Кламидија е сексуално пренослива инфекција (СПИ) која мора да се третира со антибиотици на рецепт. Кога се користи правилно, антибиотиците можат да ја излечат болеста и да спречат понатамошни компликации. Третманот, сепак, не ги спречува инфекциите во иднина, и реинфекцијата е честа појава. Постојат и препорачани и алтернативни режими на антибиотици, со конкретни препораки за жени кои се или можат да бидат бремени .
Терапии преку контрацепција
Терапиите преку шалтер не се ефикасни против хламидија и не треба да се користат. Треба да се избегнува вагинално сушење, бидејќи постои ризик дека може да ги зголеми бактериите во женскиот генитален тракт, зголемувајќи го ризикот од карлична воспалителна болест (PID) и компликации поврзани со него, како што се неплодност и хронична пелвична болка.
Ако најдете испуштање поврзано со кламидија, досадно, имајте на ум дека тоа брзо ќе се расчисти со лекување на рецепт. Надворешните правни лекови нема да помогнат и може да ви направат повеќе непријатно.
Рецепти (не-бремени возрасни)
Лекарот може да препише еден од двата препорачани третмани за возрасни лица кои не се бремени, кои не се алергични на овие лекови:
- Зитромакс (азитромицин) -1 грам орално во единечна доза
- Vibramycin / Doryx (доксициклин) -100 mg орално два пати на ден во тек на седум дена
И двете се сметаат за подеднакво ефикасни за инфекции на гениталната хламидија, и не се чини дека постои значителен отпор на кламидија на било која опција.
Проктитисот (ректална хламидија), сепак, може подобро да одговори на доксициклин отколку азитромицин. Тешките случаи на проктитис често се третираат како лимфогранулома венерум (види подолу).
Достапни се алтернативи, иако тие не можат да бидат толку ефикасни или може да предизвикаат повеќе несакани ефекти. Овие лекови треба да се користат само кај оние кои се алергични на или имале несакани реакции на препорачаните антибиотици.
Алтернативни третмани за не-бремени возрасни лица вклучуваат:
- EryC (база на еритромицин) - 500 mg четири пати на ден во тек на седум дена
- EES / EryPed (еритромицин етилсукцинат) -800 mg четири пати на ден во тек на седум дена
- Левакин (левофлоксацин) -500 mg еднаш дневно во тек на седум дена
- Флоксин (олоксацин) -300 мг двапати дневно седум дена
Еритромицинот се чини дека е малку помалку ефикасен од другите избори, но ова најверојатно се должи на гадење и повраќање предизвикани од антибиотикот (што ги тера луѓето да прескокнуваат дози), наместо недостаток на ефективност.
Кога ги земате предвид вашите опции, сметајте дека:
- Некои луѓе сметаат дека еднократната доза на Зитромакс е најлесниот избор. Особено би сакале да го разгледате ако се трудите да заборавите да земете лекови.
- Цените на овие лекови се разликуваат. На алтернативните третмани, на пример, флоксин (олоксацин) обично е најскап.
За оние кои не се бремени, не се препорачува следење после третман. Ако продолжите да имате било какви симптоми, сепак, треба да го видите вашиот лекар.
Рецепти (бремени жени)
Препорачаните третмани за бремени жени се разликуваат од оние погоре. Ако сте бремени, не треба да земате доксициклин, олоксацин или левофлоксацин. Доксициклин, на пример, може да влијае на развојот на коските кај фетусот и да предизвика промена на бојата на забите.
Зитромакс (азитромицин), 1-грамска единечна, орална доза, е единствениот препорачан третман, освен ако не сте алергични на лекот или сте имале несакана реакција после земањето. Таа е безбедна и ефикасна кај бремени жени.
Алтернативните третмани треба да се користат само од бремени жени кои имаат алергија или кои имале несакани реакции на Зитромакс. Опциите вклучуваат:
- Амоксицилин-500 мг три пати дневно седум дена
- EryC (еритромицин база) -500 mg дневно четири пати на ден во тек на седум дена
- EryC (еритромицин база) -250 mg четири пати на ден во тек на 14 дена
- EES / EryPed (еритромицин етилсукцинат) -800 mg четири пати на ден во тек на седум дена
- EES / EryPed (еритромицин етилсукцинат) -400 mg четири пати на ден во тек на 14 дена
Прегледот на студиите од 2017 година покажа слични стапки на лекување меѓу овие опции. Зитмаракс, сепак, се чини дека предизвикува помалку несакани ефекти отколку еритромицинските соединенија. Гадење и повраќање поради еритромицин се чести и може да се влошат понатаму со утринска болест во текот на првиот триместар.
Размислувања за сексуалните партнери
Кога ќе се лекувате за кламидија, исклучително е важно дека вашите сексуални партнери (секој со кој сте имале сексуален однос во текот на 60-дневниот период пред вашата дијагноза) се третираат исто така. Ако не се, можете да завршите со пренесување на инфекцијата напред и назад помеѓу вас.
