Опција за оние кои не можат да земат или да не се ослободат од лекови
Проблемите со мочниот меур кај мултиплекс склерозата се вообичаени, кои зафаќаат околу 80 проценти од луѓето. Тие исто така имаат и медицински и психолошки последици, бидејќи можат да предизвикаат инфекции на уринарниот тракт, проблеми со бубрезите, социјална изолација и намалување на самодовербата и / или квалитетот на животот.
Добрата вест е дека постојат ефективни начини за управување со овој вознемирувачки и непријатен MS симптом.
Овие терапии вклучуваат традиционални, како што се интервенции на живот и лекови, како и не толку традиционални како инјекции на Ботокс .
Пред да го разгледате ботоксот како терапија за вашите проблеми со мочниот меур поврзан со МС , разумно е прво да се сфатат основите за тоа како функционира мочниот меур и како тоа е под влијание на МС.
Здрава функција на мочниот меур
Кај здраво лице, урината патува од бубрезите до мочниот меур преку две цевки наречени уретери. Откако мочниот меур носи околу четири до осум унци урина, се шири, предизвикувајќи нерви да испраќаат сигнали до 'рбетниот мозок (кој потоа го сигнализира мозокот) дека мочниот меур треба да се испразни. Овој процес е она што ви дава чувство дека треба да уринирате.
Потоа, откако ќе најдете бања, нервите во мозокот пренесуваат сигнали до 'рбетниот мозок за да го иницираат рефлексот кој се врти. Во текот на овој рефлекс, вашиот мускул на детрузорот (мочниот меур) склучува или стиска за ослободување на урината од мочниот меур.
Во исто време, вашиот надворешен мускул на сфинктерот релаксира за да дозволи урината да тече надвор од мочниот меур, преку уретрата и надвор од телото.
Дисфункција на мочниот меур кај мултипла склероза
Кај мултиплекс склерозата, лезиите го блокираат нервното сигнализирање во мозокот и 'рбетниот мозок што нормално го контролираат мускулот на детрузор и надворешниот мускул на сфинктерот.
Ова може да доведе до три различни проблеми со мочниот меур:
- Проблеми со чување на мочниот меур
- Проблеми со празнење на мочниот меур
- Комбинирани проблеми со чување и празнење на мочниот меур
Проблеми при зачувување на мочниот меур (прекумерно активен мочен меур)
Кај некои луѓе со MS, мускулот на детрузорот може да се справи (или да се притисне) кога и не е претпоставувано (кога вашиот мочен меур носи малку урина) што ве прави да се чувствувате како да треба да уринирате цело време. Овие симптоми се нарекуваат уринарна итност и фреквенција. Исто така, може да забележите дека вечерта се кревате за да ја користите бањата, или може да почувствувате губење на уринарна инконтиненција .
Проблеми со празнење на мочниот меур (преполнет мочен меур)
Во други случаи, нарушувањето на рефлексот е оштетено, па мочниот меур се зголемува без да се сигнализира до мозокот и 'рбетниот мозок што лицето треба да го уринира. Ова може да доведе до уринирање на урината, двоумење при иницирање на мокрење или неконтролирана загуба на урина наречена прелевање на инконтиненција.
Комбинирани проблеми за чување и празнење на мочниот меур
Сепак, други луѓе доживуваат комбинација од два типа на проблеми со мочниот меур. Во овој случај, лезиите на MS во мозокот и 'рбетниот мозок предизвикуваат оштетена координација помеѓу мускулот на детрузор и надворешните мускули на сфинктерот, предизвикувајќи ги да се договорат истовремено.
Ова ја задржува урината во мочниот меур што предизвикува уринарна итност (како што треба да уринирате одеднаш), двоумење при започнување со мокрење, уринирање (многу луѓе носат апсорбирачка рампа) или губење на урината.
Традиционални третмани за прекуактивен или спастичен мочен меур во МС
Ако имате МС и имате симптоми на прекумерно активен мочен меур (како што доживувате ненадејно потреба за мокрење и мокрење често), вашиот невролог најверојатно најпрво ќе препорача интервенции за живот и антихолинергични лекови.
Заеднички интервенции за живот вклучуваат ограничување на употребата на кофеин и алкохол и избегнување на течности по вечерата и пред спиење.
Вашиот невролог исто така може да препорача жените да носат абсорбента, или мажите да носат катетер за кондом за да ги олеснат грижите за секоја загуба на урина во текот на денот во јавноста.
Антихолинергичните лекови како Detrol (tolterodine) или Vesicare (солифенацин сукцинат) можат да помогнат во намалувањето на симптомите на фреквенција, итност и инконтиненција на урина, иако можат да предизвикаат непријатни несакани ефекти како што се запек, поспаност и сува уста. Немојте да се изненадите ако, ако треба да пробате неколку, пред да ги пронајдете лековите што ќе работат за вас.
Поновиот лек наречен Myrbetriq (mirabegron) делува со релаксирање на мускулот што го опкружува мочниот меур, овозможувајќи му да има повеќе урина. Истражувањата покажуваат дека тоа е исто толку ефикасно како и анихолинергиците во намалувањето на уринарната инконтиненција (освен не толку ефикасно како што е Везикаре).
