Докази за и против земање на пробиотик за Кронова или улцеративен колитис
Како нашиот микробиом влијае врз развојот на воспалителна болест на цревата (КББ) е жешка тема за дискусија и истражување. Микробиомот се однесува на сите микроорганизми (бактерии и микроби) кои живеат во нашите тела. Микробиомот од дебелото црево особено се изучува во однос на Кронова болест и улцеративен колитис, поради идејата дека или ИБД е резултат на нарушување во микробиомот, или дека ИБД предизвикува нарушување.
Следејќи го тоа, идејата е дека ако микробиомот може да се корегира и "правилната" мешавина на бактерии може да се одгледува во дигестивниот тракт, тогаш ИБД може да биде погоден или дури и да се третира.
Внесете пробиотици , кои се "пријателски" бактерии кои се проголтани, или со јадење или со земање додаток. Пробиотиците се скапи, а нивната популарност расте, но дали вредат монетарните инвестиции кога станува збор за ИБД? И уште повеќе: не се регулирани од страна на Управата за храна и лекови, покренувајќи го прашањето дали може да предизвикаат штета.
Важни поенти кои треба да се имаат на ум за користење на пробиотици во ИБД:
- Сè уште не е целосно разбрано како микробиомот е под влијание на ИБД.
- Некои пробиотици можат да бидат ефикасни во ИБД, но потребни се повеќе истражувања.
- Еден комерцијално достапен пробиотик е прикажан ефикасен за поухитис кај луѓе со џ-торбички.
- Пробиотиците можат да бидат скапи и ако не се употреби "вистинскиот" вирус, може да не даде никаква корист.
- Пробиотиците може да бидат штетни кај луѓе кои имаат ослабен имунолошки систем и кај доенчиња.
- Пробиотичните додатоци треба да се користат по совет на лекар.
Кој е микробиомот како кај пациентите со ИБД?
Веќе е познато дека луѓето со ИБД имаат поинаков состав на организми во нивниот дигестивен тракт од здрави луѓе.
Микробиомот е високо индивидуализиран: секој човек ќе има сопствена верзија на "нормално". Сепак, постојат трендови во микроорганизмите кај луѓето со ИБД кои биле откриени од страна на истражувачите. Како ова се однесува на симптомите и третманот сеуште не е познато. Значи, се подразбира дека има промени во микробиомот на лице со ИБД, но не е познато како тоа влијае на КББ и ако тоа е дури и нешто што треба да се третира или може ефективно да се лекува.
Дали пробиотиците се безопасни?
Постои перцепција дека пробиотиците се добри и неопходни и дека е во ред да ги "пробаш" и да видиме како функционира, бидејќи нема штети. Во повеќето случаи, особено кај здрави возрасни, пробиотиците веројатно не се штетни. Многу луѓе јадат пробиотици во нивната храна секој ден, особено во јогурт, комбуха или кефир. Меѓутоа, за другите групи, како што се оние кои се многу болни, имаат ослабен имунолошки систем или доенчиња, на пример, пробиотичните суплементи всушност можат да предизвикаат штета. Невообичаено е, но се забележани несакани ефекти, особено кај болните доенчиња кои добиле пробиотици.
Бидејќи сè уште не знаеме кои организми или колку од нив се потребни за да го прилагодиме нашиот микробиом на позитивен начин, користењето на пробиотици кај луѓе кои се веќе болни или кај постари лица можеби не се безбедни.
Нема доволно докази за ова прашање на овој или оној начин, но општ консензус во овој момент е дека пробиотиците не се безопасни и треба да се консултира лекар пред нивното користење.
Како да препознаете Ако пробиотик работи
За некои луѓе, земањето пробиотик првично може да предизвика гас и надуеност. Почнувајќи со помала доза и со постојано зголемување на текот на времето, може да помогне да се намалат овие типови на несакани ефекти. Секое непријатност или други ефекти треба да се засилат за една недела или две. Ако не го сторат тоа, време е да се преиспита тој пробиотик со лекар. Можеби е предизвик да се знае дали пробиотик работи.
За некој кој има лабава столици, ако столицата се зацврсти, тоа може да биде знак дека пробиотот е ефективен. Но, ако КББ е во ремисија , и пробиотот се користи за да остане на тој начин: тешко е да се знае дали тоа функционира. Ова е една од многуте причини зошто е важно да се разговара за пробиотиците со лекар и да се чува дневник за симптоми при отпочнување на нов пробиотик.
Пробиотици за Кронова болест
Испитувањата на пробиотиците кај возрасните кои имаат Кронова болест во ремисија покажаа мешани резултати со пробиотични суплементи, иако не е јасно кои видови би биле корисни. Метаанализа (која е кога истражувачите ги прочитале резултатите од неколку студии за да дојдат до заклучок) од девет такви испитувања не покажале корист за луѓето со Кронова болест. Може да се забележи корист кога неколку видови се користат заедно, особено Saccharomyces boulardii , Lactobacillus и VSL # 3 (што е комерцијален бренд кој содржи мешавина од осум бактериски соеви).
