Колку се приватни здравствени досиеја? Не многу
Во Соединетите Американски Држави, повеќето пациенти веруваат дека законите за здравствено осигурување за преносливост и одговорност (HIPAA) ги задржуваат нашите медицински докази приватни, споделени само меѓу нашите лекари, нас самите, а можеби и некој близок или старател. Но, оние кои веруваат дека се погрешни!
Всушност, постојат десетици поединци и организации кои имаат законски дозволено пристап до нашите медицински досиеја од различни причини, или по барање или со купување.
Во некои случаи, даваме дозвола за нивниот пристап. Во други, дозволата не е потребна. Во уште други случаи, даваме дозвола без да сфатиме дека сме го сториле тоа.
И тогаш има оние кои пристапуваат до нашите записи илегално.
Еве го главниот список на луѓе и организации кои редовно пристапуваат до нашите медицински записи, како ги добиваат и зошто ги сакаат.
Видови на пристап до медицинска евиденција
Постојат два општи типови на медицинска евиденција што се делат или купуваат. Првиот тип се нарекува личност која може да се идентификува , која се фокусира на лични атрибути - запис со име на лице, лекари, осигурителни компании, дијагнози, третмани и повеќе. Ова е рекорд што го бараме кога сакаме да ја разгледаме нашата индивидуална медицинска евиденција .
Вториот вид на медицинска евиденција доаѓа во форма наречена агрегирана. Збирната медицинска евиденција е база на податоци за атрибути, но не ги усогласува поединецот со неговите или нејзините специфични податоци.
Наместо тоа, стотици или илјадници записи се собираат во неколку листи за да состават една збирна листа. Тој процес на инспекција и креирање на листи се нарекува "податоци за рударство". На пример, болницата би можела да ги предаде сите записи на пациенти кои имале операција за срцева бајпас. Тоа миниран, агрегиран рекорд може да се состои од 100 имиња на пациенти, одвоени од 25 различни типови на осигурување, кои биле упатени од 17 различни лекари од примарната здравствена заштита, имале хируршка интервенција од 10 различни хирурзи и биле испуштени во десетина различни рехабилитациони центри нивната операција.
Извештајот е "де-идентификуван", што значи дека не кажува кој пациент има кој осигурувач, хирург, примарен или рехабилитација центар.
Кој има легален пристап до вашата индивидуална, лична медицинска евиденција?
- Имате законско право на копии од вашата медицинска евиденција.
- Вашиот сакан или старател може да има право да добие копија од вашата медицинска евиденција, исто така, но можеби ќе треба да дадете писмено одобрение.
- Вашите провајдери имаат право да ги видат и да ги споделат вашите податоци со некој друг на кого сте дале дозвола. На пример, ако вашиот доктор од примарна нега ве упати кај специјалист, од вас ќе биде побарано да потпишете формулар кој вели дека тој или таа може да ја сподели вашата евиденција со тој специјалист. Од страна на HIPAA се сметаат за провајдери да бидат покриени субјекти. Покриените лица вклучуваат лекари или други здравствени работници, установи како болници или лаборатории, старечки домови, центри за рехабилитација, сите обврзници и даватели на технологии, како што се електронските здравствени издавачки куќи кои ги одржуваат електронските здравствени досиеја . Како опфатени ентитети, тие имаат многу строги правила што мора да ги следат, и тоа вклучува добивање писмена дозвола од вас за споделување на вашата евиденција.
- Обврзниците имаат право да добијат копии и да ги користат медицинските податоци како што е наведено во законите на HIPAA. Осигурителни компании, Medicare, Medicaid, работници надомест, социјално осигурување инвалидско, Одделот за ветерански работи - било кој субјект кој плаќа за било кој дел од вашите здравствени потреби може да ги видиш вашата евиденција. Ова исто така може да го вклучи вашиот работодавец ако вашиот работодавач ви помага да ја финансирате медицинската нега. (Погледнете повеќе за пристапот на работодавачот подолу.)
- Владата може да има право на вашата медицинска евиденција. Како што е наведено погоре, секоја владина агенција која плаќа за било кој дел од вашите здравствени потреби може да има легален пристап до вашите лични податоци. Но, други владини агенции може да имаат пристап, исто така. Ако сте биле вклучени во какви било активности за спроведување на законот како сторител или жртва, вашата поединечна евиденција може да се побара ако тие влијаат врз сите правни дејства. Ако сте биле во несреќа на работното место, федералната администрација за безбедност и здравје може да се вклучи. Ако вашата грижа за вашите деца е доведена во прашање, локалните служби за заштита на децата можеби ќе сакаат да видат медицинска евиденција на вашето дете.
- Вашиот работодавец може да има пристап до некои од вашите лични медицински податоци, но тој пристап е нешто со сива област. Во повеќето случаи, ќе им дадете дозвола, дури и ако не го разбирате.
Многу од прашањата за работодавците и медицинската евиденција се адресираат од страна на Министерството за труд на САД или од страна на вашиот државен оддел за труд, а не од законите на HIPAA. На пример, Законот за семејно и медицински отсуство може да бара да се делат некои записи. Пријавувањето на Американците со посебни потреби може да значи дека вашата евиденција може да се гледа од вашиот работодавец или од потенцијален работодавач кој штотуку ви понудил работа. Работните случаи може да им дозволат на работодавачите да знаат повеќе отколку што сакате. Неуспехот да се помине со тест за дрога може да му дозволи на работодавачот пристап. Ако сте болни за подолг временски период, вашиот работодавец може да побара изговор од лекар, што е рекорд. Програмите за помош на работодавачите може исто така да влијаат врз вашата здравствена заштита; за оние работодавци кои се самофинансирани (што значи, тие се толку големи што сами се справуваат со целото здравствено осигурување), линиите може да бидат заматени помеѓу вашиот работодавец како вашиот исплатувач и вашиот работодавец како работодавач.