Истражувањата сугерираат дека може подобро да се толерира, бидејќи не предизвикува сува уста, значаен ограничувачки пропратен ефект на многу антихолинергици. Тоа се рече, честите несакани ефекти на Myrbetriq вклучуваат главоболка, ладни симптоми, зголемен крвен притисок и инфекција на уринарниот тракт.
Ботокс може да биде следниот чекор ако лековите не работат
Ако продолжите да ги доживувате проблемите со празнење на мочниот меур поврзан со вашиот MS, и покрај антихолинергичните лекови, вашиот невролог може да препорача терапија од onabotulinumtoxin A (BOTOX), која е одобрена од страна на Управата за храна и лекови на САД (ФДА) за лекување на инконтиненција од прекумерно активен мочен меур.
Дали Ботокс работи во лекувањето на прекумерно активниот мочен меур во МС?
Една голема студија во европската урологија ги испитуваше ефектите на Ботокс врз намалувањето на инконтиненцијата кај лицата со хиперактивен мочен меур од МС или повреда на 'рбетниот мозок. Резултатите од студијата покажаа дека по 12 недели, учесниците со MS кои биле третирани со Botox доживеале уринарна инконтиненција околу 1,5 пати помалку на ден од учесниците со MS кои биле третирани со плацебо инјекција.
Покрај тоа, студијата, исто така, покажа дека учесниците со MS кои биле третирани со BOTOX, пуштиле околу 86 милилитри повеќе урина секоја празнина од учесниците кои биле подложени на плацебо.
Што да очекувате за време на инјектирањето на ботоксот
Вашиот лекар прво ќе ја испита внатрешноста на вашиот мочен меур со помош на цистоскоп - тенка цевка со камера на крајот.
Лекарот потоа ќе го инјектира мускулот на детрузорот на повеќе места (околу 30) со ботокс, предизвикувајќи да се релаксира. Ова му овозможува на мочниот меур да држи повеќе урина, така што мускулите не се склопуваат или се стегаат цело време, со што се намалуваат симптомите на уринарна итност, фреквенција и инконтиненција.
Двете најчести несакани ефекти на BOTOX се:
- инфекција на уринарниот тракт
- задржување на урината во мочниот меур
Со цел да се спречи појава на инфекција на мочниот меур како резултат на процедурата, вашиот лекар најверојатно ќе препише антибиотик кој треба да се зема пред, за време и за неколку дена по третманот со BOTOX.
Исто така, поради ризикот од уринарна ретенција по третманот со Ботокс, вашиот лекар ќе сака да се осигура дека ви е удобно вршење чиста наизменична само-катетеризација пред да се подложите на третман, бидејќи ова е прилично чест ефект.
Всушност, во клиничката студија споменато погоре во европската урологија, околу 30 проценти од учесниците кои претходно не морале да се подложат на само-катетеризација пред Ботокс (и повеќето беа учесници со МС), требаше само-катетеризација за уринарна ретенција по третманот со Ботокс .
Ботокс, исто така, носи предупредување за кусото за својот потенцијал да предизвика сериозни, дури и опасни по живот несакани ефекти како проблеми со голтање, зборување или дишење поради слабеење на мускулите. Ботулинскиот токсин, исто така, може да се прошири и на други делови од телото и да предизвика голем број на сериозни симптоми како генерализирана мускулна слабост или проблеми со видот. Додека се ретки, овие предупредувања нагласуваат важноста да имате внимателна и внимателна дискусија со вашиот лекар пред да поминете низ ботокс.
Од збор до
Уринарните проблеми кај MS се вообичаени, затоа немојте да се чувствувате загрижени или да сте засрамени за да разговарате со вашиот лекар. Добрата вест е дека постојат бројни начини на живот и медицинска терапија кои можат да ви помогнат да ги менаџирате симптомите и потенцијалните компликации - и ботоксот исто така е разумна опција ако другите терапии не функционираат.
> Извори:
> Алерган. (Јануари 2016 година). Одобрено од страна на американската администрација за храна и лекови. Водич за лекови: ботокс.
> Cruz F et al. Ефикасност и сигурност на онаботулинутоксинА кај пациенти со уринарна инконтиненција поради неврогена депресија на депресија: рандомизирана, двојно слепа, суспендирана со плацебо контролирано испитување. Eur Urol. 2011 октомври; 60 (4): 742-50.
> Maman K et al. Компаративна ефикасност и сигурност на медицинските третмани за управување со прекумерно активна мочен меур: систематски преглед на литературата и споредба со мешани третмани. Eur Urol . 2014 Apr; 65 (4): 755-65.
> Национално МСП општество. (2016). Уринарна дисфункција и МС .
> Weckx F, Тутоло М, Де Ридер Д, Ван дер Аа Ф. Улогата на ботулинскиот токсин А во лекувањето на неврогениот мочен меур. Transl Androl Urol . 2016 февруари; 5 (1): 63-71.