Меѓутоа, имаше три испитувања вклучени во оваа мета-анализа, кои покажаа "значајна предност" за децата кои живеат со Кронова болест, кои се дополнети со пробиотици. Меѓутоа, треба да се забележи дека ова се испитувања, што значи дека децата биле под грижа на лекар, примале внимателно следење и дека пробиотиците не треба да се користат кај деца со ИБД без да се разговара со доктор.
Пробиотици кај улцеративен колитис
Метаанализата која се осврна на 18 испитувања на пробиотици за пациенти кои живеат со улцеративен колитис заклучија дека има "значителен ефект". Истражувачите истакнаа дека комбинираните пробиотици се покажаа како поефикасни кај луѓето со улцеративен колитис. Дополнување со Lactobacillus пробиотик и пребиотици беше ефикасен во улцеративен колитис, но не и кај Кронова болест. Комерцијалната мешавина VSL # 3 беше покажана како ефикасна за улцеративен колитис, а кога се комбинира со Lactobacillus, исто така покажа дека има ефект кај деца со ИБД. Повторно, треба да се забележи дека употребата на пробиотици за лица со ИБД треба да се врши под надзор на лекар, особено во случај на деца кои ја имаат оваа болест.
Пробиотици за J-торбички
Постои една група луѓе со ИБД за кои пробиотиците се покажале корисни, а тоа се луѓе кои имаат џус. Операцијата J-торбичка е вид на хируршка интервенција која е направена за луѓе со улцеративен колитис, а техничкиот термин е илеална торбична анална анастомоза (IPAA). За време на оваа операција, дебелото црево се отстранува, заедно со дел или целиот ректум. Последниот дел од тенкото црево е обликуван во торбичка која го зазема местото на ректумот и се зашива врз анусот.
Една потенцијална компликација на j-торбичка е состојба наречена pouchitis , која носи симптоми на дијареа, треска, итност, а понекогаш и крвави столици. Поухитисот е слабо разбран, но постојат некои докази дека редовната употреба на пробиотици може да помогне да се спречат нападите на pouchitis. Еден вид на пробиотици, кој е комерцијален и произведен од само една компанија, е проучен и резултатите покажуваат дека тоа може да помогне во спречувањето на воспаление на грлото на матката или да се задржи пациентот во ремисија откако поухитисот бил третиран со антибиотици. Шкарт е дека пробиотиците се скапи и често не се опфатени со осигурување, бидејќи тие се сметаат за додаток, а не за лекови.
Дали пробиотиците ќе бидат "лек" за КББ?
Иако постојат некои студии кои покажуваат бенефиции за земање одредени видови на пробиотици за одредени подвидови на ИБД, ефектот нема да биде доволно значаен за да се смета за лек. Пробиотиците можат да им помогнат на некои луѓе со ИБД, но важно е да се напомене дека тие нема да бидат доволно ефикасни за пациентите да престанат да земаат лекови против ИБД.
Од збор до
Употребата на пробиотици за третман на ИБД изгледа ветувачки. Сепак, сè уште постојат многу прашања кои треба да се одговорат, особено како микробиомот е зафатен пред почетокот на КББ и како се менува кога ИБД се запали и кога е во ремисија. Има толку многу различни видови на микроорганизми во дигестивниот тракт што е предизвик да се утврди кои бактерии треба да се користат за да се смени рамнотежата. Истражувачите се усовршуваат на кои видови може да бидат корисни, но сѐ уште има повеќе непознати отколку што се познати во оваа област. Додека нема повеќе податоци од истражувањето, сè уште не е јасно кој може да има корист од пробиотичен додаток. Дали треба да се користи пробиотик или не е дискусија што треба да се случи помеѓу лекар и пациент, бидејќи тоа е индивидуална одлука. Наместо "обиде да види", лекарот може да понуди некои насоки за тоа кои бикови можат да помогнат.
> Извори:
> Целиберто Л.С., Бедани Р., Роси Е.А., Кавалини Д.Ц. "Пробиотици: научни докази во контекст на воспалителна болест на дебелото црево". Крит за храна за храна Sci Nutr. 2017 13 јуни; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello Ф. "Терапевтски потенцијал на антибиотици и пробиотици во третманот на pouchitis." Експерт Рев Гастроентерол Хепатол . 2015; 9: 1175-1181.
> Синг S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Третман и превенција на pouchitis по илеална торбичка-анален анастомоза за хроничен улцеративен колитис". Cochrane база на податоци Syst Rev. 2015 23 ноември; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Најт Р. "Дефинирање на човечкиот микробиом". Исхрана прегледи . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.