Единствен вид на напад што може да ве изненади
Повеќето луѓе веруваат дека знаат како изгледа нападот . Некој со напад започнува да се тресне неконтролирано, паѓа на земја и ја губи свеста. Но, ова не е секогаш случај. Нападите можат да се презентираат на невообичаени начини, понекогаш само да влијаат на еден дел од телото, а понекогаш и да влијаат само на дел од мозокот без стереотипни конвулзии.
Статус епилептикус е најсериозен вид на напади - тоа е напад кој нема да запре. Покрај ефикасното поставување на пациентот во кома , статусот епилептикус може да убие и да доведе до трајно оштетување на мозокот. Статус епилептикус е медицински итен случај.
Пред една деценија, истражувачите од Универзитетот Колумбија во Њујорк создадоа возбуда во медицинската заедница кога ги проценуваа пациентите во ИДУ со електроенцефалографија . Иако не постоеше сомневање дека овие пациенти имаа напади, тоа е токму она што го нашле овие истражувачи. Околу десет проценти од пациентите кои не реагирале во инјектирањето биле всушност не епилептичен епилептичен статус, НКСЕ.
Што е епилептичен неконкулсивен статус?
Во неконвулзивен статус епилептикус, мозокот или постојано зафаќа или запленува толку често што пациентот никогаш нема шанса да се опорави од периодот на екстремна конфузија што нормално следи по нападот.
Овој период на опоравување се нарекува пост-ictal држава .
Во најголем дел, луѓето во неконвулзивен статус епилептикус изгледаат како многу други пациенти со интензивна нега, кои не реагираат поради енцефалопатија или било кој број други нарушувања на свеста . Меѓутоа, ако е евалуиран со ЕЕГ, можеме да видиме дека во реалноста, пациентот е во статус епилептикус.
Разликата е важна, бидејќи статусот епилептикус може да одговори на лекови. Нормално, би било страшна идеја да се даде енцефалопатски пациент бензодиазепин како Ативан (лоразепам), бидејќи овие лекови ја намалуваат активноста на мозокот. Кај пациент кој веќе не размислува многу добро, бензодиазепините може да го направат проблемот полошо.
Нападите, од друга страна, се предизвикани од премногу абнормални активности на мозокот. Во овие случаи, анти-епилептичен лек, како што е бензодиазепин, всушност може да му помогне на пациентот да ја поврати свеста откако епилептикот е прекинат.
Дијагноза на епилептичен неконвулзивен статус
Се разбира, со цел да се третира неконвулзивен статус епилептикус, треба прво да се утврди дека пациентот се запленува. Севкупно, неконвулзивниот статус епилептикус е дијагностициран, што значи дека многу пациенти не се лекуваат. Дел од причината е дека НКСЕ е релативно ново опишан феномен, а по својата природа, тоа не е драматично очигледно како конвулзивен статус епилептикус.
Друга причина за недиагностицирање на NCSE е тоа што може да се појави на многу различни начини, од кои многу се почесто предизвикани од нешто почесто. На пример, околу половина од пациентите во болницата страдаат од делириум , што може да се појави слично на НСЕБ, но е многу почеста.
Во некои големи академски центри за неврологија, станува севкупна практика за приложување на EEG до сите пациенти со ICU. Сепак, во повеќето болници, лекарот треба внимателно да размисли кој пациент заслужува поблиска проценка со ЕЕГ.
Третман на епилептичен неконвулзивен статус
Како најдобро да се лекува НКСЕ е развојна област на медицината. Најдобар пристап варира од возраста на пациентот, од други болести и од одредени аспекти на нападот. На пример, НКСЕ понекогаш следи поочигледен конвулзивен статус епилептикус. Во овие случаи, постои јасна опасност за NCSE, и се бара агресивен третман во одделение за интензивна нега (ICU).
Меѓутоа, во други случаи каде NCSE не претходи со конвулзии, всушност, може да биде подобро пациентите да не бидат изложени на интензивна нега, особено ако пациентите се постари. Ова може да биде затоа што антиконвулзивните лекови, исто така, имаат несакани ефекти, и поради дополнителните ризици од престој во ИДУ.
Возраста е важна и при лекување на NCSE кај многу млади, бидејќи причините за нападите обично се многу различни од постарите пациенти. Децата често имаат напади поради генетски нарушувања, додека постарите пациенти може да имаат напади поради стекнат проблем, како што е мозочен удар.
Во случаи каде статус епилептикус е придружуван од други медицински проблеми, еден од камен темелите на третманот е решавање на основните проблеми. Нападите се влошуваат кога телото е неурамнотежено со инфекција или со други медицински проблеми. На пример, ако пациентот има тешки оштетувања на бубрезите и црниот дроб, додавањето на антиконвулзиви може да ја направи состојбата полоша. Како што обично е случај, третманот на NCSE треба да биде прилагоден на потребите на секој пациент како поединец.
Извори:
Џ Класаен, Мајер СА, Ковалски Р.Г., Емерсон Р.Г., Хирш Л.Ј. Откривање на електрографски напади со континуирано следење на ЕЕГ кај критично болни пациенти. Неврологија. 2004 мај 25; 62 (10): 1743-8.
Френк В. Дрислан, MD1Представување, евалуација и третман на неконвулзивен статус Епилептичен епилепсија и однесување 1, 301-314 (2000)
Симон Шорон Што е неконвулзивен статус епилептикус, и кои се нејзините подвидови? Епилепсија, 48 (Suppl 8): 35-38, 2007
Литт Б, Витик РЈ, Херц Ш., Мулен П.Д., Вајс Х, Рајан Д.Д., Хенри Т.Р. Епилепсија. Неконвулзивен статус епилептикус кај критично болните постари лица. 1998 Nov; 39 (11): 1194-202.