Не го споделувајте вашиот антибиотик. Освен фактот дека не може да се препорача за вашиот партнер, вашата инфекција нема да биде искоренета без вашиот целосен рецепт.
Исто така треба да се воздржите од секс седум дена по почетокот на третманот или додека не го завршите. Тоа ќе ви помогне да не ги инфицирате вашите сексуални партнери.
Дури и ако ги завршивте антибиотиците, продолжете со докторот ако симптомите и понатаму се продолжат и продолжуваат да се воздржуваат од сексот додека не ве прегледа. Ако не се воздржувате, бидете сигурни дека користите кондоми за сите сексуални средби, вклучувајќи го и оралниот секс.
Третман на компликации
Компликациите на кламидија често се јавуваат од тековната нетретирана инфекција, па затоа третманите споменати погоре се од најголема важност. Кога ќе се појават компликации, инфекцијата со хламидија се третира со исти антибиотици споменати погоре, но може да се бараат и дополнителни третмани.
Пелвична воспалителна болест (ПИД), која е лесна, може да се третира само како некомплицирана генитална инфекција, но тешките случаи може да бараат хоспитализација и интравенозни антибиотици. Бидејќи исто така може да биде тешко да се утврди дали инфекцијата е предизвикана од повеќе од еден микроорганизам, може да бидат потребни два антибиотици (а понекогаш и повеќе). ПИД може да резултира со апсцес (збирка на гној што е заѕидана од телото), што може да бара одводнување.
Третмани, како што е операција за отстранување на лузна, може да бидат потребни за оние кои се соочуваат со неплодност како резултат на инфекција. Бидејќи ектопичната бременост е почеста кај жените со ПИД, внимателно следење и третман на трубални бремености, ако се јават, е критично.
Хроничната пелвична болка поврзана со хламидијални инфекции кај жените или кај мажите е тешка за лекување, и често бара комбинација на модалитети.
Новороденчиња и деца
Инфекцијата со кламидија кај новороденчињата и децата е многу помалку честа појава кај инфекцијата кај возрасните.
Ако детето се најде дека е заразено со хламидија, првиот чекор (освен стабилизирањето на детето) е да се утврди дали инфекцијата била пренесена за време на породувањето или да се склучи подоцна.
Новороденчињата кои развиваат инфекции на очите или пневмонија (по договор со кламидија од мајка со нетретирана кламидија за време на вагиналното раѓање) бараат третман со антибиотици на рецепт. Со пневмонија, често се потребни интравенски антибиотици.
Повозрасните деца (средината на тинејџерски години и нагоре) треба да се третираат како возрасни, но помладите деца, особено оние кои се препубусни, треба да бидат оценувани од страна на лекар квалификуван за проценка на СПБ кај деца.
Инфекции во првите три години од животот може да бидат постојани инфекции од раѓање, но секоја инфекција кај дете бара разгледување на сексуална злоупотреба на деца.
Третман на други видови
Два други состојби предизвикани од Chlamydia trachomatis се невообичаени во САД, но многу чести во целиот свет:
- Лимфогрануломенски венериум (LGV): Lymphogranuloma venereum се третира на ист начин како и стандардните инфекции на гениталната хламидија, но се користи подолг курс на терапија (21 ден, наместо седум). Друга грижа, исто така, може да биде потребна за лекување на чиреви на гениталии или апсцесирани ингвинални јазли, доколку тие се појават.
- Трахома: Трахома е водечка причина за слепило во целиот свет и често бара агресивен третман со антибиотици и хирургија; исто така, неопходно е да се обратиме на нехигиенски услови за живеење.
Начин на живот
Добивањето дијагноза на хламидија е добра можност да се погледне во вашиот животен стил и да видиме дали нешто може да се промени за да го намали ризикот.
- Земете еден миг за да ги прегледате безбедните сексуални практики
- Разговарајте со вашиот сексуален партнер (а) за нивната историја на дијагнози како прашање на курсот.
- Забележете ја фреквенцијата на вашите здравствени проекции. Важно е жените да ги земат своите годишни Пап тестови и, во зависност од возраста, годишни тестови на хламидија, на пример.
Телото не развива никаков имунитет на хламидија како што тоа го прави на некои микроорганизми, па реинфекцијата е многу честа.
> Извори:
> Центри за контрола на болести и превенција. Chlamydia-CDC Fact Sheet. Ажурирано 10.04.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Новикова, Н., Eriksson, D., Bengtsson, K. и G. Lingman. Интервенции за третман на генитална инфекција на Chlamydia Trachomatis во бременоста. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., Task Force за превентивни услуги во САД. Скрининг за Chlamydia и Gonorrhea: Изјава за препорака на работната група за превентивни услуги на САД. Анали на интерна медицина . 2014. 161: 902-10.
> Рабоковски, К. и Болан. Центри за контрола на болести и превенција. Упатства за третман за сексуално преносливи болести, 2015 година. Хламидијални инфекции MMWR. 2015. 64 (бр. RR-3): 1-137.