Причини, третман и сериозност на статусот Епилептикус
Статус епилептикус, или 'статус' е медицинска вонредна состојба која бара брзо внимание - всушност, брзата медицинска нега може да спаси живот.
Забелешка : Ако сте загрижени дека некој има епилептичен статус, повика 911. Новите 2016 препорачани чекори за итни лекови се наведени подолу под итна нега.
Напад е абнормална, неорганизирана електрична активност која се јавува во мозокот.
Ако некој има повторливи напади, дијагнозата на епилепсија е направена врз основа на студии на крв, сеопфатна медицинска историја и други тестови, како што се ЕЕГ, спинална допир или студии на слики. Токму во овој момент вашиот лекар ќе ви препише соодветни лекови кои ќе ја контролираат вашата состојба.
Со епилепсија, ќе откриете дека повеќето напади може да траат до неколку минути . Во некои ретки случаи, тие може да траат подолго и, всушност, може да изгледа дека воопшто не застануваат. Ова се нарекува статус епилептикус. Се проценува дека околу 50.000 до 150.000 лица во Соединетите Американски Држави се погодени од епилептичен статус секоја година.
Што е статусот епилептикус?
За време на епилептичен статус, лице со епилепсија ќе има нарушена свест и перзистентни или повторувачки напади. Нормалните напади ќе траат само неколку минути. Меѓутоа, кога нападот трае 5 до 30 минути без да се врати свеста, на поединецот ќе му се дијагностицира статус епилептикус.
Статус епилептикус е медицинска вонредна состојба која бара брз и внимателен медицински третман и може да биде смртоносна ако не е веднаш упатена. Компликациите кои можат да произлезат од статусот на епилептикус вклучуваат дисфункција на срцето или белите дробови, метаболни промени, зголемување на телесната температура и, конечно, иреверзибилна повреда на мозокот.
Статус епилептикус може да се класифицира како конвулзивен или некокувсивен. Конвулзивно значи дека лицето има очигледна конвулзивна епизода (тресење). Неконвулзивниот епилептикус се однесува на состојба на конфузија и нарушена свест. Поединците во неконвулзивна состојба нема да имаат очигледна напад, но тие сеуште имаат електрични несогласувања во мозокот кои се во согласност со запленување. По прекинувањето на конвулзијата и на лицето по некое време не се појави свест, давателот на здравствена заштита ќе размисли за извршување на ЕЕГ за да се осигура дека лицето не е во неконкулативен статус.
Што предизвикува епилептичен статус?
Статус епилептикус е критична и опасна по живот состојба која бара брз и итен медицински третман со цел да се спречат понатамошните компликации и да се зачува функцијата на мозокот. Статус епилептикус може да влијае на било која возрасна група, иако некои фактори имаат поголема веројатност да предизвикаат статус кај деца и други почести кај возрасните. Овие преципитирачки фактори вклучуваат:
- Системски инфекции (инфекции кои влијаат на големи делови на телото)
- Фебрилна болест поврзана со треска
- Траума на главата
- Мозочен удар
- Одредени видови на рак
- Нагло повлекување на антиконвулзивни (анти-напади) лекови
- Нагло повлекување на алкохол или недозволени дроги
- Метаболни нарушувања (низок натриум, низок калциум, низок или висок крвен шеќер)
- Ниска концентрација на антиепилептичен лек во крвотокот
Итна нега за статусот епилептикус
Првичниот третман започнува со правилата на ABC: Проверете дали дишните патишта на поединецот се јасни, поединецот дише и да се врати течноста на телото.
Ќе се изврши медицинска проценка за да се открие зошто поединецот станал епилептикус на прво место.
Со цел да се контролираат нападите, ќе се користат одредени лекови. Новите упатства беа изнесени во 2016 година од страна на Американското здружение за епилепсија.
Првите и преферираните лекови се: бензодиазепини IV, кои вклучуваат диазепам, лоразепам и мидазолам. Лоразепам често се користи поради неговото брзо дејство. Околу 55% од луѓето ќе одговорат на овој прв пристап. Ако не работи, може да се повтори еден од овие лекови, но ако не успее да работи по втората доза, време е да се префрлат на различни лекови.
Опциите за лекови за чекори на терапија вклучуваат IV фосфентоин, валпроична киселина или леветирацетам. Ако ова не функционира, може да се користи друг од овие лекови или може да се даде фенобарбитал.
Доколку овие лекови од втората стратешка фаза не функционираат, време е да се влезе во агресивна фаза со користење на континуирано следење на ЕЕГ . Вториот лек за терапија може да се повтори или пациентот да може да се лекува со анестетичка доза тиопентал, мидазолам, пентобарбитал или пропофол.
Важност и прогноза на статусот епилептикус
Статусниот епилептикус може да биде смртоносен и не треба да се зема лесно. Една студија забележа дека стапката на смртност кај популацијата дијагностицирана со епилепсија е висока 22%, со стапка на смртност од 3% кај деца и 26% кај возрасни. Затоа, брза акција е многу важна.
Спречување на епилептичен статус
Со цел да се спречи епилептичен статус, поединците треба да бидат во согласност со нивните антипептилни лекови. Дополнително, треба да се направат редовни посети на нивните здравствени работници за да се осигура дека лекот функционира правилно, не се додадени други лекови кои би можеле да ја намалат ефикасноста на нивните антиэпилептични лекови и да проценат за сите други состојби (како алкохолизам, неконтролиран дијабет , метаболни нарушувања) кои може да ја прекинат контролата на напади.
Извори:
Betjemann, J. и D. Lowenstein. Статус епилептикус. Лансет неврологија . 2015. 14 (6): 615-624.
Дрислан, Ф. Конвулзивен статус епилептикус кај возрасни: Класификација, клинички карактеристики и дијагноза. UpToDate. Ажурирано 20.11.15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Упатство засновано на докази: Третман на конвулзивен статус Епилептикус кај деца и возрасни: Извештај на Управниот комитет на Американското здружение за епилепсија. Епилепсија струи . 2016 година 16 (1): 48-61.
Тринка, Е., петел, Х., Хесдорфер. Et al. Дефиниција и класификација на статусен епилептикус - Извештај на Работната група на ILAE за класификација на статусот епилептикус. Епилепсија . 2015. 56 (10): 1515-23.