- Бирото за медицински информации може да има индивидуален запис за вас и не е предмет на закони на HIPAA.
- Базите на податоци за рецепти како што се IntelliScript (Milliman) и MedPoint (Ingenix), најверојатно, ќе имаат евиденција за податоците за сите лекарства што се набавуваат во текот на изминатите пет или повеќе години. Оваа информација обично се користи од страна на компании за осигурување на живот или инвалидско осигурување за да се утврди дали или не тие ќе ти продадат осигурување.
Како може медицинските досиеја да се пристапи од грешка
- Хакери: Во вестите речиси секојдневно читавме за хакерите кои се здобиле со пристап до илјадници приватни записи, без оглед дали се здравствени досиеја, записи од кредитни картички или други извори на информации. Медицинските информации се главна цел, бидејќи крадците прават толку многу пари од кражба на медицински идентитет . Тие не бараат евиденција на одредена личност; наместо тоа, тие бараат колку што е можно повеќе записи, иако не се агрегирани. Тоа е нелегално, се разбира, но тоа се случува многу често.
- Насочен нелегален пристап : Друг нелегален облик на пристап би можел да биде насочен кон евиденција на одредена личност. Една компанија може да плати некого под маса за да се здобие со медицинска евиденција на потенцијалниот работник, или брачниот другар што може да се разведе, може да бара информации за оној со кој се разведува. Слушаме во вестите за познати личности чии лични медицински записи се украдени редовно.
- Случајни испуштања : Постојат и други начини на кои нашите приватни медицински информации би можеле ненамерно да станат јавни, иако тоа не е ништо помалку изнемоштено. Машината за изнајмена копија во докторска канцеларија се враќа во друштво за лизинг со илјадници копирани медицински записи во меморијата. Истото може да се случи со компјутерски хард дискови што не успеале. Но, само затоа што дисковите не работат со тој компјутер веќе не значи дека некој не може да ги поврати податоците.
- Давање информации за самите себе : И понекогаш всушност ни даваме секакви информации за себе, без да сфатиме што правиме. Кога пребаруваме на интернет, многу веб-сајтови посакуваат парчиња код во нашите компјутери, наречени "колачиња", а потоа ги користат тие податоци за да им помогнат да заработат пари. Или можеби ќе нарачате медицински помагала (како манжетна со крвен притисок или пар патерици) или прекумерни лекови или дури и информации (видете ги белите книги на Johns Hopkins ) кои им овозможуваат на организациите да знаат какви се вашите медицински проблеми и дали сте во потрага на информации за третман.
- Вашите информации за набавка: Дали користите картичка за наградата за лојалност на купувачот? Тоа дава повеќе информации отколку што можете да си замислите, не само за храната што ја јадете - или не јадете - туку и за другите купувања што ги правите во таа продавница, особено ако имаат рецепт за лекови на рецепт.
Кој пристапи и користи агрегирана медицинска евиденција?
Кога нашата евиденција се составува во збирна форма, тие можат да се користат од различни причини. Без оглед на тоа, овие организации имаат право да ги собираат информациите и да ги споделуваат или продаваат, се додека не се идентификуваат.
- Истражување: Агрегираните податоци може да се користат во истражувањата. Заклучоците постигнати со користење на податоците може да им помогнат на пациентите од иднината.
- Продажба на податоци : Понекогаш болниците и другите покриени ентитети ќе ги продаваат своите збирни податоци. Болницата ги продава своите податоци за илјада пациенти кои се назад хирургија на компанија која продава инвалидски колички. Аптека ги продава своите податоци за своите 5.000 клиенти кои ги исполнија лековите со холестерол во локалниот центар на срцето. Агрегираните податоци се користат за маркетиншки цели на начини кои се многубројни за да се наведат и се голем извор на приходи за многу организации кои работат со пациенти.
- Теренски и прибирање финансиски средства: Непрофитни и добротворни организации можат да користат збирни податоци за да им помогнат да направат теренска работа за прибирање финансиски средства. Локалните организации можат да се здружат со болниците или со други објекти што ги агрегираат нивните податоци. Државните, националните или меѓународните организации наоѓаат и други начини за пристап до овие збирни податоци. Се разбира, се наоѓаме на нивните листи за прибирање финансиски средства кога се интересираме за нивната кауза, што значи дека тие исто така можат да ги соберат сопствените податоци за да продаваат на друга организација која сака да знае дека сме заинтересирани.
- ФИКО, компанија која произведува кредитни резултати, започна со производство на резултати за придржување до лекови. Тие тврдат дека тоа не е индивидуален рекорд, дека тоа е едноставно задача на број. Нивниот број всушност е пресуда која е развиена користејќи други збирни податоци како што е населбата во која живеете и автомобилот кој го возите (меѓу другите атрибути) за да се утврди колкав е веројатноста да го земете лекот што сте го пропишале.
Без сомнение постојат многу повеќе употреби за агрегирани медицински податоци. Оваа кратка листа е само почеток да ви даде чувство за тоа како може да се користат агрегираните податоци.