Да се плати по пациент
Капитацијата се однесува на форма на систем за плаќање на здравствена заштита . Во модел на капитација, осигуреникот (или друг обврзник) го плаќа фиксен износ на еден пациент во одреден временски период од давател на здравствена заштита или одделна болница. Терминот капитација доаѓа од латинскиот збор за глава, капут . Дефиницијата за капитација е тоа што бројот на глава е земен и исплатата се заснова на тој број, без оглед на вистинското користење на здравствените услуги.
Пример за систем на капитација
Пример за модел на капитација би бил осигурител или обврзник кој би преговарал да плати лекар по 500 долари годишно по лице во група. За 1.000 луѓе, осигурителот ќе му плати на лекарот 500.000 долари и од лекар ќе се очекува да ги обезбеди сите услуги потребни за тие 1.000 различни луѓе.
Ако поединечно лице (пациент) користи здравствени услуги вредно 2000 долари, тогаш тој доктор ќе заврши со губење на 1.500 долари за тој конкретен пациент. Од друга страна, ако друг конкретен пациент користи само здравствени услуги од само 10 долари, тогаш лекарот ќе направи профит од 490 долари за тој конкретен пациент. Се разбира, во таков систем, главната цел на лекарот е да се задржи колку што е можно повеќе од тоа капитациран износ.
Спротивно на системот на капитација би бил системот на здравствена заштита каде што на давателот му се плаќа надоместок за секоја испорачана услуга. Ако пациентот има потреба од CT скенирање , осигурувачот ќе плати за CT скенирање, немајќи никаква врска со тоа колку други услуги или плаќања треба да се направат.
Предности на системот за капитализација
Главната придобивка од системот за плаќање капитација за лекар или осигурител е намалените трошоци за книговодство . Лекарот не мора да плати поголем кадар на персоналот за наплата, ниту пак мора да чека да се надомести за одредени услуги. Крајниот трошок за лекување на пациентите може да се намали.
Во корист на осигурителот или на обврзник е дека системот ги намалува стимулациите за да обезбеди поголема грижа отколку што е потребно. Ова го намалува она што мора да го плати давателот на услуги, како и намалување на нивните сметководствени трошоци.
Една корист е во тоа што на пациентот е помалку веројатно дека ќе му се даде непотребна грижа која нема да го подобри нивното здравје или состојба, туку ќе ги зголеми трошоците за лична здравствена заштита ако мора да платат партиципација . Повеќе грижа не е секогаш подобра грижа.
Недостатоци на систем за капитација
Штетата е дека лекарот почнува да донесува одлуки за тоа каква грижа ќе ја даде или нема да ја обезбеди, бидејќи ќе заработи повеќе пари со обезбедување помала нега, форма на рационализирање на здравствената заштита . Колку е поголема грижата што лекарот му ја дава на пациентот, толку е поголем сметката за здравствена заштита на пациентот. Сепак, лекарот добива плата во целост, без оглед на тоа колку или малку работи тој го прави на пациентот. Така, системот го вклучува вградениот поттик за лекарот да види што е можно повеќе пациенти, наместо да фокусира дополнително индивидуално внимание на пациентот.