, нејзината ефективност за поврзаниот остеоартритис е помалку јасна.
Сé уште не е познато дека артроскопијата е ефикасна за лекување на напреден остеоартрит на коленото .
Студијата MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) била спроведена за да се оцени ефектот на артроскопија наспроти нехируршки третман кај група од повеќе од 300 пациенти со менискална солза и благ до умерен остеоартрит на коленото. Седум ортопедски центри во САД се вклучени во студијата, која беше спонзорирана од Националниот институт за здравство. Заклучува дека немало значајни разлики во функционалното подобрување помеѓу хируршките и нехирургиските групи. Сепак, една третина од пациентите кои имале само физичка терапија биле подложени на операција во рок од шест месеци.
Дали менискалните солзи претпоставуваат пациенти да развијат остеоартритис?
Неколку студии заклучија дека менискална солза може да доведе до остеоартритис на коленото . На другата страна на ова, остеоартритисот на коленото може да доведе до спонтана мениска солза преку дефект и слабеење (дегенерација) на менискусот. Дегенеративната мениска лезија забележана на МРИ е сугестивна за рано остеоартритис. Дури и со хируршка ресекција за отстранување на дегенеративни лезии, остеоартритисот може да напредува.
Делумна мениска ресекција е поврзана со помалку остеоартритис на коленото (т.е. остеоартрит на коленото забележан на рентген) од вкупната менискектомија . Постојат и докази дека мениски оштетувања кои не се третирани хируршки останува значителен фактор на ризик за развој на остеоартритис на колена.
Извори:
> Енглунд М, Гумерзи А, Лохмандер Л.С. Менискусот кај коленото остеоартритис. Клиниките за ревматска болест на Северна Америка . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Енглунд М, Гумерзи А, Лохмандер С.Л. Улогата на менискусот во коленото остеоартритис: причина или последица? Радиолошки клиники во Северна Америка . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Енглунд М, Гумерзи А, Ромер Ф.В., и др. Мениска раскаба во колена без операција и развој на радиографски остеоартритис кај средовечни и постари лица: Студија за мултицентричен остеоартрит. Артритис и ревматизам . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Хирургија наспроти физичка терапија за мениска киска и остеоартритис. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2 мај 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Мениска солзи. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.